R E I S E M E D I Z I N 3. Folge QZ SaentiMED vom für MPA + Aerzt/INNEN Gabi Neuhauser Anina Thaler Gallus Heeb

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1 R E I S E M E D I Z I N 3. Folge QZ SaentiMED vom für MPA + Aerzt/INNEN Gabi Neuhauser Anina Thaler Gallus Heeb «Dossier» Reise medizin vorgestellt von Anina Thaler google: *osir* *fortbildung* qz SaentiMED Sossusvlei Namibia Bild:G.Heeb Inhalte des Qualitätszirkels über R E I S E M E D I Z I N «wir machen uns gemeinsam auf den Weg» Dossier Reisemedizin 1 Folie Telefon +Reisemedizin (13 Pkte.) 7 Folien reisemedizinische Fährten (14 P ) 9 Folien vollständig geimpft? ( 12 P ) 6 Folien Gelbfieberimpfung ( 10 P ) 4 Folien MPA am Telefon1 Sie sind 1. Anlaufstelle! vielfältige Aufgaben... ZIEL 1: Reisende einbestellen! Zeitrahmen (15) 30 Min Agenda: Muster Felix+ Erika, Beratung vor Vietnamreise 3Wo ab Destination + Anz. Pers. büchlein Reiseplan KK Karte Bargeld / Kreditkarte Administration blatt ausfüllen lassen Personalien/ Ana/ Destinationen Organisation der sprechstunde Rechnungswesen Tarmed Rechnung Nachbestellmodus / Ueberweisung Bewirtschaftung stoffe + Reiseapotheke 1

2 MPA am Telefon 2: Ziel : «erste» (und kurze) Auskünfte am Telefon Relevanz! Gespräch=erster Eindruck für Reisende Gesprächslänge begrenzen! Ziel Reisende einschreiben in sprechstunde! MPA PROFIL: erfahren kommunikativ geduldig freundlich zielgerichtet vernetzt MPA am Tel 4 reisemedizinische Auskünfte nützen Sie Kontakte! Lieber Gallus! Bekomme die Anfrage für eine 12 jährige Tochter, welche am nach Namibia verreisen wird ( Farm in Okahandja). Bisher nicht sehr impffreudig. Im ausweis sind lediglich 3 Tetanus ungen verzeichnet. Fühle mich da etwas überfordert was soll ich empfehlen und was kann noch geimpft werden. Malaria: Notfallmedikament Malarone? Besten Dank für Deinen Ratschlag. Gruss NR Wittenbach MPA am Tel 3 Zusammenfassung 1.nützen Sie Kontakte 2.fragen Sie Ihre Kollegen tel. an! 3.recherchieren Sie im web 4.erstellen Sie eine Dokumentat MPA am Tel 5: 3 telefonische Auskünfte für Reisende: 1)»Ich habe die Gelbfieberimpfung schon einmal gemacht, jedoch über 10 Jahre her und habe den internat. ausweis verloren. Was soll ich machen?» Notiz machen, Auskunft an Pat: «ich bespreche es mit dem Arzt und rufe Ihnen zurück»; Recherche im Hintergrund 2) «mein Mann und ich reisen in 2 Wochen nach Thailand. Müssen wir vorbeikommen?» Termin geben, büchlein, Reiseplan, Zahlungsmodalitäten ansprechen, 30 Min einschreiben 3)»wir machen 14 tägige Rundreise nach Südafrika. Brauchen wir etwas?» Notiz, Auskunft an Pat: wir klären ab und rufen zurück!; (evt angeben, ) recherchieren, Pat. einbestellen 2

