Evidenz für telemedizinische Patientenversorgung eine evaluatorische Herausforderung

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1 Evidenz für telemedizinische Patientenversorgung eine evaluatorische Herausforderung Dr. med. Johannes Schenkel, MPH Dezernat Telemedizin und Telematik Bundesärztekammer

2 Was muss evaluiert werden? Wie muss evaluiert werden? Wer erwartet was von Evaluationen? Folie 2

3 Folie 3

4 ecare - Telemedizin eadministration ehealth eprevention eresearch elearning Folie 4

5 ecare - Telemedizin Interactive Services Teleconsulting Stroke, Emergencies, eadministration Remote Monitoring Telemonitoring Chronic heart disease, Diabetes, ehealth eprevention Store & Forward Telepathology, Teleradiology, eresearch elearning Folie 5

6 Was muss evaluiert werden? Wie muss evaluiert werden? Wer erwartet was von Evaluationen? Folie 6

7 Schlaganfall Schlaganfälle pro Tag in Deutschland ~ 40 % versterben im 1ten Jahr ~ 5,5 Millionen Tote weltweit 1 Million Menschen leben in Deutschland mit den Folgen eines Schlaganfalls Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft Feigin, 2003 Folie 7

8 Stroke Units in Bayern Stand 2002 Stroke Unit 4 Folie 8 Abbildungen: TEMPiS

9 TEMPiS-Netzwerk in Bayern Abbildungen: TEMPiS Folie 9

10 3 Säulen des TEMPiS-Netzwerks Telemedizinisches Netzwerk zur integrierten Schlaganfallversorgung Aufbau von Schlaganfall-Stationen mit geschulten Stroke-Teams Continuous medical education CME Telekonsultationen Folie 10

11 Telemedizinische Schlaganfallversorgung Folie 11 Abbildung: TEMPiS

12 Kennzahlen TEMPiS Abbildung: TEMPiS Folie 12

13 TEMPiS Outcome nach 3 Monaten Lancet Neurology 2006 Folie 13

14 3 Säulen des TEMPiS-Netzwerks Telemedizinisches Netzwerk zur integrierten Schlaganfallversorgung Aufbau von Schlaganfall-Stationen mit geschulten Stroke-Teams Continuous medical education CME Welche Komponente leistet welchen Beitrag zur Verbesserung des Outcomes? Telekonsultationen Folie 14

15 Intervention + Outcome RCT Folie 15

16 Multilevel Intervention CME Videoconsultation + Stroke Teams Patients Outcome Folie 16

17 MRC Framework BMJ 2008 Folie 17

18 MRC-Framework The development-evaluation-implementation process Folie 18

19 Multilevel Intervention CME Videoconsultation + TEMPiS Stroke Teams Patients Outcome Folie 19

20 Multilevel Intervention + Genaue Beschreibung der Intervention erforderlich Videoconsultation Übertragbarkeit der CME Ergebnisse nur bei exakter Einhaltung des evaluierten Konzepts und der gleichen Stroke Teams Rahmenbedingungen möglich Patients Outcome Folie 20

21 Multilevel Intervention + Genaue Beschreibung der Intervention erforderlich Videoconsultation Übertragbarkeit der CME Ergebnisse nur bei exakter Einhaltung des evaluierten Konzepts und der gleichen Stroke Teams Rahmenbedingungen möglich Regional erforderliche Variationen im Versorgungskonzept und Änderung der Patients Rahmenbedingungen Outcome Folie 21 Dynamische Weiterentwicklung der Technik

22 Was muss evaluiert werden? Wie muss evaluiert werden? Wer erwartet was von Evaluationen? Folie 22

23 Unterschiedliche Erwartungen an Telemedizin Politik Patienten Kostenträger Telemedizin Ärzte Industrie Folie 23

24 Kriterienkatalog der ehealth-initiative ehealth-initiative des BMG seit 2010 Bundesärztekammer, Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände, Deutsche Krankenhausgesellschaft, Kassenärztliche Bundesvereinigung, GKV- Spitzenverband, Verband der privaten Krankenversicherung, DGTelemed, Bvitg, ZVEI, Bitcom, Industrieunternehmen, FOCUS, ISST Folie 24

25 Kriterienkatalog der ehealth-initiative Zielsetzung Kriterien zur Planung, Durchführung und Evaluation von telemedizinischen Projekten zusammenstellen, um Übertritt der Projekte in Regelversorgung zu erleichtern Konsens zwischen allen Trägern der ehealth-initiative Inhalt Benennung von Versorgungszielen wird gefordert Wirtschaftlichkeits-Aspekte Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität Folie 25

26 Fazit Art und Umfang der notwendiger Evaluation von ehealth- Methoden variieren deutlich Nicht immer sind Wirksamkeitsnachweise notwendig! Telemedizinische Patientenversorgung stellt häufig eine Multilevel-Intervention dar Evaluation in Einzelkomponenten wünschenswert, aber zeitaufwändig und kostenintensiv Kriterienkatalog der ehealth-initiative stellt konsentierten Rahmen dar, der telemedizinischen Projekten den Eintritt in die Regelversorgung erleichtern soll Folie 26