Tatort Familienfeier - Fallberichte zu Staphylokokken-Enterotoxinen

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Alke Küchler
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1 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG Tatort Familienfeier - Fallberichte zu Staphylokokken-Enterotoxinen Alexandra Fetsch Birgit Strommenger

2 Das Drehbuch I. Tatort 1: Freiburg, BaWü II. III. Tatort 2: Göppingen, BaWü Die Ermittlung IV. Das Täterprofil V. Präventionsprogramme A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 2

3 TATORT 1 - Freiburg im Breisgau Quelle: Wikipedia, Enzyklopädie (online: ) A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 3

Kirche und Religion - in BaWü - und in Freiburg Etwas mehr Katholiken als Evangelische im Südwesten Knapp 7,5 Millionen oder 71,8 Prozent aller Menschen im Südwesten sind Mitglied der

4 Kirche und Religion - in BaWü - und in Freiburg Etwas mehr Katholiken als Evangelische im Südwesten Knapp 7,5 Millionen oder 71,8 Prozent aller Menschen im Südwesten sind Mitglied der öffentlich-rechtlichen Religionsgesellschaften. Deren Zahl gliedert sich auf in 52,4 Prozent Angehörige der Römisch- Katholischen und 47,6 Prozent Angehörige der Evangelischen Kirche. Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg 2013 Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder 2011 (online: ) A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 4

5 An einem Sonntag im April - Die Opfer Tauffeier Hotel mit Restaurant in Freiburg Teilnehmer: der Täufling 31 Gäste aus BaWü, Frankreich, Luxemburg Opfer Anzahl: 13 Quelle: ergriesbach/taufe A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 5

6 Die Straftat Körperverletzung in Tateinheit mit: Übelkeit Bauchkrämpfen Erbrechen Schweregrad: 7 hospitalisierte/ambulant behandelte Personen A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 6

7 TATORT 2 - Göppingen A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 7 Quelle: Wikipedia, Enzyklopädie (online: )

8 Kirche und Religion - in Göppingen Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder 2011 (online: ) A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 8

9 An einem Sonntag im September - Tauffeier Die Straftat Körperverletzung in Tateinheit mit: Übelkeit Bauchkrämpfen Erbrechen Opferanzahl: 2 Quelle: ergriesbach/taufe A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 9

Matthias Contzen Das Bundeskriminalamt alias RKI: Dr. Franziska Layer, Dr. Birgit Strommenger BfR: Dr.

10 Das Ermittlerteam Die Landespolizei in Freiburg alias Vor-Ort-Überwachungsbehörden d. Gesundheits- u. Veterinäramtes Das Landeskriminalamt alias LGA Stuttgart: Dr. Kathrin Hartelt CVUA Stuttgart: Dr. Jörg Rau, Dr. Matthias Contzen Das Bundeskriminalamt alias RKI: Dr. Franziska Layer, Dr. Birgit Strommenger BfR: Dr. Britta Kraushaar, Dr. Alexandra Fetsch A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 10

11 Die Spurensuche Vor-Ort-Ermittlungen Probennahmen Labormethoden zur Täterüberführung: Isolierung, Identifizierung Resistenztestung Nachweis seiner Waffe (Toxinnachweis): VIDAS SET2 A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 11

12 Feindiskriminierung Stammvergleiche FT-IR: Johler et al. (2013) spa typing: Shopsin et al. (1999) MLST typing: Enright et al. (2000) Microarray: 333 targets (Alere Technologies) Infrared-spectroscopy (IR) fingerpr int Darstellung: freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Jörg Rau, CVUA Stuttgart A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 12

13 Das Täterprofil - ein Serientäter! Staphylococcus aureus REWARD TEILNAHME ÖGD FOBI 2014 A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 13

Steckbrief des Täters Kokken-Bakterium GRAM-positiv unbeweglich nicht-sporenbildend fakultativ anaerob Haut- und Schleimhautbesiedler Straftaten die er begeht: Mastitis Wund-, Haut- und

