Sonografie in der Neurologie

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1 Referenzreihe Neurologie Herausgegeben von G. Deuschl, H.C. Diener, H.C. Hopf, Sonografie in der Neurologie Bearbeitet von Manfred Kaps, Gerhard-Michael von Reutern, Erwin Stolz, Hans Joachim Büdingen 3., aktualisierte und überarbeitete Auflage Buch. 304 S. Hardcover ISBN Format (B x L): 19 x 27 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Neuroradiologie, Neurosonologie, EMG Zu Leseprobe und Sachverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 1 Physikalische und technische Grundlagen der Ultraschallanwendung Ultraschallphysik Interaktion von Ultraschall mit Gewebe Ultraschallabschwächung Praktische Konsequenzen für die Gerätebedienung Ultraschallreflexion und -brechung Ultraschallstreuung Bildverbesserungstechniken durch Speckle-Reduktion Ultraschallausbreitung in biologischen Geweben Ultraschallerzeugung und -aussendung Richtungscharakteristik und räumliches Auflösungsvermögen von Ultraschall Richtungscharakteristik Räumliches Auflösungsvermögen von Ultraschall Einstellgröße bei der Gerätebedienung Doppler-Effekt und Doppler-Geräte Doppler-Effekt Doppler-Geräte Analyse und Darstellung des Doppler- Frequenzspektrums Analysemethoden Darstellungsarten des Doppler-Frequenzspektrums Messparameter der Spektrumanalyse Prinzipieller Aufbau und Funktionsweise von Doppler-Geräten Einstellgrößen bei der Gerätebedienung B-Bild-Sonografie Konventionelles B-Bild-Verfahren, B-Mode Methoden zur B-Bild-Verbesserung Einstellgrößen bei der Gerätebedienung Schallköpfe für die B-Bild-Darstellung, Scansysteme B-Bild-Artefakte M-Mode-Verfahren Farbduplexsonografie Technisches Prinzip der richtungssensitiven Frequenz- bzw. Geschwindigkeitskodierung Power-Mode: amplituden- oder intensitätsgewichtete Darstellung B-Flow-Verfahren Einstellgrößen bei der Gerätebedienung Artefakte der Farbduplexsonografie Doppler-Verfahren in der Farbduplexsonografie Farbduplexsonografiesysteme Flussvolumenmessung Echokontrastverstärkung und Bubble- Technologie Günter Seidel Grundlagen und Wirkprinzipien Klinische Anwendungen Sicherheit und messtechnische Besonderheiten beim Einsatz von Echosignalverstärkern Bioeffekte und Sicherheit der diagnostischen Ultraschallanwendung Potenzielle Schädigungsmechanismen Biophysikalische Sicherheitsindizes Empfehlungen zur Anwendung von diagnostischem Ultraschall

3 2 Anatomie des Hirnkreislaufs Einführung Extrakranielle Hirnarterien Karotissystem Vertebrobasiläres System Intrakranielle Hirnarterien Vertebrobasiläres System Circulus arteriosus cerebri (Willisii) Anatomie der hirndrainierenden Venen Intrakranielle Venen und Sinus Extrakranielle Venen Karotissystem Anatomie und Pathologie der Hirngefäßwände Wandaufbau der Hirnarterien Darstellung der normalen Gefäßwand, Intima-Media-Dicke Geräte und Geräteeinstellungen Pathologische Wandveränderungen Arteriosklerose Jens Allendörfer Arteriitis Dissektionen Intraluminale Thromben Hämodynamische Grundlagen und Spektrumanalyse der Strömungssignale Allgemeine Hinweise Stromstärke, Druck und Strömungswiderstand Strömungsgeschwindigkeit Laminare, turbulente und gestörte Strömung Laminare Strömung Turbulente Strömung Gestörte Strömung Einfluss der Gefäßgeometrie auf die Strömung Strömungspulskurve Doppler-Strömungskurven Einfluss von Gefäßradius und Strömungswiderstand Einfluss von Herzrhythmusstörungen EinflussderGefäßelastizität Einfluss morphologischer und strömungsphysiologischer Variablen auf das Strömungsspektrum (Frequenzzeitspektrum Maximalfrequenz Diastolische Strömungsgeschwindigkeit, Pulsatilität Bandbreite des Spektrums Qualitative Beschreibung des Strömungsspektrums Normale Spektren Spektren bei gestörter Strömung Untersuchung der extrakraniellen Hirnarterien (Technik, Normalbefunde und Fehlermöglichkeiten) Allgemeine Hinweise Doppler-Sonografie Allgemeines zur Untersuchungstechnik Differenzierung der einzelnen Halsgefäße Untersuchung der Äste der A. ophthalmica Duplexsonografie der extrakraniellen Hirnarterien Farbduplexsonografie der Karotiden Farbduplexsonografie der Vertebralarterien

