SYNFRAME RL UND SYNFRAME

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1 SYNFRAME RL UND SYNFRAME Modulares Zugangs- und Retraktionssystem Instrumente und Implantate von der AO Foundation zugelassen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK

2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentenschalen und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes-Implantate entnehmen Sie bitte der Wichtige Informationen (SE_023827), als Download erhältlich unter:

3 Inhaltsverzeichnis Einführung SynFrame RL und SynFrame 2 Set-Übersicht 4 AO Spine Prinzipien 6 Operationstechnik Montage Basissystem 7 Montage Weichteilretraktoren/Muskelretraktoren 13 Montage Knochenhebel 15 Montage Rippenretraktoren 17 Montage Lichtleitstab und Halter für Optiken 19 Demontage 21 Produktinformationen Sets 23 Bibliographie 37 SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 1

4 SynFrame RL und SynFrame Modulares Zugangs- und Retraktionssystem Die SynFrame-Produktfamilie umfasst zahlreiche Module sowohl für den lumbalen als auch den zervikalen Zugang. Zusätzlich zu den Retraktoren aus Stahl (SST) sind auch strahlendurchlässige Retraktoren aus legierung (Alu) erhältlich. Halb-transparente Knochenhebel aus Titanlegierung (TAV) vervollständigen das Sortiment. Optimierte minimalinvasive Chirurgie Optimierte Darstellung tief liegender Operationsfelder: Distale Verlängerungsoption ermöglicht Zugang über eine kleine Hautinzision Polyaxialer Halter für Optiken und Endoskop gewährleistet verbesserte Ausleuchtung des Operationssitus Stabiles Operationsfeld System beidseitig am OP-Tisch befestigt Präzise fixierte Retraktoren Weichteil- und Muskelretraktoren Alu Stahl Alu Stahl 2 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

5 Verbesserte Sicht Ungehinderte Einsehbarkeit des Operationsfelds: Module in beliebiger Position am Rahmen montierbar Kompletter Überblick über das Operationsfeld Komponenten aus und Titanlegierung verbessern die Durchleuchtung im Vergleich zu Stahlkomponenten. Breites Anwendungsspektrum Alle Retraktoren miteinander kombinierbar Geeignet für verschiedene lumbale Zugangstechniken (anterior, lateral, posterior) Geeignet für anterioren zervikalen Zugang Atraumatische Retraktion Retraktionszug individuell einstellbar Präzise und schnelle Fixation: Konstanter Zug zum Schutz kritischer Strukturen Knochenhebel Rippenretraktoren Halter für Optiken Stahl Lichtleitstab TAV Stahl SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 3

6 Set-Übersicht Vario Case für SynFrame-Basissystem (Fixationsteile für OP-Tisch), mit Deckel, ohne Inhalt SynFrame-Basissystem SynFrame-Basissystem in Vario Case Vario Case für SynFrame-Basissystem (Fixationsteile für Ring), mit Deckel, ohne Inhalt 4 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

7 Set SynFrame RL, lumbal Set SynFrame RL, zervikal SynFrame RL (röntgenstrahlendurchlässig) Optionale Retraktoren für SynFrame RL, ohne Vario Case SynFrame- Weichteilretraktoren in Vario Case SynFrame-Knochenhebel in Vario Case SynFrame (Stahl) SynFrame- Muskelretraktoren in Vario Case Optionale Retraktoren für SynFrame, ohne Vario Case SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 AO Spine Prinzipien Die bei der korrekten Versorgung von Wirbelsäulenpatienten zu beachtenden vier Grundprinzipien begründen und untermauern Aufbau und Methodik des Curriculums: Stabilität Ausrichtung Biologie Funktion. 1, 2 Stabilität Stabilisation, um ein spezifisches therapeutisches Ergebnis zu erzielen axial sagittal koronal Ausrichtung Herstellung und Erhalt des dreidimensionalen Wirbelsäulengleichgewichts Biologie Ätiologie, Pathogenese, Schutz der Nerven und Gewebeheilung Funktion Erhalt und Wiederherstellung der Funktion zur Verhinderung von Invalidität Copyright 2012 AOSpine 1 Aebi et al (1998) 2 Aebi et al (2007) 6 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