3 MPA am Tel 6: nicht verzagen : «Ich rufe Sie zurück!» Recherchen im Hintergrund 4. Victoria Falls** Genaue Reiseroute, Aufgabe MPA, Zeitmanagement, Planung Wo Infos holen: OSIR; Safetravel Dokus Merkblätter OSIR Medix Google 5. Kenia ** genaue Reiseroute erfragen; (Parks?, Grenzübertritt) Tanzania YF differenziert: wo empfohlen, wann obligatorisch (Reiseroute), «Inoffizielles Obligatorium»; Tollwut Organisation/Motivation RM Beratung 6. Peru + Bolivien** ung gegen Gelbfieber: empfohlen? obligatorisch? 7. Südostasien*** Vietnam, Thailand, Indonesien, Burma, Kambodscha Tollwut impfen? Japan.Enzephalitis? Schutzmassnahmen Malaria und Dengue Organisation RM Sprechstunde; MalariaNotfallmedikation 9. ung gegen Hep A und B *** Havrix 1440 Havrix 720 Twinrix Engerix 20 Engerix 10 monovalent/ bivalenter stoff? 3 Dosen? 2 Dosen? Hepatitis A ung bei Vorschulkindern; 10. Malariaprophylaxe/ NF Therapie wo? mit welchen Medikamenten? (nicht) Retraite SaentiMED Werk1 Gossau 8. Mai 2015 Bilder: G.Heeb MPA am Tel 7 Auskünfte an Reisende Empfehlungen für MPAs Zeitdauer begrenzen wir besprechen dies mit dem Arzt in der Spr. St. klare, ehrliche Auskünfte «ich klär es ab «ich rufe Sie zurück» «ich nehme Rücksprache mit dem Chef..» Mit Arzt besprechen: Wann (direkte) Ueberweisung an autoris. stelle Ihre Erfahrungen MPAs =1. Anlaufstelle! rm Fährten wittern 1 Rollenspiel: MPA (Anina / Publikum) Arzt (Gallus) Am Tel: «Welche Tbl brauch ich gegen Malaria?» (Thailandreisender) am Tel: «flieg morgens nach Kairo, haben Sie eine Salbe und Schmerztabletten?» fragt Bruno mit Chron. lymph. Leukämie Mail aus Pucalpa (Peru): «Wieviel ungen nach Hundebiss?» Anmeldung: Mutter holt Medis und fragt MPA: «Sohn geht nach Mumbay ins Praktikum, braucht er ungen?» Medizinstudenten vor Praktikum in Spital in Ostafrika : «Malarone oder Mephaquin?» Methadon Pat. mit antiretrorviraler Therapie besucht Mutter in Mombasa am Telefon: «reise nach Brasilien brauch ich eine Gelbfieberimpfung?» Was hat sich bewährt In Eurer Praxis? Spital Ambulatorium in Tanzania 3

4 rm Fährte 2 MPA = 1. Anlaufstelle! Rollenspiel: An der Theke Ein Reisender nach Thailand Vietnam Indien Kambodscha China Indonesien «Brauch ich etwas für Malaria?» rm Fährte 3 Mutter mit D.m. holt Insulin und fragt die MPA:»Sohn macht Praktikum in Mumbay» wie reagiert die MPA? welche Unterlagen welche Infos Termin in der reisemed. Sprechstunde büchlein!, Reiseroute, Kreditkarte /Bargeld rm Fährte 2 MPAs =1. Anlaufstelle! rm Fährte 4 Mail: OPS Helferin Antwort der MPA: Merkblatt Notfallmedikament blau Massnahmen bei Auslandreisen Rücksprache Aerzt/IN 7 Wochen in Spital in Nordtanzania» Spital ENDAMARARIEK, Fotos Evelyn Studer med.pract. 4

