Hygiene in der Praxis Anforderungen in der ambulanten Versorgung. Copyright: Clewing & Partner

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1 Hygiene in der Praxis Anforderungen in der ambulanten Versorgung

2 Anforderungen des neuen Infektionsschutzgesetzes o o o o o o Neue meldepflichtige Krankheiten (Aktuelle Vorlagen im QM-MASTER-Programm) Qualifikation des Personals in OP-Praxen (nur amb. OP s) Hygieneverantwortlicher Arzt (nur amb. OP s) Aufstellen bzw. Aktualisierung des Hygieneplans zum Aushang Für ambulante OP s ein Rahmenhygieneplan Belehrung des Personals einmal jährlich (Nachweis in den Unterlagen)

3 Kritik der Gesundheitsämter (Bsp.) Mängel Händedesinfektion /-Reinigung 1/2 Es werden Ringe, Armreifen und/oder Uhren getragen. Die Händedesinfektion wird fehlerhaft durchgeführt. Die Einwirkzeit des Händedesinfektionsmittels ist nicht bekannt. Nach dem Ausziehen von Schutzhandschuhen keine Händedesinfektion Das Händedesinfektionsmittel ist nicht VAH gelistet. Keine handberührungsfreie Entnahme gewährleistet. Es sind nicht in allen Behandlungsbereichen Händedesinfektionsmittelspender vorhanden. Händedesinfektionsmittel wird aus Kanistern umgefüllt. Verfallsdatum überschritten. Waschbecken sind nicht mit Spendern für Seife, Händedesinfektionsmittel und Papierhandtüchern bzw. Einmalhandtüchern ausgerüstet.

4 Kritik der Gesundheitsämter (Bsp.) Mängel Händedesinfektion /-Reinigung 2/2 Es finden sich noch Stückseife und Gemeinschaftshandtücher. Spender für Seife/Desinfektionsmittel, insbesondere Auslass, verschmutzt. Es werden keine Handpflegemittel zur Verfügung gestellt. Es wird mit Wunden/entzündeten Händen ohne Schutz gearbeitet. Es ist nicht bekannt, dass beim Auftreten von Noroviren ein viruswirksames Händedesinfektionsmittel verwendet werden muss. Es ist nicht bekannt, dass beim Auftreten von Sporenbildnern (z. B. Clostridien) nur die Kombination von Händewaschen + Händedesinfektion eine Übertragung verhindert.

5 140 Leitlinien zur Hygiene (AWMF)

6 Informationen des Robert-Koch-Institutes

7 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion

8 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion

9 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion

10 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion

11 Beispiele: Sprechzimmergestaltung

12 Aufstellen eines Hygieneplans Was Wann Womit Wie Wer Händereinigung Hygienische Händedesinfektion Handpflege Vor Arbeitsbeginn Am Arbeitsende Bei sichtbarer Verschmutzung Flüssigseife aus Seifenspender Hände nass machen, mit dem Ellbogen Waschlotion aus dem Spender entnehmen, Hände damit überall einreiben und unter fließendem Wasser waschen, mit Einmalhandtuch abtrocknen Arzt, MA Vor Injektionen, Blut- Sterillium aus dem 3 ml (2 Hübe) aus dem Arzt, MA abnahmen, Punktionen Spender Desinfektionsmittelspender Vor Bereitstellen von entnehmen (mit Ellenbogen Infusionen, Aufziehen Taste drücken), kein von Medikamenten Wasser zugeben, Verreiben Vor und nach Kontakt mit bis Hände trocken (min. 30 Venenkathetern und sec.), Fingerkuppen und Blasenkathetern zwischenräume, Vor und nach Verbandswechsel vergessen! Daumenaußenseite nicht Nach Kontamination Nach Toilettenbenutzung Nach Ausziehen der Handschuhe Bei Bedarf mehrmals täglich Am Arbeitsende Handpflegelotion oder Creme Creme bzw. Lotion gleichmäßig in beide Hände einmassieren und einziehen lassen Arzt, MA

13 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung Risikoeinteilung der Medizinprodukte lt. RKI

14 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung

15 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung Lagerung die Geld kostet

16 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung - Vermeidung der Keimverschleppung durch einen Spritzschutz

17 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung Validierung der Aufbereitung

18 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung Führen eines Steribuches So bitte nicht!

19 Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung Beispiel Steribuch Formular auf der CD-ROM QM-MASTER-Programm

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21 Arbeitssicherheit Betriebsärztliche Versorgung o o o Arbeitsmedizinische Untersuchung G42 alle 3 Jahre bzw. nach Befund Durchführung durch einen Betriebsmediziner Alternative Unternehmermodell Koordination durch den Praxisinhaber nach Erwerb einer Qualifikation (Landesärztekammer oder Personalschutz nach Hygieneplan Händedesinfektion, Schutzkleidung, Vermeidung und Versorgung von Schnitt- und Stichverletzungen Umgang mit Gefahrstoffen Betriebsanweisungen Gefahrstoffe, Sicherheitsdatenblätter,

22 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

23 Gesetze und Richtlinien o Arbeitssicherheitsgesetz o TRBA 250 o Infektionsschutzgesetz o Richtlinien der Berufsgenossenschaften BGR_189_-_Schutzkleidung, BGR_192_-_Augen und Gesichtsschutz, BGR_195_-_Schutzhandschuhe, BGR_197_-_Hautschutz, BGR_250_-_Biologische_Arbeitsstoffe, BGR_A1_Personal, u.a.m. o Gefahrstoffverordnung

24 Arbeitssicherheit Betriebsärztliche Versorgung o o o Arbeitsmedizinische Untersuchung G42 alle 3 Jahre bzw. nach Befund Durchführung durch einen Betriebsmediziner Alternative Unternehmermodell Koordination durch den Praxisinhaber nach Erwerb einer Qualifikation (Landesärztekammer oder Personalschutz nach Hygieneplan Händedesinfektion, Schutzkleidung, Vermeidung und Versorgung von Schnitt- und Stichverletzungen Umgang mit Gefahrstoffen Betriebsanweisungen Gefahrstoffe, Sicherheitsdatenblätter,

25 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Problem: Beschriftung

26 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

27 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Sichere Entsorgung in durchstichsicherem Gefäßen.

28 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Sichere Sprühdesinfektion

29 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes

30 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes

31 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Medikamentenlagerung Überprüfung in angemessenen Zeitabständen Dokumentation von Anbrüchen Eingangskontrolle First-in-first-out-Prinzip Kühlschranküberwachung durch ein Minimum-Maximum-Thermometer! Getrennte Lagerung von Medikamenten (ggf. Tupperdose)

32 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes

33 Beispiele: Material- und Medikamentenlagerung Lagerung die Geld kostet

34 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Wenig kontrollfreudige Medikamentenlagerung

35 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette Im Einkauf liegt der Erfolg

36 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Arbeitsplatz zum Wohlfühlen! Lagerung die Geld kostet

37 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

38 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

39 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

40 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette

41 Beispiele Hygieneplan med. Geräte Verschiedenes Auch sonst sinnvoll!