14 Steckbrief des Täters Kokken-Bakterium GRAM-positiv unbeweglich nicht-sporenbildend fakultativ anaerob Haut- und Schleimhautbesiedler Straftaten die er begeht: Mastitis Wund-, Haut- und Weichteilsgewebeinfektionen nosokomiale Infektionen (MRSA) Lebensmittelintoxikation (Staphylokokken-Enterotoxine) 22 verschiedene SEs: SEA SElV2 präformiert im Lebensmittel KbE/g Wachstum von S. aureus im Lebensmittel A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 14

tsst Vorkommen/ Bedeutung LM-Bereich (Ho et al. 2013) Zuchtschwein (MRSA; Franco et al.

15 (k)ein Serientäter? Merkmal Tatort 1 Tatort 2 Name S. aureus S. aureus spa-typ t127 t153 CC CC1 CC30 R-Profil FUS PEN Toxintyp SEA+ SEA+ Genotyp sea sea, tsst Vorkommen/ Bedeutung LM-Bereich (Ho et al. 2013) Zuchtschwein (MRSA; Franco et al. 2011) humaner Besiedler A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 15

16 TATORT 1: Die Tatwaffe - Lebensmittel Nur welches Lebensmittel? Menüplan: Gänsestopfleberterrine Mackrelenfilet Forellenkavier Tiefsee Jakobsmuscheln Salat gemischte getrocknete Algen verschiedene frische Kräuter alle ohne S. aureus / SE-Nachweis Fotos: Freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Jörg Rau, CVUA Stuttgart A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 16

17 TATORT 1: Die Tatwaffe - Lebensmittel Die Suche geht weiter... hohe KbE/g KPS in verschiedenen Speiseeissorten (Eigenherstellung): Vanille (> 3,0 x 10 6 KbE/g) Yoghurt-Limone (1,7 x 10 3 KbE/g) Pistazie (5,6 x 10 3 KbE/g) Schokolade (> 3,0 x 10 6 KbE/g) Erdbeere (2,4 x 10 3 KbE/g) Nachweis von SE in 3/5 Speiseeissorten: Vanille Pistazie Schokolade A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 17

18 Dem Täter und seiner Waffe auf der Spur Ausbruchsstamm: 8 identische Humanund Lebensmittelisolate Weitere Nachweise: 1 Humanisolat: t160 (Mitarbeiter Hotel- Restaurant) 1 Eisisolat: t084 (Yoghurt-Limone) A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 18

19 Stammabgleich: Lebensmittel - Human Heterogeneity A CVUAS 237,2 CVUAS 3206 CVUAS H, 3-H, 4-H 5-F t084 B CVUAS 3771 CVUAS 6459 CVUAS 604,2 5-H t160 1-H 1-F 2-F 3-F, 4-F CVUAS 7779 CVUAS 4713,2 CVUAS 8103 C CVUAS 8103 CVUAS 9785 CVUAS 9786 CVUAS 1894 CVUAS 9787 CVUAS 8135 D CVUAS 3072 CVUAS 3199 CVUAS 6962 CVUAS 7634 CVUAS F CVUAS 6080 CVUAS 6041 CVUAS F 1-F E 3-F 2-F 2-H t127 4-H F 1-H 3-H CVUAS 3204 CVUAS 3330 one locus difference 5-H A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 19

20 Strafmildernde Umstände - Tätermotivation Eintragsquelle ungeklärt Möglichkeiten: humane Quelle (Mitarbeiter) verwendete Zutat (Milchspeiseeissorten) Speiseeisherstellungsprozess (kontaminiertes Equipment) etc. A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 20

21 TATORT 2: Die Tatwaffe - Kartoffelsalat Ausbruchsstamm: 2 identische Human- und 1 Lebensmittelisolat weitere Nachweise: 1 Humanisolat t330 A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 21

22 Und der nächste TATORT... kommt bestimmt Staphylococcus aureus Ein Serientäter... Wann schlägt er wieder zu? Wo treibt er sein Unwesen? Was kann präventiv getan werden? A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 22

