Universität zu Köln. Kursheft 4. klinisches Semester Praktikum HNO-Heilkunde

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1 Universität zu Köln Kursheft 4. klinisches Semester Praktikum HNO-Heilkunde

2 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 4 Kursteil: HNO-Patientenuntersuchung mit Fallpräsentation Da es sich um einen zentralen Leistungsteil des Blockpraktikums handelt, kann Freitag nicht als Fehltag genommen werden! Jede Subgruppe (je 3 Studenten) erhält einen HNO-Patienten, der untersucht und vorgestellt werden soll. Mitzubringen: Kittel, USB-Stick mit Powerpointpräsentation Aufgabe für die Teilnehmer. 1. Montags: Einführung / Subgruppenaufteilung Mo. 11:00-11:10 Treffpunkt: HNO-Hörsaal. Ab 11:10 weiter auf den HNO-Stationen zur Anamneseerhebung und Akteneinsicht. Bitte machen Sie doch ein Bild von dem Organbefund, z.b. mit Ihrem Fotohandy oder kontaktieren Herrn Dr. Anagiotos für einen Termin. 2. Di.-Fr. während des Verbandswechsel : Rückfragen und ggf. gemeinsame Untersuchung mit dem Stationsarzt. 3. Bis Freitags: Erstellung eines Referates in Form einer Powerpointpräsentation zu diesem Patienten. Freitag Patientenvorstellung/-besprechung: 12: Uhr Hörsaal Ein Gruppensprecher wird gewählt, der das Referat vorträgt. Die anderen der Gruppe führen nach dem Vortrag die Diskussion. Zeit zur Ausarbeitung findet sich in den Abschnitten Fallausarbeitung. Abgabe der Präsentation Donnertag, d.h. 1 Tag vor der Fallbesprechung per an: andreas.anagiotos@uk-koeln.de (bis 30MB) Formalien Powerpoint-Präsentation Benennen Sie die Präsentation mit Ihrer Gruppe, Ihrem Namen und der Diagnose (z.b. Gr. B Müller Meyer Schmidt Larynx-Ca.ppt) Länge maximal 5min (+4min Diskussionszeit) = insgesamt 9 Minuten pro Gruppe Freier Vortrag Bilder/Schemazeichnungen Max. 5 Folien (ca. 1 min. pro Folie) Schriftgröße/art: Arial/Times Seite einrichten: Bildschirmpräsentation Inhalt 1. Anamnese & Klinik 2. Diagnostik

3 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 5 3. Therapie 4. Prognose 5. Quelle Literaturhinweise ~ 5 min. Diskussion einplanen!

4 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 6 HNO-Patientenuntersuchung mit Fallpräsentation ( Theoretisches Wissen) die Pathogenese, Diagnostik und Therapie der vorgestellten Krankheitsbilder beschreiben können Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz HNO-Patientenuntersuchung mit Fallpräsentation (Praktische Fertigkeit) eine Anamnese mit krankheitsrelevanten Befunddokumentation und Beurteilung erheben können Handlungskompetenz Beschreibungsfähigkeit Demonstrationskompetenz die Krankheitsgeschichte des untersuchten Patienten mit Befunden, Diskussion differentialdiagnostischer und therapeutischer Überlegungen präsentieren können Hilfreiche Literatur für die Ausarbeitung Leitlinien der HNO-Heilkunde: Behrbohm/Kaschke/Nawka: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2012 Arnold/ Ganzer Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2011 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012 Strutz/ Mann (Hrsg.) Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- u. Halschirurgie, Thieme Verlag, 2009