5 rm Fährte 5 Mefloquin oder Malarone für Tanzania? Als Ops helferin 7 Wochen in Arusha (Tanzania) «was empfehlen Sie? Mephaquin oder Malarone» Langzeitaufenthalter in MalariaHOCHendemiegebieten : Prophylaxe mit : Malarone /Atovaquon plus Spirig (täglich) (resp. mit Mefloquin resp. mit Doxycyclin möglich Procedere:. Vorher 2 bis 3 Wochen Mefloquin ausprobieren (Verträglichkeit), Dosis evt.splitten, bei KG <60 kg evt ¾ Tbl/Wo. Kontraindikationen beachten, aufklärendes Gespräch..Mefloquin nicht als Therapie RESERVE nehmen, wenn vorher schon prophylaktisch genommen! ( > Ueberdosierung mit Nebenwirkungen). Bei Mefloquin Unverträglichkeit oder skepsis > Malarone/Atovaquon plus Spirig oder Doxycyclin rm Fährte 8 take home message TOLLWUT Tollwut: Uebertragung ansprechen Nach (Hunde) BISS Ungeimpfte Reisende Wundreinigung, Aktivimpfung mit >4 Dosen 0/3/ Tage (evt mit Immunglob) vorgeimpfte Reisende >2 Dosen (day 0/3) Tollwutimpfungen beim Hausarzt möglich empfehlung gemäss >Reiseroute, Länge, Erwachsen /Kind, beruflicher Situation Kosten: präexpositionell knapp 300 Fr! Zeitfenster beachten vor Reise (ca. 1 Monat) Last Minute Reisen: 3 ungen day 0, 3,7 «ausreichend» Infos: rm Fährte 7 Mail Anfrage aus Pucallpa (Peru) «ich war vor 5 Monaten bei dir. Wir sprachen von der Notwendigkeit einer ung gegen Tollwut. Ende Dezember 14 habe ich einen Hundebiss eingefangen. Von einem fremden Hund.. Meine Frage : wieviel ungen brauche ich zusätzlich? Die Meinungen hier gehen sehr auseinander. Die einen sprechen von 5 die anderen von 10 ungen, was würdest du raten..» Ihre Antwort nach Peru: Retraite SaentiMED Werk1 Gossau Mai 2015 Bilder: G. Heeb 5

6 vollständig geimpft. Was heisst das? Polio: 5 ungen Di Tet Pa 7 bis 25y-30 (dtpa) dann alle 20y dt Ma Mu Rö 2! (Geb dat. nach 1963) nicht zusammen mit Gelbfieber Gelbfieber 1mal, keine Booster mehr Hepatitis A 2 Hepatitis B 2 (11-16y). 3x (Alter >16y) (Typhus) alle 3 Jahre Zecken 3 x dann alle 10y Tollwut präexpositionell 3 x postexpositi. 2 x wenn geimpft 4 x wenn ungeimpft HPV 2; Geburtstag 3 >15.Geb Windpocken 2 (11-39 jährig) Pneumokokken bis 12.LM resp - 6.Geburtstag > 65 1 x (Risikopersonen) Meningitis C / quadrivalente stoffe / MenB Jap. Enceph. 2 Grippe 1 x y (Risikopersonen) (Cholera) update 1 Reisender, m, 28y nach Peru Bolivien Ecuador Frage an MPA s welche ung(en) empfohlen obligatorisch Tutorin: Anina Zeitrahmen: 5 Min Hilfsmittel: plan stoffe gsk ung erfolgt: Pol 5 Tet 7 MMR 2 HepA 0 Hep B 3 Typhus 0 FSME 3 Tollw 0 YF 0 Durchsicht büchlein Tipps und Tricks Hilfsmittel : plan 2015 (gsk, A6) (Infovac) Schweiz. plan Vorbeugende Massnahmen bei Auslandreisen (OSIR) Vaccines 1 und 2 (gsk) updates = Kernfunktion der reisemed. Sprechstunde! zeitintensiv, komplex, leicht >schwierig neue Funktion für engagierte MPA update 1 Lösung Anina ung empfohlen: Pol Tet MMR HepA Hep B FSME Tollw YF nein nein statt Td pur Boostrix 2007 nein ja nein nein (nä):2018 angesprochen obligatorisch Bolivien T1 Land 6

