3. Eisensymposium Basel. Labordiagnostik. Claude Rothen Dr. med. dipl.chem Rothen medizinische Laboratorien

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1 3. Eisensymposium Basel Labordiagnostik Claude Rothen Dr. med. dipl.chem Rothen medizinische Laboratorien

2 Laboranalytik Eisenstoffwechsel Analysen Qualität Praxistauglichkeit Sinnvolle Analytik Kosten 21.November Eisensymposium Basel 2

3 Diagnose 1.Symptome: Erschöpfung, Niedergeschlagenheit, Kopfschmerzen, Haarausfall Bestätigung / Differentialdiagnose Eisenmangel? Vitaminmangel? Spurenelementmangel? Hormonelle Störungen? Infektionen? Rheumatische Erkrankung? Psychosoziale Belastung? Andere Pathologie? 21.November Eisensymposium Basel 3

4 Der Eisenstoffwechsel 21.November Eisensymposium Basel 4

5 Analysen

6 Ferritin 24 Untereinheiten mit je Dalton Kugelförmig Verschiedene Isoformen Eisenatome pro Molekül =Speichereisen 21.November Eisensymposium Basel 6

7 Hämoglobin Roter Blutfarbstoff 4 Häm mit je 1 Fe 2+ -Ion Referenzbereich: M g/l F g/l Transport von O 2 21.November Eisensymposium Basel 7

8 Eisenmangelanämie Anämie = tiefes Hämoglobin Typisch mikrozytäre Anämie (MCV < 85fl) Blutausstrich: hypochrome, mikrozytäre Erythrozyten, Anisozytose 21.November Eisensymposium Basel 8

9 Transferrin Transporteisen transportiert 2 Fe 3+ -Ionen Referenzbereich: g/l Transferrinsättigung: Referenzbereich: % < 15 %: Hinweis auf Eisenmangel > 50 %: Hinweis auf Eisenüberladung 21.November Eisensymposium Basel 9

10 Lösliche Transferrinrezeptoren Eisenaufnahme in die Zellen Erhöht bei Eisenmangel Erscheinen verzögert / Beschreiben die Schwere des Mangels 21.November Eisensymposium Basel 10

11 Zink Protoporphyrin Aussage analog lösliche Transferrinrezeptoren ZnPP(<50) <50 mcmol/molhb ZnPP(<50) LTR LTR 21.November Eisensymposium Basel 11

12 Kinetik der Eisenparameter Labor A: gesund B: IDS C: C: IDA IDA Hb: untere Norm Beginn der Anämie H 舂 oglobinhämoglobin Symptome Beginn der Symptome LTR TF Ferritin Zeit 21.November Eisensymposium Basel 12

13 CRP Entzündungsreaktionen können die Ferritinmessung beeinträchtigen --> falsch hohe Werte 21.November Eisensymposium Basel 13

14 Leberenzyme Speicherprobleme erkennen zb. Alkohol, Hepatitis 21.November Eisensymposium Basel 14

15 Vitamine Vitamin B12 Einseitige / Mangel-Ernährung 21.November Eisensymposium Basel 15

16 Vitamine Vitamin D v.a. im Winter viele tiefe Werte 21.November Eisensymposium Basel 16

17 Spurenelemente Zink Schlüsselelement Typisches Symptom: Haarausfall 21.November Eisensymposium Basel 17

18 Stoffwechsel Diabetes mellitus / Zuckerkrankheit HbA1c Glukose 21.November Eisensymposium Basel 18

19 Hormone TSH Test der Schilddrüsenfunktion 21.November Eisensymposium Basel 19

20 Zusammenfassung Basis Analytik Ferritin Hämoglobin Lösliche Transferrinrezeptoren / Zink Protoporphyrin Transferrin ALAT 21.November Eisensymposium Basel 20

21 Erweitertes Programm = Basisanalytik + Vitamin B12 Vitamin D TSH Zink HbA1c CRP 21.November Eisensymposium Basel 21

22 Qualität Praxistauglichkeit

23 Resultate Sind Laborresultate vergleichbar? Ja! mit Vorbehalt Nein! 21.November Eisensymposium Basel 23

24 Ferritin Spanne der Referenzwerte November Eisensymposium Basel 24

25 Widersprüchliche Ferritinmessungen Universitäten geben ziemlich dieselben Resultate ab bezüglich: Hämoglobin, nicht hingegen beim Ferritin Ferritin Hämoglobin 21.November Eisensymposium Basel 25

26 Methodenvergleich Methode1 Methode November Eisensymposium Basel 26

27 Messung einer Probe! Ferrtin (ng/ml) 231 Methode Methode Methode Methode Methode Methode Methode 7 Differenz bis zu 60%! 21.November Eisensymposium Basel 27

28 Aufsättigungskurve Methode 1 Methode Start Kontrolle 21.November Eisensymposium Basel 28

29 Zink Vergleich mit einem anderen Labor

30 Praxistauglichkeit? Hämoglobin ja Ferritin? Rest nein 21.November Eisensymposium Basel 30

31 Ferrtin Schnelltest

32 Ferritin Schnelltest DXI WERT Keul DXI WERT Fazit: Diagnosestellung Verlauf Ja nein 21.November Eisensymposium Basel 32

33 Ferritin Kleingerät

34 Ferritin- Kleingerät DXI WERT Easy Reader DXI WERT Fazit: Werte sind besser, aber die Streuung ist gross 21.November Eisensymposium Basel 34

35 Sinnvolle Analytik Kosten

36 Sinnvoller Therapieablauf 1.Selbsttest 2. Konsultation --> Verdachtsdiagnose IDS, Bestätigung mit Ferritinschnelltest --> Labor für Diagnosebestätigung --> 1. Infusion 3. Aufsättigungstherapie mit Laborkontrolle 4. Konsultation zur Diagnosesicherung und Planung der Prävention Labor 21.November Eisensymposium Basel 36

37 Kosten Basisprogramm Ferritin 8.90 Hämoglobin 9.00 Transferrin 7.20 Lösl. Transferrinrezeptoren Zn-PP Total Ergänzende Analysen CRP Leberenzyme 3.50 Vitamin D Vitamin B TSH HbA1c Glukose 3.50 Zink Ferritin-Schnelltest: Kaufpreis Fr. 7.- / Gerät Fr Ist nicht Pflichtleistung der Krankenkassen Zum Vergleich: Schweinegrippe-Test Fr November Eisensymposium Basel 37

38 Vor jeder Therapie steht eine klare Diagnose! Dazu gehört eine kompetente Laboranalytik 21.November Eisensymposium Basel 38

39 Vielen Dank! Ihr Speziallabor für Eisenstoffwechsel 21.November Eisensymposium Basel 39