Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

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1 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kurzgefaßtes Lehrbuch mit Atlasteil Differentialdiagnostische Tabellen 250 Prüfungsfragen Walter Becker Hans Heinz Naumann Carl Rudolf Pfaltz Unter Mitwirkung von Claus Herberhold und Ernst Kastenbauer 4., überarbeitete Auflage 138 Farbfotos auf 39 Tafeln 254 zweifarbige Zeichnungen in 497 Einzeldarstellungen von R. Brammer 80 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1989

2 IX 1. Ohr Physiologie Anatomische Grundlagen Äußeres Ohr Mittelohr und pneumatisches System Innenohr, periphere Hör- und Gleichgewichtsorgane Zentrale Verbindungen des Corti sehen Organs Zentrale Verbindungen der Gleichgewichtsorgane N. facialis Physiologie und Pathophysiologie des Gehörs und des Gleichgewichtssinnes Physiologie des Hörens: mittleres und inneres Ohr... Physiologie des Hörens: retrokochleäre Verarbeitung akustischer Informationen... Pathophysiologische Grundlagen der Hörstörungen.... Physiologie des Gleichgewichtssystems Pathophysiologische Grundlagen vestibulärer Funktionsstörungen Untersuchungsmethoden... Inspektion - Palpation - Otoskopie - Ohrmikroskopie.... Röntgenuntersuchung.... Funktionsprüfung der Ohrtrompete Qualitative Tubenfunktionsprüfungen Quantitative Tubenfunktions- 1 prüfung 42 1 Hörprüfungen - Audiometrie Ausführung der Hörprüfung ohne Audiometer 42 4 Audiometrie 44 Physikalisch-akustische 11 Grundbegriffe 44 Tonaudiometrie Sprachaudiometrie 52 Electric Response Audio- 16 metry = ERA Hörprüfung beim Säugling und Kleinkind 60 Gleichgewichtsprüfung 61 2i Vestibulospinale Reflexe Prüfung auf Spontan- und 2i Provokationsnystagmus Experimentelle Prüfung des vestibulären Systems Optokinetische Prüfung Prüfung des Fistelsymptoms Fazialisdiagnostik 70 Klinik der Erkrankungen des 27 äußeren Ohres 72 Unspezifische Entzündungen des äußeren Ohres Besondere Formen 74 Ohrmykose - Ohrekzem Spezifische, chronische Entzündungen Verletzungen Zerumen und Fremdkörper: Tumoren Gutartige Tumoren 79 Präkanzerosen und maligne 41 Tumoren 80

3 XII Klinik der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Gesichtes 204 Entzündliche Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen 204 Entzündungen, die sich vorwiegend an der äußeren Nase manifestieren 204 Entzündungen, die vorwiegend im Naseninnern lokalisiert sind 208 Grundsätzliches zur lokalen konservativen Behandlung der oberen Luft- und Speisewege 223 Entzündungen der Nasennebenhöhlen 225 Komplikationen bei Nebenhöhlenentzündungen 245 Nasenbluten (Epistaxis) 253 Septumpathologie 260 Verletzung im Bereich der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Gesichtsschädels' 263 Verletzungen der Nase 263 Verletzungen des Mittelgesichtes und seiner Nebenhöhlen 265 Mißbildungen und Formfehler im Nasenbereich 279 Mißbildungen 279 Formfehler. 281 Geschwülste der Nase und ihrer Nebenhöhlen 289 Gutartige Geschwülste 289 Bösartige Tumoren Mundhöhle und Pharynx 299 Physiologie 299 Anatomische Grundlagen 299 Mundhöhle 299 Rachen: Naso-, Oro- und Hypopharynx 304 Lymphoepitheliales System im Rachenbereich 307 Physiologische und pathophysiologische Grundlagen Nahrungsaufnahme, Nahrungsvorbereitung und Schluckakt 309 Geschmackssinn 311 Immunspezifische Funktion des Waldeyerschen Rachenringes Laut-und Sprachbildung Untersuchungsmethoden Inspektion, Palpation und Spiegeluntersuchung 316 Instrumentelle Endoskopie Röntgenuntersuchung 319 Prüfung des Geschmacksvermögens (Gustometrie) 319 Besondere diagnostische Verfahren 320 Klinik des Mundes und des Rachens 320 Hyperplasien der lymphoepithelialen Organe (Tonsillen). 321 Hyperplasie der Rachenmandel ( Adenoide Vegetationen") 321 Hyperplasie der Gaumenmandeln 323 Entzündliche Erkrankungen Schleimhaut von Lippe, Mundhöhle, Rachen 324 Zunge 336 Lymphoepithelialer Rachenring 344 Sonstige Entzündungen im Rachenbereich 361

