Protein- und Energiesupplementation. Modus auf der Akutgeriatrie. Gleiches Alter: robust vs fragil. Gut ernährt kräftig Hohe Lebensqualität

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1 Gleiches Alter: robust vs fragil Protein- und Energiesupplementation im MedPass Modus auf der Akutgeriatrie Gut ernährt kräftig Hohe Lebensqualität Mangelernährt schwach Verlust der Unabhängigkeit Giulia Casale und Lukas Buchli 1

2 Patientengruppen mit erhöhtem Risiko Prävalenz in CH-Spitälern Einsamkeit Herzinsuffizienz GI-Tumore Kognitive Einschränkung COPD Ältere Menschen Allgem. Medizin Finanzielle Not Orthopäd.Eingriff Niereninsuffizienz Hilflosigkeit Delmi M et al Lancet 335: ; Bozzetti F et al Lancet 358:1487; 1492 Lawson RM et al Clin Nutr 22:39-46; Sullivan DH et al J Gen Intern Med 17: Reilly JJ et al JPEN 12: McCormick et al Ir Med J96: ; Soler JJ et al Arch Bronchopneumol 40: Prevalence of undernutrition on admission to Swiss hospitals. Imoberdorf R, Meier R, Krebs P, Hangartner PJ, Hess B, Stäubli M, Wegmann D, Rühlin M, Ballmer PE. 2

3 Messbare Folgen - Malnutrition kostet! Fazit Malnutrition..... ist sehr häufig und nimmt mit zunehmendem Alter zu... wird mit nötigem Spitalaufenthalt zusätzlich begünstigt... wirkt sich auf alle Organe negativ aus... führt zu erhöhter Morbidität und Mortalität und damit zu Kosten im Gesundheitswesen 3

4 Der mangelernährte Patient Optimierung der Ernährung Krankheitsverlauf bei fittem / fragilem Senior Gesundheitszustand Pneumonie 4

5 Metabolische Prozesse im Alter Verlängertes Sättigungsgefühl Anabole Resistenz: höherer Bedarf um Synthesereiz auszulösen = aktive Senioren und Patienten mind g Protein/d Postprandialer Synthesereiz: intrazellulär erhöhte Aminosäurekonzentration fördert die Proteinsynthese (Proteinaufbau) Insulinresistenz / Insulinmangel: fehlendes Insulin führt zu Proteinverlust (wird zur Gluconeogenese oder Energiegewinnung verwendet) Junger Erwachsener Betagte Person Bischoff HA, Staehelin HB, Willett WC. The effect of undernutrition in the development of frailty in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61: R.F. Schmidt,G. Thews: Physiologie des Menschen, Hormone des Pancreas, S. 415 V Di Francesco J Gerontol

6 Med Pass: Wer kennt's? Med Pass was ist das? 36 % der ernährungstherapeutisch behandelten Patienten erhalten Trinknahrung Therapieempfehlungen werden selten eingehalten: Sensorik, Instruktion, Verabreichungsart, fehlende Klinik-Standarts Umfrage in der SVDE-Geriatriefachgruppe Dez

7 Med Pass Standardisierte Verabreichung Positiver Einfluss auf Gewicht und Proteinversorgung Verschwendung nicht getrunkener Supplemente Therapie -Compliance MedPass in der Akutgeriatrie Alle Patienten erhalten 3x täglich eine mini - Portion der Trinknahrung 3 x 40 ml = 400 kcal / 20 g Protein + Vit. D 10 ug Eine Steigerung der Einzeldosen auf 60 ml zur Diskussion, je nach Bedarf Damit 576 kcal / 29 g Protein + 14 ug Vit. D A: Baumann et al; Einhaltung von Therapieempfehlungen Pilotstudie zur Verabreichungsart von Trinknahrunge, Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 4/12 7

8 Konkrete Umsetzung auf der Akutgeri Wie war es vor dem MedPass Aus der Sicht des Pflegefachmanns Lukas Buchli Wie war es vor dem MedPass? Wie ist es mit dem MedPass Darreichungsform Verlust Dokumentation, Überprüfbarkeit Compliance Verbesserungspotenzial 8

9 Wie ist es mit der MedPass Darreichungsform Wie ist es mit dem MedPass Verlust "So, jetzt bekommen sie noch ihr Schnäpschen" "Ja ja, so ähnlich wie Astronautennahrung" "Ein Caramelleis gefällig? 9

10 Wie ist es mit dem MedPass Dokumentation/Überprüfbarkeit Wie ist es mit dem MedPass Gründe, wieso es abgesetzt wird "Es ist mir einfach zu süss" "Ich mag ja sonst schon nicht essen" Diabetes Mellitus, Angst vor hohen Blutzuckerwerten Durchfall oder Angst davor 10

11 Wie ist es mit dem MedPass Was könnte noch verbessert werden? Kurze Frage- Diskussionsrunde Aufklärungsarbeit Schulung des Pflegepersonals Infoblatt für Patienten und Angehörige Wirtschaftlichkeit Grössere Flaschen Becherli über SAP beziehbar Patientenkritik ernst nehmen Salziges Fresubin andere Produkte als Alternative, wenn Fresubin abgelehnt wird. 11

12 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 12