Versicherungsangebot. Leistungsübersicht 2015.

Transkript

1 Versicherungsangebot. Leistungsübersicht Die CSS Versicherung gehört zu den führenden Die CSS Gruppe gehört zu den führenden Krankenversicherern der Schweiz. Sie bietet günstige Kranken versicherungen der Schweiz. Dank einer umfassenden Produktpalette und flexiblen Angebote für verschiedene Bedürfnisse und eine Versicherungslösungen für Familien und Einzelpersonen lassen sich die Angebote der CSS auf der um fassendsten Produktepaletten. jedes individuelle Bedürfnis und Budget massschneidern. In rund 120 Agenturen in der ganzen Engagierte Gesamtberatungen und individuelle Lösungen für die Sicherheit von Familien und Schweiz unterstützen wir Sie mit kompetenter Einzelpersonen liegen uns besonders am Herzen. und bedürfnisorientierter Beratung bei der Zusammenstellung einer optimalen Versiche rungslösung und beraten Sie ganz persönlich. Ganz persönlich: Beratung unter und

2 Leistungsbereich Ambulante Behandlungen: Schulmedizin Ambulante Behandlungen: Alternativmedizin Spitalaufenthalt (Inland) Obligatorische Grundversicherung nach Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) Obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) Kostendeckung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöo pathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif im Wohn kanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementär medizinischen Disziplin Betraglich und zeitlich unbeschränkte Kostendeckung (Spital/Akutspital) in der allgemeinen Abteilung gemäss der jeweiligen kantonalen Spitalliste. Anspruch auf ärztliche Zweitmeinung* Krankenpflege-Zusatzversicherungen nach Versicherung CSS-Standardversicherung Kostendeckung*** in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiro praktikern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS) in der allgemeinen Abteilung Freiwillige Leistungen bei Spitalaufenthalt Ausland Gesundheitsförderung/Prävention Medikamente Kostendeckung bei Notfällen ambulant und stationär in der allgemeinen Abteilung, bis max. zum doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz. Für die EU-Staaten (inkl. Island, Fürstentum Liechtenstein, Norwegen) gelten besondere Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen Gemäss Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12 Ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamtes für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleit person des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS versicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter inner halb von 10 Wochen nach der Geburt Weltweite Kostendeckung bei Notfällen: ambulant***, stationär in der allgemeinen Abteilung bis max. zum dreifachen Tarif des Wohn kantons in der Schweiz (inkl. Leistungen aus der Grund versicherung) Ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente (ausgenommen Medikamente der «Spezialitätenliste» und der «Liste pharmazeutischer Präparate mit spezieller Verwendung [LPPV]»)*** Bade- und Erholungskuren Mutterschaft/Stillen Unterbindung Ohrkorrekturen Badekuren**: CHF 10 pro Tag, 21 Tage pro Jahr plus medizinische Kosten Erholungskuren: nur medizinische Kosten nach KVG 8 Kontrolluntersuchungen, 2 Ultraschalluntersuchungen bei normaler Schwangerschaft, Geburt zu Hause oder im Spital, Geburtsvorbereitungs kurs max. CHF 100, Stillberatung max. 3 Sitzungen Kostendeckung für Ultraschalluntersuchungen, CHF 200 Stillgeld pro Kind, umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Kostenbeitrag für ambulante oder stationäre Unterbindung Kostenbeitrag an Ohrkorrekturen ambulant oder stationär für Kinder bis zum vollendeten 18. Altersjahr Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Alle 3 Jahre, nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen*** Medizinische Prävention/Impfungen Beiträge an Massnahmen der medizinischen Prävention, z.b. Kinderimpfungen Brillengläser/Kontaktlinsen CHF 180, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 200 pro Brille, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 200 innert 3 Kalenderjahren, ab 19. Altersjahr Transport- und Rettungskosten Transport: 50%, max. CHF 500 Rettungskosten: 50%, max. CHF 5000 Hauspflege/Pflege im Pflegeheim Hilfsmittel Dentalhygiene Zahnbehandlungen Zahnstellungskorrekturen Kostendeckung für ärztlich verordnete Behandlungen und Pflegemassnahmen durch anerkannte Spitex-Organisationen zu Hause oder in Pflegeheimen Gesetzlich vorgeschriebene Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste «Mittel und Gegenstände» Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgemein erkrankung not wendig ist. Primärversorgung bei Zahnunfall (wenn Unfall inkl.) Kostenbeitrag nach Hilfsmittelliste der CSS 50%, max. CHF 1000 für Kinder 50%, max. CHF 1000 an Weisheitszahn extraktionen für Erwachsene 50%, max. CHF bis zum vollendeten 20. Altersjahr Psychotherapie Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt CHF 40 pro Sitzung für 20 Sitzungen bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten KVG = Krankenversicherungsgesetz * Ärztliche Zweitmeinung: Grundversicherte können diese vor einem geplanten operativen Eingriff kostenlos einholen. Wie sie sich nach Erhalt der Zweitmeinung entscheiden, steht ihnen frei. ** In anerkannten Heilbädern *** 10% Selbstbehalt