4 XIII Entzündungen vortäuschende andere Erkrankungen 364 Grundzüge der konservativen Behandlung im Mund- Rachen-Bereich 368 Verletzungen im Mund- und Rachenbereich 369 Verbrühungen und Verätzungen 369 Fremdkörper 370 Größere Schleimhautverletzungen des Mund- und Rachenbereiches (z. B. durch Fremdkörper) 370 Neurogene Störungen 371 Hypopharynxdivertikel (Pulsionsdivertikel, Zenkersches Divertikel, Grenzdivertikel) Mißbildungen und Formfehler im Mund- und Rachenbereich Mediane Halszysten, bzw. -fisteln 373 Spaltbildungen der Lippe, des Kiefers und des Gaumens Geschwülste im Mundrachenbereich 376 Gutartige Neubildungen in der Mundhöhle (einschl. Zunge) und dem Oropharynx Maligne Tumoren in der Mundhöhle (einschl. Zunge) und im Oropharynx 377 Gutartige Neubildungen im Nasopharynx 384 Bösartige Tumoren im Nasopharynx 386 Tumoren des Hypopharynx Larynx, Hypopharynx und Trachea Larynx 388 Physiologie 388 Anatomische und physiologische Grundlagen 388 Embryologie 388 Anatomie 388 Physiologie 393 Untersuchungsmethoden Äußere Betrachtung des Kehlkopfes (Inspektion) 395 Palpation 395 Indirekte Laryngoskopie 395 Direkte Laryngoskopie 397 Lupenlaryngoskopie 397 Röntgenverfahren 399 Klinik : 399 Kongenitale Anomalien 399 Laryngomalazie 400 Neurogene Störungen 400 Atresien und Membranen Laryngozelen 401 Subglottische Stenosen Hämangiome 401 Funktionsstörungen 402 Rekurrenslähmungen 405 Ein- oder beidseitige Lähmung des N. laryngeus superior 407 Kombinierte Schädigung der Kehlkopfnerven 407 Traumatologie 409 Stimmüberlastung 409 Kontaktulkus 409 Intubationsschäden 410 Externe Traumen 411 Inhalationstraumen (chemische Noxen) 413 Fremdkörper 413 Entzündungen 414 Akute Laryngitis 414 Kruppsyndrotne 415 Chronische Laryngitis 417

5 XIV Tumoren 420 Gutartige Neubildungen Leukoplakien, Dysplasien, Carcinoma in situ der Kehlkopfschleimhaut 422 Bösartige Neubildungen Hypopharynx 432 Trachea und Bronchialbaum (Tracheobronchialsystem) Physiologie 434 Anatomische Grundlagen 434 Physiologische Grundlagen Untersuchungsmethoden Tracheobronchoskopie 436 Klinik 438 Stenosen 438 Tracheotomie (Luftröhrenschnitt) sowie Koniotomie. und Intubation 446 Fremdkörper und Verletzungen. 452 Fremdkörper 452 Verletzungen 453 Entzündungen 454 Angeborene und erworbene Mißbildungen 454 Geschwülste 455 Bösartige Tumoren der Trachea Ösophagus Angewandte Anatomie 457 Physiologie und Pathophysiologie 458 Untersuchungsmethoden Klinische Untersuchung 458 Röntgenuntersuchung 459 Ösophagoskopie 459 Manometrie 462 Klinik 463 Traumatologie 463 Verätzungen durch Säuren oder Laugen 463 Fremdkörper Stumpfe Verletzungen, penetrierende Verletzungen, Perforationen, Mallory- Weiss-Syndrom 467 Divertikel 467 Entzündungen und entzündliche Stenosen 468 Motilitätsstörungen des Ösophagus 469 Ösophagusvarizen 470 Mißbildungen und Fisteln Geschwülste des Ösophagus Bösartige Tumoren Hals (einschl. Schilddrüse und ihre Beziehungen zur Otorhinolaryngologie) 474 Physiologie 474 Anatomische und physiologische Grundlagen 475 Regionen 475 Faszien 476 Spatien 478 Gefäßverläufe 479 Zervikales Lymphsystem Nerven 486 Physiologische Hinweise