9 Montage Basissystem SynFrame ist ein modulares Zugangs- und Retraktionssystem. Es besteht aus einem Basissystem (Grundkonstruktion) sowie Modulen, welche speziell für die jeweiligen Anforderungen und Bedürfnisse verschiedener Indikationen und/oder Zugangstechniken entwickelt wurden (z. B. anteriorer lumbaler Zugang für Bandscheiben-Totalersatz). Weitere Einzelheiten und Indikationen siehe die entsprechenden Operationstechniken. Die Illustrationen in dieser Montagetechnik für das SynFrame-Basissystem werden am Beispiel eines Patienten in Rückenlage (hier für den anterioren lumbalen Zugang) beschrieben. Unabhängig von der Lagerung des Patienten erfolgt die Montage des SynFrame-Basissystems stets in gleicher Reihenfolge und nach den gleichen Prinzipien. Die Montage am OP-Tisch über dem gewählten Zugang ist der jeweiligen Position des Patienten anzupassen. Sterile Montage von SynFrame Zur Trennung des sterilen OP-Bereichs von den unsterilen Bereichen am OP-Tisch empfiehlt sich die Verwendung eines sterilen Abdeckschlauchs oder die sterile Abdeckung mit Spezialabdecktüchern mit Loch. Der isolierte Haltesockel ( ) kann sterilisiert und somit auch im sterilen Abdeckbereich, z. B. über der sterilen Abdeckung, verwendet werden. Hinweis: Bei der Montage darauf achten, dass der Haltesockel sicher und fest an den Führungsschienen des Operationstisches befestigt ist. Unter bestimmten Umständen kann der Klemmmechanismus des Haltesockels spezielle Abdeckmaterialien (z. B. Goretex) beschädigen. SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 Montage Basissystem 1 Haltesockel montieren An den Führungsschienen je einen isolierten Haltesockel ( ) diagonal zueinander fest anschrauben. Den isolierten Haltesockel versetzt festschrauben, so dass: a. Der Haltering Ø 300 mm ( ) kann kranial und kaudal zwischen den Haltesockeln am OP-Tisch angebracht werden (Mindestplatzbedarf: 400 mm). b. Der Haltering kann je nach Anforderungen des geplanten Eingriffs zwischen den in die Haltesockel eingesetzten Winkelstangen ( ) nach lateral, kranial oder kaudal verschoben werden. c. Die Bewegungsfreiheit und das Operationsfeld des Operateurs und seines Teams sind nicht eingeschränkt. Sollte ein solcher Aufbau aufgrund der Patientenlagerung, des Zugangs oder des OP-Tisch-Designs nicht möglich sein, das Basissystem stets so montieren, dass das System und insbesondere der Haltering sicher befestigt sind. Hinweis: Der SynFrame-Haltesockel für den OP-Tisch isoliert das gesamte SynFrame-System vom geerdeten OP-Tisch und erfüllt die Anforderungen der Sicherheitsnormen IEC und 2-2 sowie der VDE-Richtlinien VDE und VDE 0753 zur erdschlussfreien Patientenlagerung. Bei Einsatz des SynFrame-Systems kann eine erdschlussfreie Patientenlagerung vom Hersteller nur dann garantiert werden, wenn Original-SynFrame-Haltesockel verwendet werden. Beschädigte Haltesockel oder Haltesockel mit abgelaufenem Verfallsdatum nicht verwenden. 8 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