3 svertragsgesetz (VVG) Zoom-Versicherung Alternativversicherung Kostendeckung*** in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiro praktikern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Max. CHF an alternative Heilmethoden****, für Behandlungen durch CSS-anerkannte Leistungserbringer nach CSS-anerkannten Methoden der Alternativmedizin Max. CHF an alternative Heilmethoden****, für Behandlungen durch CSS-anerkannte Leistungserbringer nach CSS-anerkannten Methoden der Alternativmedizin Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS) in der allgemeinen Abteilung. Alternative Heil methoden: gleiche Leistungen wie bei ambu lanten Behandlungen. Insgesamt max. CHF an alternative Heilmethoden**** Gleiche Leistungen wie bei ambulanten Behandlungen. Insgesamt max. CHF an alternative Heilmethoden**** Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS versicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter inner halb von 10 Wochen nach der Geburt Weltweit volle Heilungskostendeckung bei Akuterkrankungen und Unfällen während 10 Wochen. Übernahme der notfall mässigen Transport - kosten in die nächstgelegene geeignete Heilanstalt Ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente (ausgenommen Medikamente der «Spezialitätenliste» und der «Liste pharmazeutischer Präparate mit spezieller Verwendung [LPPV]»)***. Alternativmedizinische Heilmittel gemäss CSS-Liste bis zum Maximalbetrag**** Pflanzliche und homöopathische Heilmittel gemäss CSS-Liste, sofern der Leistungserbringer eine CSS-Anerkennung für eine Heilmittel methode aufweist. Insgesamt max. CHF an alternative Heilmethoden**** Kostendeckung für Ultraschalluntersuchungen, CHF 200 Stillgeld pro Kind, umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Kostenbeitrag für ambulante oder stationäre Unterbindung Kostenbeitrag an Ohrkorrekturen ambulant oder stationär für Kinder bis zum vollendeten 18. Altersjahr Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen*** CHF 200 pro Brille, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 200 innert 3 Kalenderjahren, ab 19. Altersjahr Nottransporte max. CHF 5000 pro Fall Such- und Rettungsaktionen max. CHF pro Fall Kostenbeitrag nach Hilfsmittelliste der CSS 50%, max. CHF 150 für Erwachsene 50%, max. CHF 1000 für Kinder 50%, max. CHF 1000 an Weisheitszahnextraktionen für Erwachsene 50%, max. CHF bis zum vollendeten 20. Altersjahr CHF 40 pro Sitzung für 20 Sitzungen bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten **** 20% Selbstbehalt, CHF 300 Franchise für Erwachsene