5 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 7 Kursteil: Poliklinik Treffpunkt: Schwesternschreibtisch Poliklinik, Uhrzeit: 8:10 Mitzubringen: Arztkittel Ablauf 8:15-9:00 Einführung in die Untersuchungstechniken (Studentenschulungsplatz, Poliklinik, Stationsarzt Stat. 2) 9:00 12:00 Splitting in 3 Subgruppen (2 Studenten pro Poliklinikassistent) Ambulante Patientenversorgung mit Befunddemo 1 12:30-13:00 Vorstellung an den Poliklinik-OA: jede Subgruppe stellt einen Patienten vor (Oberarztzimmer/ Kabine 3/ Studentenschulungsplatz Poliklinik mit Gesamtgruppe). Digitale Befunddokumentation möglich im Studentenschulungsplatz. Besprechung von DD und Therapie. Kursteil 1: Poliklinik Ambulante HNO-Kasuistiken (Theoretisches Wissen) für sukzessiv untersuchte, ambulante HNO-Patienten die klassischen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen aufzählen unter besonderer Berücksichtigung von OP- Indikationen Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz HNO-Untersuchung ambulanter Patienten (Praktische Fertigkeit) an der Poliklinik-Sprechstunde teilnehmen und unter Supervision des Assistenzarztes HNO-Untersuchungsmethoden üben (s.u.) Handlungskompetenz Beschreibungsfähigkeit Demonstrationskompetenz einen ambulanten HNO-Patienten dem Poliklinik-Oberarzt vorstellen und Vorschläge zur Differentialdiagnose und Therapiemöglichkeiten unterbreiten. Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Hüttenbrink; Manual der Untersuchungsmethoden: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Biermann Verlag, 1993

6 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 8 Ernst, Arne; Freesmeyer, Wolfgang B; Funktionsstörungen im Kopf-Hals-Bereich, Schattauer Verlag 2007 Arnold/ Ganzer Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2011 Strutz/ Mann (Hrsg.) Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- u. Halschirurgie, Thieme Verlag, 2009

7 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 9 Kursteil: Untersuchungskurs (im Rahmen der Poliklinik ) Treffpunkt: Poliklinik EG. HNO im Sonographieraum / Studentenschulungsplatz Uhrzeit: 8:15 Mitzubringen: Arztkittel HNO-Untersuchung ambulanter Patienten (Praktische Fertigkeit) den korrekten Gebrauch von Ohrtrichter und Ohrmikroskop an der Untersuchung des äußeren Ohrs, Gehörganges und des Trommelfells demonstrieren können den korrekten Gebrauch des Stirnkranzes und des Nasenspekulums demonstrieren und äußere Nase und Nasenhaupthöhle untersuchen können. die Untersuchungstechnik des Nasenrachens (Posteriore Rhinoskopie) beschreiben können Handlungskompetenz Beschreibungsfähigkeit Demonstrationskompetenz die Mundhöhle mit dem Zungenspatel routiniert untersuchen und Mundschleimhaut, Tonsillen, Gaumensegel, Rachenhinterwand, Zunge, Zähne und Speicheldrüsenausgänge sicher beurteilen können die Untersuchungstechnik des Kehlkopfes und des Hypopharynx (Indirekte Laryngoskopie) beschreiben können die Palpation des Halses routiniert demonstrieren und den Lymphknotenstatus, die großen Kopfspeicheldrüsen und die Schilddrüse sicher beurteilen können Untersuchungsmethodik HNO Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Hüttenbrink; Manual der Untersuchungsmethoden: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Biermann Verlag, 1993 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012

8 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 10 Blockpraktikum HNO Kursteil: Allergologie / Olfaktologie / Gustologie Treffpunkt: Patientenwartezone vor Allergologie / Olfaktologie Uhrzeit: 10:00 Mitzubringen: Arztkittel Ablauf 10:00 10:20 Gemeinsame Einführung durch den Dozenten: Allergologie / Olfaktologie / Gustologie Splitting in 2 Subgruppen mit 3 Studenten: Station 1: Allergologie Station 2: Olfaktometrie/ Gustologie Wechsel nach 40 Minuten (11:00 Uhr) 11:40-12:00: Gemeinsame Befundbesprechung (Dozent + Gesamtgruppe) Stationen Station 1 Allergologie : Allergologie: Anamnese und Diagnostik (Praktische Fertigkeit) die Allergieanamnese sicher erheben können unter besonderer Berücksichtigung von Atemwegssymptomen, Familienanamnese und Medikamenteneinnahme Handlungskompetenz Beschreibungsfähigkeit Demonstrationskompetenz die Durchführung einer Rhinomanometrie beschreiben können die Technik eines Atopie-Prick-Tests korrekt demonstrieren können Allergologie: Kasuistik ( Theoretisches Wissen) exemplarisch die erhobenen allergologischen Befunde eines Probanden bewerten, eine Diagnose stellen und einen Therapievorschlag erarbeiten können. Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz

9 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 11 Station 2: Olfaktologie / Gustologie: Olfaktologie / Gustologie: Anamnese und Diagnostik (Praktische Fertigkeit) die Riech-und Schmeckanamnese erheben können, wobei ausführlich auf das zeitliche Auftreten, mögliche Auslöser, Atemwegserkrankungen und Medikamenteneinnahme einzugehen ist. Handlungskompetenz Beschreibungsfähigkeit Demonstrationskompetenz einen computergestützten Sniffin Stick-Test und den Gesamtmundschmeck-Test korrekt demonstrieren können Olfaktologie / Gustologie: Kasuistik (Theoretisches Wissen ) exemplarisch die erhobenen olfakto-/gustologischen Befunde eines Probanden bewerten, eine Diagnose stellen und einen Therapievorschlag erarbeiten können Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Leitlinie Riechstörungen: Leitlinie Schmeckstörungen: Leitlinie Allergische Rhinitis: Leitlinie Immuntherapie: Leitlinie Rhinosinusitis:

10 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 12 Blockpraktikum HNO - Kursteil: Stationsvisite OA HNO Station 3 Treffpunkt: Station 3, Arztzimmer Uhrzeit: 8:00 Uhr c.t. Mitzubringen: Arztkittel Stationäre HNO-Kasuistiken (Theoretisches Wissen) bei einer Oberarztvisite ausgewählter stationärer Patienten das in der Hauptvorlesung vermittelte Wissen kritisch anwenden und erörtern können (Bedside-Teaching) Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz den Behandlungsablauf ausgewählter stationärer HNO-Patienten überblicken durch Vergleich präoperativ vorgestellter Krankheitsbilder und später intraoperativ demonstrierter Befunde Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Behrbohm/Kaschke/Nawka: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2012 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012

11 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 13 Kursteil: HNO Station 3 bzw. 4, Verbandwechsel VW Treffpunkt: Station 3 bzw. 4, Arztzimmer Uhrzeit: 9: Uhr s.t. Mitzubringen: Arztkittel Stationäre HNO-Kasuistiken und Stationsorganisation (Theoretisches Wissen) bei der Verbandsvisite stationärer Patienten das in der Hauptvorlesung vermittelte Wissen kritisch anwenden und erörtern (Bedside-Teaching) Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz die Organisation und den Ablauf der HNO-ärztlichen Stationsarbeit verstehen. Verbands-und Kanülenwechsel (Praktische Fertigkeit) Beschreibungsfähigkeit Handlungskompetenz Demonstrationskompetenz unter Supervision den Verband eines stationären HNO-Patienten wechseln das Vorgehen bei einem Tracheal-Kanülenwechsel beschreiben können Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Hüttenbrink; Manual der Untersuchungsmethoden: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Behrbohm/Kaschke/Nawka: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2012 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012