7 update 2 Kili, Ngorongoro, Tarangire Sansibar durch Jasmin Bossart Jasmin Schrepfer Aerztezentrum Degersheim ung erfolgt: Pol 4 Tet6 MMR 1 HepA 0 Hep B 0 Typhus 0 FSME 0 Tollw 0 YF 0 update 3 Kolumbien 4 w Tutor Gallus Heeb AS, w, Pflegerin, Kolumbien 4w ung erfolgt: Pol. Tet. MMR. HepA Hep B Typhus FSME Tollw. HPV.. YF ung empfohlen: Pol. Tet. MMR. HepA Hep B Typhus FSME Tollw. HPV.. YF.. update 2 Kili, Ngorongoro, Sansibar Lösungsvorschläge durch Jasmin Bossart Jasmin Schrepfer Aerztezentrum Degersheim ung empfohlen: Pol ja Tet ja MMR 2. ung empfohlen (abgelehnt) HepA ja Hep B nein Tollw angesprochen Yellow fever exemption certific. ung erfolgt: Pol 4 Tet 4 update 3 MMR 0 Kolumbien 4 w Tutor HepA 0 Gallus Heeb Hep B 0 AS, w, Typhus 0 Pflegerin, Kolumbien 4w FSME 0 Tollw 0 HPV 0 YF 0 ung empfohlen: Polio (IPV) + Tet Boostrix Polio dtp(a)ipv dtipv ; dt MMR Priorix 2 Dosen Hep A +B Twinrix (3 Dos.) 0/1Mon/6Mon Hep A (ohne B) Havrix Dos. Typhus ansprechen Tollwut ansprechen Yellow Fever STAMARIL empf. Abstand von 4 Wo zu Priorix! 7

8 Gelbfieber 2 Reiseziel in Gelbfieberendemiegebietebeim Hausarzt oder Tropenarzt? >Städte >Rio und Sao Paulo >Pantanal, > Amazonasgegend YF empfohlen! Konsequenzen für Sie/MPA Retraite SaentiMED Werk1 Gossau 8.Mai 2015 Bilder: G. Heeb Beratung bei Ihnen bei Ihnen und dem Reismediziner mit YF Autorisierung Direktüberweisung Gelbfieber 1 Reiseziel in Gelbfieberendemiegebiete beim Hausarzt oder Tropenarzt? Reise nach Brasilien «wo genau hin» notiert die MPA > ausschliesslich Städte Rio und Sao Paulo YF nicht empfohlen! Konsequenz: Beratung REISEMEDIZIN bei Ihnen möglich! Gelbfieber 3 Reiseziel in Gelbfieberendemiegebietebeim Hausarzt oder Tropenarzt? 1:20 Geschäftsreise eines CEO 50y, erhält im Reisebüro Flugticket ZRH >Rio (10 d) > Kapstadt (Kongress 4d) >ZRH Kommentar 8

9 Gelbfieber 4 Reiseziel in Gelbfieberendemiegebietebeim Hausarzt oder Tropenarzt? Stadt Rio kein Yellow Fever Kapstadt kein YF Info Länderliste BAG/ Safetravel Südafrika verlangt einen YF stempel! (T1) für Reisende aus Ländern mit Gelbfieber! Brasilien zählt zu diesen! Konsequenzen für Sie/MPA Beratung bei Ihnen UND Ueberweisung an YF stelle oder Direktüberweisung an YF stelle Sils Oberengadin «wir machen uns gemeinsam auf den Weg» MPA UND AerztIN Team MPA motiviert, kompetent, geschätzt, kommunikativ «versiert» am Telefon, learning by doing Beratung mit viel Zeit (1/4 ½ h) DOSSIER RM aktuelle Merkblätter, downloads Auskünfte klar, überzeugend, schriftlich, dokumentiert Partnerschaften mit Gelbfieberstellen, OSIR, Apotheken, Labor 9