4 Spital-Zusatzversicherungen nach Versicherungsvertragsgesetz (VVG) CSS-Standardversicherung plus Spitalversicherung halbprivat oder privat Kostendeckung*** in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiro praktikern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS). Freie Arzt- und Spitalwahl. Spitalabteilung wählbar vor Spitaleintritt. Kostenbeteiligung : Allgemein: keine Kostenbeteiligung Halbprivat: 20%, max CHF 4000 Privat: 35%, max CHF 7000 Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS versicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter inner halb von 10 Wochen nach der Geburt Weltweite Kostendeckung bei Notfällen: ambulant***, stationär in der allgemeinen Abteilung bis max. zum dreifachen Tarif des Wohn kantons in der Schweiz (inkl. Leistungen aus der Grundversicherung), halbprivate/ private Abteilung mit prozentualer Kostenbeteiligung wie in der Schweiz Kostendeckung in der ganzen Schweiz in anerkannten Spitälern (Spitalliste nach KVG und CSS), in der versicherten Abteilung halbprivat oder privat. Zusätzlich wählbare Varianten: Jahresfranchise halbprivat: CHF 1000 oder CHF 2000 Jahresfranchise privat: CHF 3000 oder CHF 4000 Halbprivate Abteilung mit einschränkender Spitalliste Max. CHF 30 pro Tag während 14 Tagen an Bett kosten für eine Begleitperson des hospitalisierten und bei der CSS ver sicherten Kindes. Max. CHF 100 pro Tag für die Pflege des gesunden und bei der CSS versicherten Säuglings bei er neuter Hospitalisation der Mutter inner - halb von 10 Wochen nach der Geburt Notfallmässig weltweite Kostendeckung in der Höhe wie am schweizerischen Wohnsitz (halbprivate oder private Versicherungsdeckung) Ärztlich verordnete und wissenschaftlich anerkannte Medikamente (ausgenommen Medikamente der «Spezialitätenliste» und der «Liste pharmazeutischer Präparate mit spezieller Verwendung [LPPV]»)*** Kostendeckung für Ultraschalluntersuchungen, CHF 200 Stillgeld pro Kind, umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Umfassendes Kurs- und Beratungsangebot im Rahmen des Gesundheitskontos Kostenbeitrag für ambulante oder stationäre Unterbindung Kostenbeitrag an Ohrkorrekturen ambulant oder stationär für Kinder bis zum vollendeten 18. Altersjahr Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen*** CHF 200 pro Brille, bis zum vollendeten 18. Altersjahr CHF 200 innert 3 Kalenderjahren, ab 19. Altersjahr Kostenbeitrag nach Hilfsmittelliste der CSS 50%, max. CHF 1000 für Kinder 50%, max. CHF 1000 an Weisheitszahnextraktionen für Erwachsene 50%, max. CHF bis zum vollendeten 20. Altersjahr CHF 40 pro Sitzung für 20 Sitzungen bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten

5 Weitere Zusatzversicherungen nach VVG. Zahnpflegeversicherung. Leistungsumfang Variantenübersicht Behandlungen wie Röntgen, Füllungen, Zahnextraktionen, Dentalhygiene Zahnstellungskorrekturen Kontrolluntersuchungen Zahnprothetik wie Kronen, Stiftzähne, Stege, Brücken, Teil- oder Vollprothesen 50%, max. CHF %, max. CHF 2000 exkl. Zahnstellungskorrekturen 75%, max. CHF %, max. CHF 5000 Franchise CHF 500 Kur- und Pflegeversicherung. Abschlussvoraussetzung Leistungsvoraussetzung Versicherungsabschluss der Spitalversicherung, der CSS Standard- oder CSS Standardversicherung plus Ärztliche Verordnung im Voraus Leistungsumfang Variante 1 Variante 2 Variante 3 Beiträge an: Badekuren Erholungskuren nach Spitalaufenthalt Hauspflege und Haushalthilfe Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 800 Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 1600 Max. CHF 80 pro Tag, bis CHF 2400 Notfallversicherung. Abschlussvoraussetzung Versicherungsabschluss der Spitalversicherung, CSS Standard- oder CSS Standardversicherung plus Leistungsumfang Variante 1 Variante 2 Variante 3 Nottransporte in die nächstgelegene geeignete Heilanstalt Max. CHF 5000 pro Fall Max. CHF 7000 pro Fall Unbegrenzt Transporte zur Vermeidung oder Verkürzung von Spitalaufenthalten Max. CHF 500 Max. CHF 700 Max. CHF 1000 Such- und Rettungsaktionen Max. CHF pro Fall Max. CHF pro Fall Max. CHF pro Fall Patienten-Rechtsschutz-Versicherung. Leistungsumfang Die Patienten-Rechtsschutz-Versicherung* bietet umfassenden Schutz bei Rechtsstreitigkeiten im Zusammenhang mit medizinischen Behandlungsfehlern bei Krankheit oder Unfall. Pro Schadenfall werden max. CHF an die folgenden, abschliessend aufgezählten Kosten übernommen: Anwaltskosten nach ortsüblichen Tarifen Kosten von Expertisen, die vom Gericht oder von der Partei der versicherten Person veranlasst werden Gerichts- und Verfahrenskosten Prozessentschädigungen an die Gegenpartei Die Kosten für das Inkasso von Beträgen, die der versicherten Person zugesprochen worden sind * Rechtsträger: Orion Rechtsschutz-Versicherung AG Ferien- und Reiseversicherung. Leistungsumfang Die Ferien- und Reiseversicherung bietet umfassenden Versicherungsschutz im Ausland und auf Reisen. Die gewünschte Versicherungsdeckung ist individuell anpassbar. Versicherungspakete: Standard, Midi oder Mini Je nach Wahl Einzelabschluss der Heilungskosten-, Personen-Assistance-, Annullierungskosten-, Reisegepäckversicherung oder Versicherung bei Tod oder Invalidität durch Unfall Versicherungsdauer von 10 bis 62 Tagen oder 1-Jahres- und 3-Jahres-Versicherung Abschlussmöglichkeit via Internet (mit Kreditkarte unter oder mit speziellem Einzahlungsschein