23 Der Täter treibt überall sein Unwesen published: A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 23

24 EU-weit 2012: 346 FBOs durch SE (6,4% aller FBOs in EU) N = 35 strong evidence: 35 (497 Fälle; 17,7% hosp.) weak evidence: 311 (2.035 Fälle; 200 hosp., 1 Todesfall) Ausbruchstyp: 26 generelle Ausbrüche (Café, Bar, Restaurant etc.) 8 im Haushalt Fälle insgesamt Deutschland: 3 Ausbrüche Reporting rate/ Einwohner: EU Total 0,07 Frankreich 0,46 Deutschland < 0,01 A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 24

25 Auch in Deutschland?! siehe Ausbrüche in 2013: Freiburg und Göppingen in DE: vergleichsweise niedrige Meldezahlen im EU- Vergleich zu Intoxikationen mit SE Abbildung der Wirklichkeit? hohe Dunkelziffer Situation von SE in Deutschland unterschätzt Gründe: Gefahr an sich (milde Symptomatik, keine Meldepflicht) methodische Möglichkeiten beschränkt Erheblicher Einfluss der Methode Sensitivitäts- u. Spezifitätsprobleme Kommunikationsdefizite?! A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 25

Prävention - was Sie tun können Noch besser werden bei der Ermittlungsarbeit Hand-in-Hand Interdisziplinarität Unterstützung des Bundeskriminalamtes alias RKI+BfR in

26 Prävention - was Sie tun können Noch besser werden bei der Ermittlungsarbeit Hand-in-Hand Interdisziplinarität Unterstützung des Bundeskriminalamtes alias RKI+BfR in Anspruch nehmen methodische Möglichkeiten besser ausschöpfen (Toxinnachweis) A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 26

27 Was wir tun wollen Support Erster Workshop NRL-Staph Aug. 2013: Methoden-Training: SE-Nachweis Epidemiologische Ausbruchsaufklärung ESM v5 Methode Intensivtraining 2 Teilnehmerinnen positives feedback Organisation von Laborvergleichsuntersuchungen Unterstützung bei der Aufklärung von Ausbruchsketten Kommunikationsarbeit/Aufklärung wissenschaftliche Aufarbeitung von Ausbrüchen Fetsch et al., Int. J. Food Microbiol., submitted A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 27

NRL-Staph: LVU Frischkäse Herbst 2013 Ziele Intensivierung/Ausbau des NRL-Netzwerkes Status quo: Methodenspektrum in Deutschland Erfassung der Untersuchungsqualität der Labore ggf.

28 NRL-Staph: LVU Frischkäse Herbst 2013 Ziele Intensivierung/Ausbau des NRL-Netzwerkes Status quo: Methodenspektrum in Deutschland Erfassung der Untersuchungsqualität der Labore ggf. Schwachstellenanalyse/Maßnahmenableitung wissenschaftliche Aufarbeitung der Daten Kommunikationsarbeit: Vorträge, Veröffentlichungen Zwischenfazit: 15 teilnehmende Labore, incl. EURL-CPS Organisation und Durchführung erfolgreich Erwartete Ergebnisse im NRL-Staph und EURL-CPS Einfluss der Methode auf Ergebnisse erheblich A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 28

29 Dankeschön an die Darsteller das NRL-Staph-Team: Dr. Gladys Krause Dr. Annette Johne Dr. Britta Kraushaar Dr. Juliane Bräunig Dr. Ylanna Kelner-Burgos Katja Steege Daniel Leeser Ulrike Kämpe Bogumila Schmidt GA/Vor-Ort-Behörden: Dr. Kathrin Hartelt Sigrid Maassen, Alfred Kleiser) Untersuchungseinrichtungen der Länder: CVUA Fellbach: Jörg Rau, Matthias Contzen, Sabine Horlacher Länder RKI, NRZ für Staphylokokken: Birgit Strommenger, Franziska Layer A. Fetsch, B. Strommenger, Tatort Familienfeier, ÖGD-FoBi, , BfR, Berlin Seite 29

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