"Logical Observation Identifiers Names and Codes" aber wie bitte?

Transkript

1 "Logical Observation Identifiers Names and Codes" aber wie bitte? Prim. Dr. Susanne Hauptlorenz Institut für Med. Chem. Labordiagnostik und Blutdepot Salzkammergutklinikum Standort Vöcklabruck und Gmunden

2 Einführung Laborwert besteht prinzipiell aus Namen Ergebnis Einheit Referenzbereich (Produzent des Antikörpers) LDH 140 U/L ( U/L)

3 Namen am Beispiel: Zucker Blutzucker Glukose NBZ BZ_kap BZ_FB HZ Glu_U Glu_S GLU_CSF L_GLU Glu_PL HHGLU

4 Ergebnisse Qualitativ Schwangerschaftstest positiv negativ Semiquantitativ Harnstreifen neg +pos ++pos +++pos ++++pos neg +pos 2+pos 3+pos 4+pos Quantitativ Blutzucker: 100 mg/dl Kalium: 4.5 mmol/l

5 graph. Ergebnisse Graph Diagramm

6 Einheiten SI Einheiten Le Système International d'unités, internationales Einheitensystem auf der 11. Generalkonferenz für Maße und Gewichte im Jahre 1960 in Paris beschlossen

7 Abhängigkeiten der SI-Einheiten

8 Zuständigkeit 1968 erhielt an der 13. CGPM die bis dahin als Grad Kelvin bezeichnete Basiseinheit ihren heute gültigen Namen Kelvin, das Einheitenzeichen wurde von K zu K geändert kam an der 14. CGPM die siebte und bis heute letzte Basiseinheit, das Mol (mol) hinzu und wurde an die 6. Stelle zwischen Kelvin und Candela eingeordnet. in Österreich: das Bundesamt für Eich- und Vermessungswesen (BEV) 1973 in Österreich verbindlich eingeführt in USA: bis heute nicht rechtsverbindlich geregelt

9 Referenzbereiche Definition Jener Bereich, in dem 95% aller Gesunden liegen statistischer Durchschnitt 5% liegen außerhalb und sind gesund (jeder 20.)

10 Referenzbereiche Abhängigkeit System: Methode Antikörper Firma Gerät Messtemperatur Einheiten Individuum: Alter Geschlecht körperl. Aktivität Tageszeit Erkrankung Therapie (Gerinnungshemmer) Schwangerschaft

11 Rundversuchsauswertung

12 Vergleich CA 19-9

13 Frage nach der richtigen Norm Gibt es eine richtige Norm? NEIN!

14 Zauberwort Standardisierung: light: erhält die Individualität der Messmethode Umfasst: ELGA-Ziele strukturierter Befund Namen Einheiten umfassend: trägerübergreifend Messmethoden Geräte einer Firma

15 Tool der Standardisierung international LOINC -Code!!!! Was ist der LOINC Code? Was kann der LOINC Code? Wie hilft der LOINC Code?

16 LOINC Logical Observation Identifiers Names and Codes ist eine international anerkannte Datenbank mit allgemeingültigen Namen und Identifikatoren zur Bezeichnung von Untersuchungs- und Testergebnissen. Ziel Erleichterung vom Datenaustausch Wo? Regentrief Institut Indianapolis, USA Deutschland: Handbuch vom DIMDI (Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information

17 Was ist der Loinc Code ist eine Nummer, die das Regentrief Institut vergibt LOINC-Code: / Ethanol SerPl-mCnc berücksichtigt Analyt Einheit Zeitangaben Art der Probe Art des Messergebnisses Methode

18 Wo findet man ihn? Leitfaden zur Verwendung von LOINC im ELGA CDA Laborbefund Elga Value set 3.1 (9.9.15) DIMDI - LOINC /RELMA

19 Nutzen Die Laboranalysen können eindeutig einer Zahl zugeordnet werden selbsterklärend ist er nicht Leukozyten Thrombozyten Thrombozyten abs.mi Erythrozyten Hämoglobin Hämatokrit MCH MCV MCHC