12 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 14 Kursteil: HNO-OP Treffpunkt: im Erdgeschoß vor dem OP-Eingang (Umkleide) Uhrzeit: 8.10 Uhr Ende des Kursteils: ca. 13 Uhr Kurzbeschreibung: In dieser Station des HNO-Blockpraktikums sollen die Studenten den HNO-OP kennen lernen. Nach kurzer Information über das Einschleusen und die nötigen Hygienevorschriften werden die Studenten nach Vorstellung bei der OP- Pflegeleitung und kurzem Rundgang durch den OP, den jeweiligen OP-Sälen zugeteilt. Bei 3-4 laufenden OP-Sälen kommen auf jeden Saal 1-2 Studenten. Der jeweilige Operateur stellt den zu operierenden Pat. kurz vor und die Studenten verfolgen die Operation. Da zwischen den Operationen durch den Wechsel zwangsweise Wartezeiten entstehen, ist es den Studenten auch erlaubt, die Säle zu wechseln, es sollte aber nach Möglichkeit eine gleichmäßige Verteilung der Studenten auf die einzelnen Säle beibehalten werden. Folgende Stationen werden durchlaufen: Personal-/Patienten-Schleuse Operationssaal Aufwachraum Lernziele: Die Studenten sollen einen Ein- und Überblick über die unterschiedlichen Operationen des HNO-Fachgebietes erhalten. Diagnosen und konsekutive operative Therapien sollen am Patienten praktisch erlebt werden. Weiterhin sollen den Studenten auch die vor einer Operation nötigen Untersuchungen (EKG, Labor) und Formularitäten (OP-Aufklärung etc.) verdeutlicht werden. Die Studenten sollen die Operationen an den am Vortag vorgestellten Patient beobachten. Dokumentation von operativen Eingriffen (Praktische Fertigkeit) den Ablauf operativer HNO-Eingriffe dokumentieren können (Verwendung Formularblatt, mind. 2 Operationen) Beschreibungsfähigkeit Demonstration Handlungskompetenz

13 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 15 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012

14 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 16 Kursteil: Cochlear Implant- Phoniatrie Treffpunkte: HNO-Klinik 1. OG, Eingang Flur CI-Zentrum/Phoniatrie und Pädaudiologie 8:30 Uhr Aufteilung in Subgruppen (Rotation) 1. Audiologie EG: Audiometrie, Kinderaudiometrie und BERA 2. Logopädie 1. Stock links: Logopädie 3. CIK: Besprechungsraum CI-Zentrum: CI-Therapie, CI-Anpassung Mitzubringen: Arztkittel, ggf. HNO-Bücher Folgende Stationen werden durchlaufen: Audiometrie (Neugeborenen-Hörscreening, Reflex-, Spiel- und Verhaltensaudiometrie, Hörgeräteversorgung und Kontrolle beim Kleinkind) Logopädie (Stimmdiagnostik, Stimmtherapie, Sprachentwicklungsdiagnostik) BERA Sprachprozessoranpassungen Pädagogische Therapie CI-versorgter Patienten Audiologie und Phoniatrie (Theoretisches Wissen) Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz ein Tonschwellenaudiogramm befunden können das Prinzip der Sprachaudiometrie, der Tympanometrie, der Stapediusreflexmessung und der BERA beschreiben können. das Grundprinzip der Hörrehabilitation mit einem Cochlea-Implantat (CI) erklären können die basalen Untersuchungsschritte der Stimmdiagnostik aufzählen können

15 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 17 Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Wendler et al. Lehrbuch der Phoniatrie und Pädaudiologie, Thieme 2005 Behrbohm/Kaschke/Nawka: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, 2012 Boenninghaus/Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 12. Auflage, Springer-Verlag 2012

16 Blockpraktikum HNO Mini-Curriculum 18 Kursteil: Vestibularis Treffpunkt: Hörsaal HNO Uhrzeit: 9:00 Uhr Mitzubringen: Arztkittel Vortrag und Praktische Übungen mit Fragen und Diskussion Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (Theoretisches Wissen)..die häufigen, anamnestisch geschilderten Symptome von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen aufzählen und die wahrscheinliche Zuordnung in periphervestibuläre, zentral-vestibuläre, okuläre oder kardiovaskuläre Genese begründen können sollen die wichtigsten Untersuchungsmethoden der Vestibularisdiagnostik aufzählen Faktenkenntnis Verständnis Entscheidungskompetenz das Prinzip des SEMONT-oder EPLEY-Manövers zur Behandlung Benignen Paroxysmalen Lagerungsschwindel erklären können. Hilfreiche Literatur für das Selbststudium: Strupp, M; Brandt, T: Leitsymptom Schwindel: Diagnose und Therapie, Deutsches Ärzteblatt, Jg. 105, Heft 10, 07. März Stoll, W et al.: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, Thieme 2004, 4. Auflage