6 Zusatzleistungen. Gesundheitskonto. Das Gesundheitskonto unterstützt zahlreiche Angebote der Gesundheitsförderung und der Prävention. Angebotsvoraussetzung Abschluss einer CSS-Standardversicherung, CSS-Standardversicherung plus, Zoom-Versicherung, Spitalversicherung halbprivat / privat, Alternativversicherung Angebotsumfang / Angebotsbereiche Familie: Geburtsvorbereitung, Baby- und Kleinkinderschwimmen, Notfälle bei Kleinkindern etc. Fitness: Fitnesscenterabonnemente, Online-Fitness-Studio Bewegung: Rückengymnastik, Aqua-Fit etc. 50%, max. CHF 500 (Fitness, Bewegung, Diverse je max. CHF 250) Diverse: Stressbewältigung, Raucherentwöhnung, autogenes Training, Herzturnen /-schwimmen, Yoga, Vorsorge- und Schutzimpfungen, ärztlicher Gesundheits-Check-up etc. Das Angebot kann durch die CSS Versicherung jederzeit einseitig angepasst werden. Die Leistungen sowie der Maximalbetrag können nur einmal bezogen werden, auch wenn mehrere Produkte mit Anspruch auf das Gesundheitskonto abgeschlossen wurden. Weitere Informationen zu Gültigkeit, Angebot und Bedingungen finden Sie auf Gesundheitskonto-Bonus. Der Gesundheitskonto-Bonus bietet attraktiven Mehrwert gemäss nachfolgender Tabelle. Angebotsvoraussetzung Versicherte mit CSS-Standardversicherung oder CSS-Standardversicherung plus, wenn sie zusätzlich die Notfall-, Kurund Pflege-, Alternativversicherung sowie Versicherung bei Tod oder Invalidität durch Unfall (UTI) abgeschlossen haben. Anstelle der Alternativ- kann die Zahnpflegeversicherung gewählt werden. Für Zoom-Versicherte sind die Kur- und Pflege-, die Zahnpflegeversicherung sowie die Versicherung bei Tod oder Invalidität Unfall nötig. Angebotsumfang Sportverein: Beiträge an die Aktivmitgliedschaft in Sportvereinen in der Schweiz Frei-/Hallenbad: Beiträge an Saison- und Jahresabonnemente in öffentlichen Frei- und Hallenbädern in der Schweiz 50%, max. CHF 100 Das Angebot kann durch die CSS Versicherung jederzeit einseitig angepasst werden. Weitere Informationen zu Gültigkeit, Angebot und Bedingungen finden Sie auf Form. 502d ost Dieser Prospekt soll Ihnen einen Überblick vermitteln und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Einzelheiten des Angebotes ent nehmen Sie den gesetzlichen Vorschriften nach Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG), nach Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG), den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) sowie den Zusatzbedingungen (ZB), welche für die Leistungspflicht der CSS Gruppe massgebend sind. Alle Angaben in diesem Prospekt beziehen sich mit Gültigkeit auf das laufende Kalenderjahr. Änderungen für das Folgejahr werden vorbehalten.