6 XV Untersuchungsmethoden Inspektion 490 Palpation 491 Technische Uhtersuchungsverfahren 492 Klinik 493 Entzündungen der Halsweichteile 493 Oberflächliche Entzündungen 494 Tiefe Entzündungen bzw. Abszesse 494 Mediastinitis 494 Halslymphknotenentzündungen. 495 Lymphonodulitis ohne erkennbare Spezifität (unspezifische Lymphknotenentzündung) 495 Spezifische Lymphknotenerkrankungen 496 Verletzungen 500 Mißbildungen 501 Laterale, branchiogene Fisteln und Zysten 501 Mediane Halszysten und Halsfisteln 503 Muskuloskelettale Defekte Tumoren 504 Vaskuläre Tumoren 504 Neurogene Tumoren 507 Konnataler Schiefhals (Tortikollis, Caput obstipum). 508 Zervikale Lipome, Fetthals Tumoröse Lymphknotenerkrankungen 509 Grundzüge operativer Eingriffe. 516 Danielssche Biopsie (präskalenische Biopsie) Mediastinoskopie (Carlens) Neck dissection 518 Schilddrüse und Otorhinolaryngologie 520 Struma 522 Hypothyreose 522 Hyperthyreose 523 Schilddrüsenentzündungen Schilddrüsentumoren Kopfspeicheldrüsen Embryologie, Bauprinzip, kongenitale Anomalien und Mißbildungen 527 Anatomie und Physiologie der großen und kleinen Speichel-. drüsen 529 Glandula parotis 529 Glandula submandibularis Glandula sublingualis 530 Die kleinen Speicheldrüsen Zusammensetzung und Funktion des Speichels 531 Untersuchungsmethoden Radiologische Diagnostik Biopsien 537 Klinik 537 Entzündliche Erkrankungen Akute bakterielle Entzündungen 537 Virale Entzündungen 539 Chronische Entzündungen Sialolithiasis Sialadenosen 545 Traumen 545 Nerven-, Gangverletzungen und Speichelfisteln 545 Aurikulotemporales Syndrom (Freysches Syndrom, gustatorisches Schwitzen"). 546 Tumoren der Speicheldrüsen (Sialome) 546 Gutartige Tumoren 546 Bösartige Tumoren 548 Grundsätzliches zur Therapie der Speicheldrüsentumoren

7 XVI 8. Stimm-und Sprachstörungen 556 Stimmstörungen 556 Klinik der Sprachstörungen Leistungen der Stimme 556 Verzögerte Sprachentwick- Funktionsprüfungen 557 lung 561 Klinik der Stimmstörungen Dysgrammatismus 562 Behandlungsmöglichkeiten bei Störungen der Artikulation Stimmstörungen 560 Sprachstörungen bei neuro- Störungen des Sprechens und logischen Schädigungen und der Sprache Krankheiten 564 Funktionsprüfungen des Sprechens Begutachtung 566 Weitere Anhaltspunkte für die Bemessung der MdE Notfälle und Erstmaßnahmen Weiterführende Literatur Fragensammlung 572 Fragen 572 Antworten 603 Sachverzeichnis 604