- Kasseler Modell - Praktische Umsetzung moderner ernährungsmedizinischer Erkenntnisse im Krankenhaus

Transkript

1 Ernährung - Krankenhaus Praktische Umsetzung moderner ernährungsmedizinischer Erkenntnisse im Krankenhaus - Kasseler Modell - Prof. Dr. med. Christian Löser Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel Bad Wilhelmshöhe

2 Multivariatanalysen und Metaanalysen belegen überzeugend : Mangelernährung ist ein unabhängiger Risiko- und Kostenfaktor der alle relevanten klinischen Parameter signifikant beeinflussen kann. Löser, Dtsch Ärztebl 107 ( 2010 ) Löser et al., Akt Ernährungsmed 36 ( 2011 ) Stratton et al. Clin Nutr 26 ( 2007 ) Löser et al., Dtsch Ärztebl 104 ( 2007 )

3 Ernährung - klinische Bedeutung Gezielte moderne Ernährungsintervention beeinflusst bei mangelernährten Patienten signifikant die Morbidität Mortalität Krankenhausverweildauer Lebensqualität Wissenschaftliche Studien und Metaanalysen belegen überzeugend die Kosteneffizienz und Wirtschaftlichkeit einer adäquaten Ernährungstherapie in Klinik / Praxis Weitzberg et al, Nutrition McWhirter et al, BMJ Stratton et al, Cabi Publ Amaral et al, Clin Nutr Sacks et al, J Am Coll Nutr Kyle et al, Clin Nutr Delmi et al, Lancet Rana et al, Clin Nutr Stratton et al, Eur J Gastro Hep ( 2001 ) ( 1994 ) ( 2003 ) ( 2007 ) ( 2000 ) ( 2003 ) ( 1990 ) ( 1992 ) ( 2007 ) Löser et al, Dt Ärztebl Pirlich et al, Clin Gastro Pirlich et al, Clin Nutr Tucker et al, Nutr Rev Löser et al, Akt Ernähr Cederholm et al, Am J Med Potter et al, Curr Op Nutr Gariballa et al, JPEN Beattie et al, Gut ( 2010 ) ( 2001 ) ( 2006 ) ( 1996 ) ( 2011 ) ( 1995 ) ( 2001 ) ( 1998 ) ( 2000 ) Kyle et al, JPEN Elia Nutrition Rasmussen et al, Clin Nutr Edington et al, Clin Nutr Correia et al, Clin Nutr Russell et al, Clin Nutr MacFie et al, Nutrition Stratton et al, Clin Nutr Philipson et al, Am J Manag ( 2004 ) ( 2006 ) ( 2004 ) ( 2000 ) ( 2003 ) ( 2007 ) ( 2000 ) ( 2007 ) ( 2013 )

4 Moderne Ernährungmedizin im Krankenhaus Praktische Umsetzung moderner ernährungsmedizinischer Erkenntnisse im Krankenhaus - Kasseler Modell - Prof. Dr. med. Christian Löser Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel - Bad Wilhelmshöhe

5 Umsetzung moderner Ernährungsmedizin - Krankenhaus Zentrale Voraussetzungen Sie müssen Ihren Verwaltungsdirektor und die Kliniksleitung mit den vorliegenden klinischen Daten / Studien überzeugen - medizinisch - klinische und ökonomische Effizienz - gemeinsame Diskussion der zentralen Studien, Übersichten und Leitlinien Entwicklung einer gemeinsam vertretenen Überzeugung

6 Moderne Ernährungsmedizin - praktische Umsetzung Schwerpunkt Klinische Ernährungsmedizin - Kasseler Modell - alle Patienten werden routinemäßig bei Aufnahme gescreent es gibt standardisierte clinical pathways für Mangelernährung Kostformenkatalog, spezielle energiereiche Menülinien geschultes interprofessionelles Ernährungsteam individualisierte professionelle Ernährungsberatung, verbindliche, standardisierte und individualisierte Ernährungsregime multiprofessionelle Ernährungskommission Löser, Aktuelle Ernährungsmedizin 36 ( 2011 ) Löser, Nutrition in Modern Oncology, Uni-Med Verlag ( 2013 ) Löser, Deutsches Ärzteblatt 107 ( 2010 )

7 Die Zimmer der zentralen Aufnahmeeinheit sowie alle Stationen wurden wie folgt ausgerüstet :

8 ärztliche Anordnungen, standardisierte klinische Behandlungspfade Ernährungskonsil mit detaillierter Evaluation und individuellen Therapieempfehlungen durch das Ernährungsteam der Klinik

9 Ausschnitt aus der Patientenkurve der Medizinischen Klinik

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11 Eine erfahrene Diätassistentin nimmt täglich die individuellen Menuwünsche der Patienten auf und leitet sie per Handcomputer an die Küche weiter

12 Aprikose-Marzipan-Shake Süß-fruchtiger Aprikosen- Shake, abgerundet mit Marzipan Schoko-Minz-Shake Kalte Schokolade mit englischem Minzaroma Tomaten-Buttermilch-Shake Pikant Tomaten-Buttermilch-Drink mit einem Hauch Provence Blaubeer-Buttermilch-Shake Herb-fruchtiger Blaubeer- Buttermilch-Shake Nuss-Nougat-Shake Säuerlich-süßer Shake mit nussiger Schokoladennote Birnen-Zimt-Shake Erfrischende Birnenmilch mit Zimt Himbeer-Buttermilch-Shake Säuerlich-spritziger Himbeer- Shake mit Honig und Keks Zwetschgen-Zimt-Sahne Sanft-säuerlicher Zwetschgen- Shake mit einer Prise Winter Gurken-Kefir-Shake mit Kerbel Knackig-grüner Gurken-Shake