11 2 Führungsrohre in Haltesockel einsetzen Die Führungsrohre ( ) in Relation zum Patienten auf einer Höhe in die beiden Haltesockel einsetzen und mit der Klemmbacke (1) befestigen. Der kleinere Außendurchmesser des unteren Teils des Führungsrohrs ist auf den Innendurchmesser der Haltesockel abgestimmt. Der größere Außendurchmesser des oberen Teils fungiert als Anschlag. Somit hat der Verschlussstab (2) des Führungsrohrs keinen Kontakt mit den Metallteilen des OP-Tisches oder den isolierten Komponenten des Haltesockels, und die erdschlussfreie Lagerung des Patienten ist gewährleistet Winkelstangen in Führungsrohre einsetzen und befestigen Die Winkelstangen ( ) in die Führungsrohre auf beiden Seiten des OP-Tisches einsetzen und in einer Höhe von etwa 5 10 cm Abstand zum Patienten befestigen. 4 Rohr-zu-Rohr-Backen auf Winkelstangen aufbringen Die Rohr-zu-Rohr-Backen ( ) lose in die beiden Winkelstangen einführen. SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 Montage Basissystem 5 Haltering montieren Der Haltering ( ) besteht aus zwei Halbringen ( ). Die beiden Halbringe in den Führungsstiften einführen. Die seitlichen Stellschrauben mit dem großen Sechskantschraubenzieher ( ) fest anziehen. Alternative Haltering mit Verlängerung montieren Der runde Haltering mit Ø 300 kann mit Hilfe der Verlängerungen zu einem ovalen Haltering von 400 mm Länge vergrößert werden. Dazu die Verlängerungen ( ) über die Führungsstifte in die Halbringe einführen und mit dem großen Sechskantschraubenzieher festschrauben. 6 Verbindungsstäbe an Haltering montieren Die Backen der beiden Verbindungsstäbe ( ) öffnen und Den Haltering in die Backen einsetzen. Die Verriegelungsschrauben der Backen mit dem großen Sechskantschraubenzieher anziehen, so dass die Verbindungsstäbe weiterhin frei am Haltering bewegt werden können. Dies gewährleistet eine optimale, der Position des Patienten angepasste Platzierung des Halterings. 11 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

13 7 Haltering über dem Patienten befestigen Den Haltering mit den Verbindungsstäben jeweils in die Rohr-zu-Rohr-Backen auf beiden Seiten einführen und über dem Operationsfeld befestigen. Den Haltering so dicht wie möglich über dem Operationsfeld positionieren. Der Abstand zwischen Instrumenten auf dem Haltering und Operationsfeld sollte möglichst gering sein. Falls erforderlich, die Winkelstangen tiefer in die Führungsstangen einsetzen und befestigen. Nach optimaler Positionierung des Halterings die Verriegelungsschrauben der Rohr-zu-Rohr-Backen (1) sowie die Verriegelungsschrauben der Backen der Verbindungsstäbe (2) fest anziehen und den Haltering an Ort und Stelle fixieren. Die Stabilität des Aufbaus überprüfen, um unerwünschte Bewegungen während des Eingriffs auszuschliessen. Vorsicht: Das SynFrame-System ist nicht zum Anlehnen oder Abstützen geeignet. Eine derartige Überlastung des SynFrame kann zur Lockerung und Verschiebung einzelner Komponenten und damit zur Dislokation von Weichteilen und/oder Blutgefäßen führen. Im Falle einer Umlagerung oder -positionierung des Patienten die Position der Instrumente in situ kontrollieren, um Verletzungen oder Dislokation von Weichteilen und/oder Gefäßen zu verhindern Montage Basissystem Alternative Technik Die Reihenfolge der Montageschritte kann wie folgt abgewandelt werden: 1. Zuerst die Verbindungsstäbe an den Rohr-zu-Rohr-Backen befestigen. 2. Anschließend den fertig montierten Haltering in die geöffneten Backen der Verbindungsstäbe einsetzen. (vgl. Schritte 5 7) SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 Montage Basissystem 8 Klemmbacke am Haltering befestigen Die Klemmbacken ( ) dienen der Befestigung der unterschiedlichen SynFrame-Instrumente am Haltering. Sie sind Bestandteile des Basissystems. Vor dem Aufstecken einer Klemmbacke stets sicherstellen, dass sie vollständig geöffnet ist. Die Klemmbacke ist mit zwei Schlitzöffnungen versehen; die größere der beiden Öffnungen von außen auf den Haltering stecken, jedoch nicht festziehen. Sicherstellen, dass die Klemmbacke von außen auf den Haltering gesteckt wird, da sie so konstruiert ist, dass sie bei Befestigung in dieser Position optimale Haltekraft hat. 11 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