4 6 Transkranielle Ultraschalldiagnostik Untersuchungstechnik und Normalbefunde Allgemeine Hinweise Akustische Schallfenster Temporales Schallfenster Nuchales (foraminales) Schallfenster Methodik der transkraniellen Farbduplexsonografie Die Standarduntersuchung der basalen Hirnarterien pw-doppler-sonografie als Teil der TCCS Untersuchungsmethoden der TCCS jenseitsderroutine B-Bild-Sonografie des Hirnparenchyms (TCS) Strukturen Methodik der transkraniellen Doppler- Sonografie (TCD) Transtemporale Untersuchung des Circulus arteriosus Willisii Transnuchale (transforaminale) Untersuchung des vertebrobasilären Systems Transorbitale Untersuchung der A. ophthalmica (AO) und der A. carotis interna (ACI) Referenzwerte für intrakranielle Arterien und Venen Standardmäßig untersuchte intrakranielle Arterien Einstellungen Untersuchung und Krankheitsbilder der hirndrainierenden Venen Untersuchung der V. jugularis interna Thrombosen der V. jugularis interna Ultraschallgesteuerte Katheterisierung Untersuchung des Klappenapparats der V. jugularis interna Klinische Konsequenzen der Venenklappeninsuffizienz Untersuchung intrakranieller Venen und Sinus Schallfenster Transtemporaler Untersuchungsgang Weitere Untersuchungsgänge Ultraschallbefunde bei Sinus- und Hirnvenenthrombosen Andere Anwendungen der venösen TCCS Stenose- und Verschlusssignale Einleitung Befunde im Stenoseabschnitt Poststenotische Befunde Prästenotische Befunde Rekrutierung nachgeschalteter Kollateralen Hämodynamische Relevanz einer Stenose Variabilität der Strömungsform Stenosen und Verschlüsse des extrakraniellen Karotissystems Einführung Verschlüsse der A. carotis interna im Halsabschnitt Befunde im Bereich des Verschlusses Befunde in vor- und nachgeschalteten Abschnitten Rekanalisation der A. carotis interna Stenosen der A. carotis interna im Halsabschnitt Angiografie und Ultraschalldiagnostik, allgemeineprinzipien Messung der Strömungsgeschwindigkeit

5 9.3.3 Graduierung von ACI-Stenosen mit der Doppler-Sonografie Präokklusive Stenosen der A. carotis interna Klinische Bedeutung der Bestimmung der Stenosegrade der ACI Besondere diagnostische Probleme: kontralateraler ACI-Verschluss, Tandemstenose Dissektionen der A. carotis interna Zuverlässigkeit der Ultraschalldiagnostik im Bereich der Karotisbifurkation Stenosen und Verschlüsse der A. carotis externa Stenosesignal der ACE Befunde an der A. supratrochlearis Verschlüsse der A. carotis externa Stenosen und Verschlüsse der A. carotis communis Befunde bei Stenosen und Verschlüssen der A. carotis communis Dissektion der A. carotis communis Stenosen und Verschlüsse des vertebrobasilären Systems Thomas Staudacher 10.1 Allgemeine Hinweise Stenosen und Verschlüsse der A. subclavia Stenosen der A. subclavia Verschluss der A. subclavia Befunde an der A. vertebralis (Steal-Effekte) Stenosen und Verschlüsse des Truncus brachiocephalicus Stenosen und Verschlüsse der Vertebralarterien und der A. basilaris Extrakranielle Abschnitte der A.vertebralis Intrakranielle Abschnitte der Aa. vertebrales und der A. basilaris Intrakranielle Befunde bei Stenosen und Verschlüssen der A. subclavia und des Truncus brachiocephalicus Doppler-Sonografie Farbduplexsonografie Extra- und intrakranielle Kollateralsysteme bei extrakraniellen Stenosen und Verschlüssen Kollateralsysteme Bedeutende Kollateralkreisläufe Funktion der Kollateralen Untersuchung der Kollateralen Hämodynamik der Kollateralsysteme Intrakranielle Kollateralen bei Verschlussprozessen der A. carotis interna Kollateralversorgung über die A. communicans posterior (AcomP) Leptomeningeale Kollateralen Intrakranielle Kollateralen bei extrakraniellen Verschlussprozessen des vertebrobasilären Systems Bewertung der Effektivität von Kollateralsystemen und klinische Relevanz Kollateralversorgung über die A. communicans anterior (AcomA)