20 Problematik Qualität hängt vom Stammdateneingeber ab Ich kann meine Analysen sehr gut zuordnen Für Versandproben wird es problematischer, wenn ich die Methode nicht weiß. Antikörperunterschiede der Firmen werden nicht berücksichtigt Lösungsansatz: Die Firmen suchen für Ihre Laborparameter gleich um einen neuen Code an

21 Problematik Das Labor schickt Ergebnisse von Testen in Datenbanken, die aufgrund von verschiedenen Antikörpern nicht vergleichbar sind. Verlaufskontrollen sind nicht möglich Korrekturen?

22 Vorreiter 1. Phase KAV: Prim. Doz. Dr. Wolfgang Hübl jetzt übernommen von OA Dr. Gerhard Weigl Dieser KAV- Katalog ist Basis für die ELGA Status des KAV: Alle Laborwerte sind einheitlich bezeichnet und mit LOINC Code versehen, die Einheiten sind abgeglichen und die Reihenfolge am Befund ist abgestimmt

23 2.Phase Vereinheitlichung der Referenzbereiche: geht mit einer identen Geräteausstattung der Labors einher schwer möglich, da unterschiedliche Bedürfnisse in den Labors bestehen nur in Verbünden machbar B&S Göttlicher Heiland Burgenland

24 gespag Wir reden schon seit 20 Jahren von Standardisierung Konnten die Idee 2x bei EDV-Einführung nicht durchsetzen ZLE-Katalog eingeführt jeder Labortest bekam eine Nummer z.b für AFP die EDV findet die Teste zusammen, egal wie das EDV-Kürzel aussieht große Hilfe im laufenden Projekt

25 Unterschiede im Verbund TSH uu/ml 1 1 µu/ml yu/ml 1 TSHKM 1 uu/ml 1 TSHN 1 uu/ml 1 TSHV 1 uu/ml 1 CRP CRP mg/dl 1 1 mg/l 1 CRPK 1 mg/l 1

26 Salzkammergutklinikum 3 Standorte 1 KIS 3 Labors und 3 Blutdepots unter einer Leitung Projektauftrag Standardisierung: Ursprünglich nur SK jetzt aber gespagweit in OÖ Phase 1: in der gespag abgeschlossen Berichtgruppen Reihenfolge der Analyte Phase 2: Einheiten: am 9.7. im SK abgeschlossen Namen der Analyte am Befund: in progress

27 Zu ändernde Parameter im SK Einheiten SKG neu Referenzbereich alt Referenzbereich neu Einheit alt von bis von bis Einheit neu Haptoglobin mg/dl ,30 2,00 g/l Gesamteiweiß g/dl 6,6 8, g/l Elphor g/dl g/l Immunglobuline mg/dl ,00 16,00 g/l Präalbumin mg/dl mg/l CRP mg/dl mg/l Reti Promille ,5 1,5 Prozent AFP IU/ml 0 6,5 0 8 µg/l DHEAS µg/dl µg/l NH3 yg/dl µmol/l Et-OH Promille 0 0,4 0 0,49 g/l

28 Umsetzung In der Fachkommission von den Laborleitern beschlossen Projektgruppe EDV- Stammdatenverantwortliche BMA Informationen Vorarbeit Phase 1: neue Berichtgruppen anlegen Umschichten im laufenden Betrieb geht ok Phase 2: Neue Tests anlegen (Cave Sammelanforderungen) Logikfunktionen für aktuelle Hinweise Info der Stationen Umbenennung laufend nach Berichtgruppen

29 In Planung Phase 3: in progress Zentrale Stammdatenbank Hinterlegung der Loinc Codes Abgestimmte Laborcodes webbasierte Anforderungen: erspart die Matchcodeanpassungen für das KIS

30 Der ELGA konforme Laborbefund

31 Zum Schluss! -lichen Dank! S. Hauptlorenz