15 Montage Weichteilretraktoren/ Muskelretraktoren Weichteilretraktoren zur Retraktion von Weichteilen und Blutgefäßen. Muskelretraktoren zur Retraktion von Haut, subkutanen Gewebestrukturen und Muskeln. 1 Retraktor in den Führungsstab einsetzen Den gewählten Retraktor seitlich in die schwenkbare Backe des Führungsstabs ( ) einführen und um 90 im Haltering kippen. Dies gewährleistet den sicheren Halt des Retraktors im Führungsstab bei freier Beweglichkeit. Weichteilretraktor Muskelretraktor 2 Retraktor positionieren Den Retraktor im Operationssitus positionieren und den Führungsstab des Retraktors in die kleine Schlitzöffnung der am Haltering montierten Klemmbacke einspannen. Sicherstellen, dass die Klemmbacke vollständig geöffnet ist. Solange die Klemmbacke nicht fest angezogen ist, ist der Retraktor in allen Ebenen frei beweglich. Im Anschluss an die endgültige Platzierung des Retraktors die Klemmbacke festziehen, um den Retraktor an Ort und Stelle zu arretieren. Vorsicht: Retraktoren können relativ starken Zug auf Weichteile und Gefäße ausüben. Zur Vorbeugung gegen Drucknekrosen die Retraktoren von Zeit zu Zeit lösen. Vorsicht: Den Retraktor stets direkt auf einer Linie mit der Zugrichtung des Führungsstabs ausrichten, um sicherzustellen, dass die Weichteile auf der gesamten Breite der Retraktorfläche aufliegen (a). Die abgewinkelten Kanten des Retraktors dürfen keinen punktuellen Weichteilkontakt haben (b), da dies Drucknekrosen bzw. bei unbeabsichtigtem Kontakt mit dem Koagulationsinstrument Verbrennungen auslösen kann. a b SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 Montage Weichteilretraktoren/Muskelretraktoren 3 Arbeitsbereich vergrößern Die Stellschraube in der Schwenkbacke des Führungsstabs mit dem Steckschlüssel 6.0 mm ( ) lösen. Anschließend ist der Retraktor um seine Achse schwenkbar und der einsehbare Arbeitsbereich kann vergrössert werden. Vorsicht: Wird der Steckschlüssel als Hebel eingesetzt, besteht die Gefahr einer übermäßigen Krafteinwirkung. Dies kann zu Verletzungen der retrahierten Strukturen führen (Überdehnung der Gefäße und Weichteile). Es empfiehlt sich daher, den Retraktor vorsichtig mit den Fingern zu handhaben, um eine gewebeschonende Retraktion zu gewährleisten. 4 Retraktion Die Klemmbacke öffnen, um den Führungsstab freizugeben. Vorsichtig den Führungsstab mit dem daran befestigten Retraktor zurückziehen, bis die gewünschte. Retraktion erzielt ist. Anschließend die Klemmbacke fest anziehen. 11 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