13 Aprikosen - Shake mit Marzipan Anzahl Tassen 4 4 Zutaten für 4 Portionen Menge Aprikosenkonserve abgetropft Marzipan Rohmasse Vanillinzucker Buttermilch Resource Protein 88 Maltodextrin 6 SHS 280 g 80 g 12 g 600 g 20 g 100 g Aprikosen waschen, halbieren und entkernen. Aprikosen aus der Dose abtropfen lassen. Alle Zutaten in einen Standmixer geben und schaumig mixen. Evtl. noch einmal durch ein Sieb streichen. Sollte der Shake zu fest werden, etwas Fruchtsaft von den Aprikosen hinzugeben. Anreichern mit Maltodextrin 6 und Protein 88. Zubereitungszeit: 3-4 Minuten Die folgenden Angaben beziehen sich auf pro Portion ( 273 g ) Energie Fett 340 kcal 7,88 g Eisen 1,14 mg Eiweiß 12,2 g Ballaststoffe Cholesterin 3,15 g 4,5 mg Vitamin B1 Vitamin C (Thiamin) (Ascorbinsäure) 186 µg n 3-Fettsäuren 43,9 mg 6,77 mg Calcium 0,28 g n 6-Fettsäuren Kohlenhydrate 1,33 g 53,1 g

14 Hauptmenü Ergänzung der Zwischen - mahlzeiten Ergänzung der Hauptmahlzeiten Fitkost ( falls orale Nahrungsaufnahme noch gut möglich ) Wunschkost ( bei nur leicht eingeschränkter oraler Nahrungsaufnahme ) hyperkalorische Menülinie ProEnergy ( bei eingeschränkter oraler Nahrungsaufnahme ) zusätzliche Essenskomponenten energie-/nährstoffangereicherte Suppen gezielte energetische Kostanreicherung ( hochwertige Eiweißkonzentrate, Maltodextrin etc. ) Trinknahrung, energiereiche frische Shakes ( individuelle Auswahl von 1 3 frisch hergestellten Shakes / Tag ) spez. Speisekarte über 46 individuelle Zwischenmahlzeiten über die Küche anfordern ProEnergy - Konzept

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32 - Ernährungskonsil - Medizinische Klinik Prof. Dr. med. Christian Löser

33 145 Seiten, 70 Rezepte, TRIAS Verlag / Stuttgart ( 2013 )

34 Umsetzung moderner Ernährungsmedizin - Krankenhaus Ernährungskommission interprofessionelles Team - Ernährungskonzept der Klinik : Realisierung und Weiterentwicklung - Ansprechpartner für Mitarbeiter und Patienten - beratend und inspirierend für die Krankenhausleitung alle praktischen Belange rund um die Essensversorgung in der Klinik und das gemeinsam getragene Ernährungskonzept - konkrete Anregungen ( Patienten, Stationen etc. ) - Beschwerde -, Qualitätsmanagement ( QM ) - Patientenbefragung, Evaluationen - permanente Überprüfung der Versorgungsabläufe - interprofessionelle Kooperation / Kommunikation - weitere Innovationen, Konzeptweiterentwicklung

35 Umsetzung moderner Ernährungsmedizin - Krankenhaus Aktuelle Innovationen Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel - Einführung des sous vide - Kochprinzips Anzahl der täglich frei wählbaren Menus : 22 Essensausgabe: hochmoderne Thermowagen Farblich abgesetzte eigene Tabletts für Patienten mit Mangelernährung

36 Schauen Sie mal vorbei! Sie als Patient haben zusammen mit Ihren Angehörigen die Möglichkeit sich in kleinen Gruppen zu informieren : Was ist Gesunde Ernährung? Jeden Dienstag und Donnerstag um 14:00 Uhr in den Räumen der Ernährungsambulanz ( 1. Etage )

37 Ernährung im Krankenhaus - Wirtschaftlichkeit Für wen ist das Thema Ernährung im Krankenhaus wichtig? Ärzte und Patienten - Teil der Therapie und Prävention - hohe klinische Effizienz, Image Verwaltungsdirektoren Kostenträger Krankenkassen - DRG relevant, Verweildauersenkung - Budgetrelevanz, Kostenersparnis - medizinische Effizienz, Prävention - Kostenersparnis ( ~ 9 Mrd. Euro / Jahr ) Gesundheitsökonomen Ärzte - Entlastung Gesundheits-/ Sozialsysteme - Prävention ( EU: Stop Malnutrition )

38 Praktische Umsetzung moderner Ernährungsmedizin im Krankenhaus

39 Curriculum der BÄK 100 Stunden Kompaktseminar ERNÄHRUNGSMEDIZIN zur Erlangung der Fachkunde - Prof. Dr. med. Christian Löser - Westerland / Sylt 28. Mai Juni 2016 info@mediconsultgmbh.com

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