Univ.- Prof. Dr. med. Claudia Spies Direktorin der Universitätsklinik für Anästhesiologie m.s. operative Intensivmedizin Campus Virchow-Klinikum und
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- Stefanie Kruse
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1 Univ.- Prof. Dr. med. Claudia Spies Direktorin der Universitätsklinik für Anästhesiologie m.s. operative Intensivmedizin Campus Virchow-Klinikum und Campus Charité Mitte
2 Ziel, Versorgungsbedarf und Relevanz
3 Versorgungsziel von ERIC Primäres Ziel Vermeidung von Langzeitfolgen einer Intensivbehandlung unter bestmöglicher Ausschöpfung des rehabilitativen Potentials unserer Patienten Intervention Telemedizinische Visiten zur Implementierung von akutmedizinischen und intersektoralen Qualitätsindikatoren im Rahmen eines Case-Care Managements
4 Intensivmedizin in Deutschland Gesundheitsökonomie: Rund 20% der stationären Versorgungskosten entfallen auf intensivmedizinische Behandlung. Die Tabelle wurde am unter erstellt. Berlin/Brandenburg: Ca Fälle in der Region Ca Beatmungsfälle in der Region Ca Langzeitbeatmungsfälle
5 Post Intensive Care Syndrome (PICS) PICS PICS-F PICS-S Mental Health Kognition Mobilität Needham D et al. Crit Care Med 2012 Cameron JI et al. New Engl J Med 2016
6 Leitlinien Evidenzbasierte Grundlage DAS-Taskforce, AWMF-LL 2015 Schönhofer et al., AWMF-LL 2014
7 Qualitätsindikatoren - Akutphase Akut QIs Evidenz I Tägliche multiprofessionelle Visite, Dokumentation Tagesziele Charité Charité II III IV V DAS-Monitoring Lungenprotektive Beatmung Weaning und VAP-Prophylaxe Adäquate Antibiotikatherapie Leitlinien VI Therapeutische Hypothermie nach Herzstilland Qualitäts- Indikatoren VII Frühe enterale Ernährung VIII Dokumentation von strukturierten Angehörigengesprächen IX X Händedesinfektionsmittelverbrauch Leitung der Intensivstation/Kernarbeitszeit KPIs Braun JP, Spies C et al., 2. Version QI, GMS, 2013
8 Qualitätsindikatoren - Intersektoral Evidenz Intersektorale QIs I Weaningprozess auf der Intensivstation Ärztliche Behandlung II Indikationsstellung im Weaningzentrum Ärztliche Behandlung Leitlinien III Ambulante Ärztliche Versorgung Ärztliche Behandlung IV Patientenwille und Therapieziele Ethik V Aufklärung und Einwilligung Ethik VI Überleitkonferenz Entlassungsmanagement Qualitäts- Indikatoren VII Individueller Hilfsmittelbedarf Entlassungsmanagement VIII Multimodales Therapiekonzept Therapiekonzept IX Individuelle Pflegeplanung Pflege KPIs X Patientensicherheit, Lebensqualität und Patient reported outcomes Patient Reported Outcomes Kastrup M, Tittmann B, Rosseau S, Spies C et al., submitted Projekt Bea@home, BMBF, FK 16SV6061
9 Zusammenfassung: Herausforderungen Ergebnisqualität: Patientenzentriertheit Prozessqualität: Versorgungsmodell statt Zwischenstation (multiprofessionelle Ausrichtung) Umsetzung des vorhandenen Evidenzkörpers Strukturqualität: Quantität Qualität Netzwerk
10 Das Projekt im Detail
11 Assoziierte Forschungspartner: - Weiterentwicklung - Neuentwicklung Aufträge an Dritte: - ehealth-plattform - Blended-Learning Projektkoordination: Charité Universitätsmedizin Berlin, KAI Kooperationspartner: ERIC-Satelliten (INABBRA-Kliniken) Konsortium: Charitè (Führung) Fraunhofer Institut BARMER GEK Ernst von Bergmann MIG/TU-Berlin IBE/LMU-München* Prof. Dr. Claudia Spies, Dr. rer. nat. Jörg Caumanns Dr. med. Ursula Marschall Dr. med. Simone Rosseau Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH Prof. Dr. rer. nat. Ulrich Mansmann *Evaluation: IBE/LMU Prof. Dr. rer. nat. Ulrich Mansmann Wissenschaftlicher Beirat
12 ERIC-Projekt: Säulen des Case-Care- Managements Post-ICU Follow-Up Patientenzentrierter Outcome ERIC Follow- Up ERIC Training Evaluation Intersektorale Qis Akutphase/ QIs Homogenisierung Adaptation der Therapie Key Performance ERIC EHealth Intervention
13 ERIC Ablauf für Zentren Follow Up ERIC Training Vorbereitung/Homogenisierung ERIC EHealth Intervention
14 Implementierungsbedarf via Peer Review (LÄK) Ger Med Sci Dec 15;12:Doc17. doi: / Radtke F, Spies C et al., Int Care Med, 2012
15 ERIC EHealth Telemedizin in der Intensivmedizin Keine Neuerung, Versorgungsform-tauglich Strukturempfehlung vorhanden Versorgung Fläche Peer Review / Zertifikat als Basis Klarer Kriterien-Katalog Bisher nicht für PCO/QIs hinterlegt BDA-Strukturempfehlung Telemedizin, Anästh Intensivmed 2015
16 ERIC EHealth Technische Spezifikationen und Anforderungen an Tele-ICU Einwilligung Behandlungsvertrag Dokumentation Arzt - Pflege 24/7 Video+Audio Echtzeit Untersuchung auf ICU Unter apparativem Monitoring Datenschutz- Konzept Data Repository Datenschutz-Votum Datenzugriff Bildgebung, Labor BDA-Strukturempfehlung Telemedizin, Anästh Intensivmed 2015 Advanced healthcare nurses, google-picture, access
17 Intervention: Telemedizin Patienten Selbstwirksamkeit Partizipative Entscheidungen Team 1 PDMS-Systeme Substitution ERIC-Tele-Plattform Lokalisierung SOP Evidence Based Practice Aktualität Research
18 Intervention: Telemedizin Patienten Selbstwirksamkeit Partizipative Entscheidungen Team 1 ERIC EHealth PDMS-Synsteme ERIC-Tele-Plattform Lokalisierung SOP Substitution ERIC ehealth Team Aktualität Evidence Based Practice Research
19 Überblick: ERIC IT Struktur
20 Detailansicht: ERIC Telemedizin
21 Detailansicht: ERIC QDR
22 ERIC Follow- Up ERIC - Interventionsplan * * * * Interventionsbeginn Statistische Fallzahlplanung: IBE/LMU-München Cluster-Randomisiertes Design zur Evaluation
23 Konsortium Charitè Prof. Dr. Claudia Spies, Konsortialführung, Leitung Fraunhofer Institut Dr. rer. nat. Jörg Caumanns BARMER GEK Dr. med. Ursula Marschall Ernst von Bergmann Dr. med. Simone Rosseau MIG/TU-Berlin Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH IBE/LMU-München Prof. Dr. rer. nat. Ulrich Mansmann Rückfragen Dr. med. Björn Weiß, (Projektkoordinator)
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