17 Montage Knochenhebel Zur Retraktion von Weichteilen, Blutgefäßen und muskulären Strukturen. 1 Knochenhebel im Knochen verankern Den Knochenhebel platzieren und mit Hilfe eines Hammers im Knochen verankern. Warnung: Knochenhebel vorsichtig in den Operationssitus einführen und unter Sichtkontrolle einschlagen. Die scharfe Spitze des Knochenhebels kann das Gewebe verletzen. 2 Knochenhebel am Halter für Knochenhebel befestigen Um den Operationssitus zu vergrößern, den Knochenhebel zurückziehen und an der Kugelspitze des Halters ( ) einhängen. Bewegungen des Patienten werden durch das so gebildete Kugelgelenk und das flexible Ende des Halters kompensiert. SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 Montage Knochenhebel 3 Halter für Knochenhebel in Klemmbacke einspannen Den Halter für Knochenhebel in die kleine Schlitzöffnung der am Haltering befestigten Klemmbacke einspannen. Solange die Klemmbacke nicht fest angezogen ist, ist der Halter für Knochenhebel frei beweglich. 4 Retraktion Darauf achten, dass die Klemmbacke nicht vollständig geschlossen ist. Den Halter für den Knochenhebel mit dem daran befestigten Knochenhebel vorsichtig zurückziehen, bis die gewünschte Retraktion erzielt ist. Anschliessend die Klemmbacke fest anziehen. 11 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

19 Montage Rippenretraktoren Zur Retraktion der Rippen bei thorakalem Zugang. 1 Rippenretraktor positionieren Den Rippenretraktor in der gewünschten Position platzieren. 2 Rippenretraktor in Klemmbacke einspannen Den Rippenretraktor in die kleine Schlitzöffnung der am Haltering befestigten Klemmbacke einspannen. Solange die Klemmbacke nicht fest angezogen ist, ist der Rippenretraktor frei beweglich. SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 Montage Rippenretraktoren 3 Retraktion Darauf achten, dass die Klemmbacke nicht vollständig geschlossen ist. Den Rippenretraktor vorsichtig zurückziehen, bis die gewünschte Retraktion erzielt ist. Anschließend die Klemmbacke fest anziehen. 11 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

21 Montage Lichtleitstab und Halter für Optiken Lichtleitstab montieren Der Lichtleitstab ( ) ist mit einem ACM-Anschluss ausgestattet. Den entsprechenden Adapter je nach vorhandenem Lichtleitkabel-System (Storz oder Wolf) verwenden. Den Lichtleitstab gemäß Vorgehensweise für die Führungsstäbe für Retraktoren in die kleine Schlitzöffnung der am Haltering befestigten Klemmbacke einspannen. Wie bei den Führungsstäben empfiehlt es sich, den Lichtleitstab so zu positionieren, dass der Arbeitsbereich im tief liegenden Operationssitus optimal ausgeleuchtet ist und der Chirurg und sein Team nicht behindert werden. Klemmbacke fest anziehen, um den Lichtleitstab sicher am Haltering zu befestigen. Vorsicht: In Kombination mit hochenergetischen Lichtquellen können sich sowohl am lichtquellenseitigen als auch am instrumentenseitigen Ende des Lichtleitstabs hohe Temperaturen entwickeln, welche zu Verbrennungen führen können. Des Weiteren kann hochenergetisches Licht die Temperatur des Gewebes erhöhen. Aus diesem Grund ist direkter Gewebekontakt zu vermeiden und ein Abstand von mindestens 10 mm zwischen Gewebe und distalem Ende des SynFrame-Lichtleitstabs einzuhalten. Den Lichtleitstab nicht auf entflammbaren Gegenständen oder Materialien wie z. B. Textilien (OP-Abdeckungen) ablegen. Nicht in die Austrittsöffnung des an die Lichtquelle angeschlossenen Lichtleitstabs blicken (Blendgefahr). SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 Montage Lichtleitstab und Halter für Optiken Halter für Optiken montieren Den Halter für Optiken ( ) stets von außen auf den Haltering setzen, um das Operationsfeld frei zu halten; dazu die Stellschraube fest anziehen, um den Halter zu befestigen. Den polyaxialen Mechanismus des Optikhalters durch Einstellen der zentralen Stellschraube in der gewünschten Position fixieren. Der Optikhalter ist für Optiken mit einem Durchmesser von 4 mm oder 10 mm ausgelegt. 22 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