6 12 Stenosen und Verschlüsse der intrakraniellen Hirnarterien Günter Seidel 12.1 Allgemeine Hinweise Sonografische Kriterien Stenosen Verschlüsse Indirekte Hinweise auf intrakranielle Stenosen oder Verschlüsse Stenosen und Verschlüsse der distalen A. carotis interna Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri media Stenosen Verschlüsse der A. cerebri media Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri anterior Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri posterior Stenosen Verschlüsse Gefäßmalformationen Piale und durale arteriovenöse Malformationen Pathophysiologie arteriovenöser Kurzschlüsse Arteriovenöse (piale) Malformationen Arteriovenöse Durafisteln Aneurysmen Glomustumoren Funktionelle Doppler-Sonografie Bernhard Rosengarten 14.1 Einführung Neurovaskuläre Kopplung Funktionsuntersuchungen im Bereich des Posteriorstromgebiets Zerebrale Autoregulation Leg-Cuff-Methode Kipptischuntersuchungen CO 2 -Reaktivität, zerebrovaskuläre Reservekapazität Prinzip und Überlegungen für die klinische Anwendung Reaktionstypen Klinische Messmethoden Offenes Foramen ovale und Rechtslinks-Shunt Häufigkeit und klinische Bedeutung OFO-Test Mikroemboliedetektion Dirk W. Droste Physikalische Grundlagen Technische Grundlagen Praktische Durchführung Klinische Bedeutung

7 15 Verlaufs- und Überwachungsuntersuchungen Allgemeine Hinweise Neurovaskulärer Ultraschall als Screeningmethode Neurovaskulärer Ultraschall im Umfeld der Karotisendarteriektomie Präoperative Diagnostik Intraoperatives TCD-Monitoring Frühe postoperative Verlaufsuntersuchung Langfristige postoperative Verlaufsuntersuchung Intraprozedurales Monitoring bei Angioplastie und Stenteinlage Frühe postinterventionelle Verlaufsuntersuchung Langfristige postinterventionelle Verlaufsuntersuchung Neurovaskulärer Ultraschall und asymptomatische Karotisstenosen Intraoperatives Monitoring während herzchirurgischer Eingriffe Gefäßultraschall auf der Stroke-Unit Stellenwert der Neurosonografie im Thrombolysezeitfenster Fast-Track-Untersuchung Verschlussdiagnostik in der Akutphase des Hirninfarkts Verlaufsuntersuchungen beim akuten Hirninfarkt Überwachung des Lyseerfolgs und möglicher Komplikationen Klinische Bedeutung des frühen Gefäßbefunds Hirnparenchymbefunde beim akuten Schlaganfall Günter Seidel Intrakranielle Blutungen Hirninfarkt Subarachnoidalblutung und Vasospasmus Subarachnoidalblutung Vasospasmen Meningitis und Enzephalitis Intrakranielle Druckerhöhung und zerebraler Kreislaufstillstand Variablen der zerebralen Hämodynamik Hirntoddiagnostik Hirnparenchymsonografie bei Bewegungsstörungen Günter Seidel Differenzialdiagnostik Sonografie des Bulbus und des N. opticus Jens Allendörfer Einführung Untersuchungstechnik und Sicherheitshinweise Befunde bei erhöhtem Liquordruck Darstellung der A. centralis retinae Nerven- und Muskelsonografie Heidrun H. Krämer-Best und Henrich Kele 16.1 Sonografie bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems Untersuchungstechnik Normaler nervensonografischer Befund Pathologische Befunde Muskelsonografie Strukturelle Muskelsonografie Sonomorphologische Darstellung von Faszikulationen

8 17 Normwerte Allgemeine Hinweise Extrakranielle Gefäße Strömungsgeschwindigkeiten extrakranieller Arterien Referenzwerte der ACC-Intima-Media- Dicke bei Normalpersonen ohne klassische Risikofaktoren Gefäßdurchmesser extrakranieller Arterien Widerstandsindizes extrakranieller Arterien Flussvolumen extrakranieller Arterien ACI/ACC-Index Globale zerebrale Zirkulationszeit (ACI-V.-jugularis-interna-Methode) Intrakranielle Gefäße Strömungsgeschwindigkeiten intrakranieller Arterien Widerstandsindizes intrakranieller Arterien ACM/ACC-Index und AB/AV-Index Vasomotorenreserve und Autoregulation Strömungsgeschwindigkeiten intrakranieller Venen und Sinus Referenzwerte für die B-Bild-Sonografie Ventrikelsystem Echogenität der Substantia nigra Referenzwerte für die Orbitasonografie Intraorbitale Gefäße N. opticus und Optikusscheide Zitierte und weiterführende Literatur Sachverzeichnis