23 Demontage Demontage von SynFrame Die Demontage von SynFrame erfolgt in umgekehrter Reihenfolge. Der gesamte Aufbau (Haltering und Verbindungsstäbe) über dem Patienten lässt sich schnell und problemlos aus dem Operationsbereich entfernen. Dazu die Verriegelungsschrauben vollständig aus den Rohr-zu-Rohr- Backen ( ) auf den Winkelstangen herausschrauben. SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Demontage Einsatz von SynFrame mit Systemen anderer Hersteller Vorsicht: Bei der Verwendung von SynFrame in Kombination mit dem Einsatz von Hochfrequenz- oder elektromedizinischen Systemen sicherstellen, dass diese keinen Kontakt mit den Metallkomponenten von SynFrame haben. Der Hersteller von SynFrame verweist in diesem Zusammenhang auf die Richtlinien und Anweisungen der Hersteller der HF- oder elektromagnetischen Systeme, empfiehlt aber auch den Einsatz von isolierenden und erdenden Techniken. 22 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

25 Sets SynFrame-Basissystem SynFrame-Basissystem in Vario Case Vario Case für SynFrame-Basissystem 1 (Fixationsteile für OP-Tisch), mit Deckel, ohne Inhalt Vario Case für SynFrame-Basissystem 1 (Fixationsteile für Ring), mit Deckel, ohne Inhalt Inhalt von SynFrame-Haltesockel, isoliert, 2 für OP-Tisch, dunkelblau SynFrame-Führungsrohr, 2 für Winkelstange Nr , für Basissystem SynFrame-Winkelstange, 2 für Basissystem SynFrame-Rohr-zu-Rohr-Backe, 2 für Basissystem Inhalt von SynFrame-Verbindungsstab, 2 für Halteringe Nrn und , für Basissystem SynFrame-Haltering Ø 300 mm, 1 zweiteilig, komplett, für Basissystem SynFrame-Klemmbacke für Haltering 8 Nr , dunkelblau SynFrame-Führungsstab 6 mit Backe, schwenkbar, für Weichteilund Muskelretraktoren Sechskantschraubenzieher, groß, 1 Ø 3.5 mm, mit Nut, Länge 245 mm Steckschlüssel 6.0 mm, 1 mit geradem Griff SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 Sets Optional für SynFrame-Halbring, für Haltering 1 Nr , für Basissystem SynFrame-Verlängerung, 2 zu Nrn und SynFrame-Führungsstab 6 mit Backe, schwenkbar, mit Rastverriegelung, für Weichteil- und Muskelretraktoren SynFrame-Lichtleitstab Halter für Optiken Ø 10.0 und 4.0 mm, 1 polyaxial, für SynFrame-Basissystem Im Lieferumfang von enthalten Adapter Typ Storz, zu Nr Adapter Typ Wolf, zu Nr DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

27 SynFrame RL Set SynFrame RL, lumbal Vario Case Vario Case für SynFrame, röntgenstrahlendurchlässig, lumbal, ohne Inhalt 1 Knochenhebel SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 8 mm, Länge 160 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 8 mm, Länge 190 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 18 mm, Länge 160 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 18 mm, Länge 190 mm Halter für SynFrame-Knochenhebel 6 Retraktoren SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 120 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 140 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 25 mm, Länge 160 mm, SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 22

28 Sets Set SynFrame RL, zervikal Vario Case Vario Case für SynFrame, röntgenstrahlendurchlässig, 1 zervikal, mit Deckel, ohne Inhalt SynFrame-Verlängerung, mit Gelenk SynFrame-Verlängerung, mit Gelenk, 1 mit Rastverriegelung SynFrame-Haltering Ø 240 mm, 1 zweiteilig, komplett Knochenhebel SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 8 mm, Länge 100 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 8 mm, Länge 130 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 18 mm, Länge 100 mm SynFrame-Knochenhebel, 2 halb-transparent, Breite 18 mm, Länge 130 mm Halter für SynFrame-Knochenhebel 6 22 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

29 Retraktoren Stumpf/schmal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 120 mm, Stumpf/normal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 120 mm, SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 22

30 Sets Kleine Zähne/schmal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 120 mm, Kleine Zähne/normal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 120 mm, 22 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

31 Große Zähne/schmal SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 15 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 15 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 15 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 15 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 15 mm, Länge 120 mm, Große Zähne/normal SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 25 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 25 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 25 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 25 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Muskelretraktor, röntgenstrahlendurchlässig, 2 Breite 25 mm, Länge 120 mm, SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 22

32 Sets Optional für SynFrame RL Lumbale Retraktoren Stumpf/normal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 70 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 180 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 200 mm, 33 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

33 Stumpf/breit SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 40 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 60 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 70 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 80 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 100 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 120 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 140 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 160 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 180 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 50 mm, Länge 200 mm, SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 33

34 Sets Zervikale Retraktoren Stumpf/schmal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 15 mm, Länge 70 mm, Stumpf/normal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 Breite 25 mm, Länge 70 mm, Kleine Zähne/schmal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 15 mm, Länge 70 mm, Kleine Zähne/normal SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Weichteilretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, kleine Zähne, Breite 25 mm, Länge 70 mm, 33 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

35 Große Zähne/schmal SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 15 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 15 mm, Länge 70 mm, Große Zähne/normal SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 25 mm, Länge 50 mm, SynFrame-Muskelretraktor, 2 röntgenstrahlendurchlässig, Breite 25 mm, Länge 70 mm, SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 33

36 Sets SynFrame (Stahl) SynFrame-Weichteilretraktoren in Vario Case, Stahl Vario Case Vario Case für SynFrame- Weichteilretraktoren, 1 Stahl, mit Deckel, ohne Inhalt Inhalt von SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 60 mm SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 80 mm SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 100 mm SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 120 mm SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 140 mm SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 160 mm 33 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

37 SynFrame-Knochenhebel in Vario Case, Stahl Vario Case Vario Case für SynFrame-Knochenhebel, 1 Stahl, mit Deckel, ohne Inhalt Inhalt von Halter für SynFrame-Knochenhebel SynFrame-Knochenhebel, Breite 8 mm, 3 Länge 100 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 8 mm, 3 Länge 130 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 8 mm, 3 Länge 160 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 18 mm, 3 Länge 130 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 18 mm, 3 Länge 150 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 18 mm, 3 Länge 170 mm SynFrame-Knochenhebel, Breite 18 mm, 3 Länge 190 mm SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 33

38 Sets SynFrame-Muskelretraktoren in Vario Case, Stahl Vario Case Vario Case für SynFrame- Muskelretraktoren, 1 Stahl, mit Deckel, ohne Inhalt Inhalt von SynFrame-Muskelretraktor, 2 Breite 23 mm, Länge 20 mm SynFrame-Muskelretraktor, 2 Breite 23 mm, Länge 40 mm SynFrame-Muskelretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 60 mm SynFrame-Muskelretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 80 mm SynFrame-Muskelretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 100 mm SynFrame-Muskelretraktor, 2 Breite 23 mm, Länge 120 mm Optionale Rippenretraktoren für SynFrame (Stahl) SynFrame-Rippenretraktor, 2 Breite 30 mm, Länge 40 mm SynFrame-Rippenretraktor, 2 Breite 40 mm, Länge 50 mm Optionale Muskelretraktoren für SynFrame (Stahl) SynFrame-Muskelretraktor, 2 Breite 23 mm, Länge 140 mm SynFrame-Muskelretraktor, 2 Breite 23 mm, Länge 160 mm Optionale Weichteilretraktoren für SynFrame (Stahl) SynFrame-Weichteilretraktor, 4 Breite 23 mm, Länge 180 mm 33 DePuy Synthes SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik

39 Bibliographie Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSpine Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme SynFrame RL und SynFrame Operationstechnik DePuy Synthes 33

40 DSEM/SPN/0616/0530a 12/16 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: Fax: Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter DePuy Synthes Spine, ein Geschäftsbereich der Synthes GmbH Alle Rechte vorbehalten