AKTUELLERSTAND DER SCHLAGANFALLVERSORGUNG IN HESSEN

Transkript

1 AKTUELLERSTAND DER SCHLAGANFALLVERSORGUNG IN HESSEN Gibt es regionale Unterschiede und wie erklären diese sich? Dr. med. Björn Misselwitz MPH Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen, Eschborn

2 Das Schlaganfallprojekt Hessen akutes Ereignis (TIA, HI, ICB, SAB) Aufnahme Geriatrie nach Hause Stroke Unit, Intensiv-, Allgemein- Station Frühreha oder Pflegeeinrichtung Reha Phase C/D Akutversorgung Rehabilitation Poststationäre Phase Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 2

3 Stationäre Schlaganfallbehandlung (Akut) Fallzahlen KH in Hessen 92 KH in der SA-Akutversorung 27 Stroke-Units 16 Zertifizierte SU (DSG) (8 überregionale / 8 regionale SU) Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 3

4 Ergebnisse der Qualitätsindikatoren 2014 im Überblick (Teil I) Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Übersichtstabelle: H essen gesamt Kennzahl/ Seite Indikatoren zu Prozessen Erste Bildgebung Seite Seite Seite Seite Seite Seite Seite 13 Gefäßdiagnostik Screening bei Schluckstörungen Frühe systemisc he T hrombolyse D oor-to-needle-time Therapie - T hrombozytenaggregationshemmer Karotisrevaskularisierung bei symptomatisc her Karotisstenose Referenzwerte 82,12 % A uffälligkeit: A uffälligkeit: A uffälligkeit: A uffälligkeit: A uffälligkeit: A uffälligkeit: A uffälligkeit: < 33,78 % 60,70 % n.d. < 90,00 % 94,62 % n.d. < 90,00 % 91,64 % 40,76 % < 24,46 % 36,64 % 90,00 % < 68,20 % 85,98 % 95,00 % < 85,65 % 92,75 % 59,38 % < 18,81 % 35,40 % Klinikwert [95% CI] Zähler / Nenner 60,70 % [ 50,59 ; 63,93 ] 333 / 561 Fällen 94,62 % [ 93,81 ; 95,33 ] / Fällen 91,64 % [ 90,42 ; 92,71 ] / Fällen 36,64 % [ 33,25 ; 40,17 ] 1172 / 3199 Fällen 85,98 % [ 84,04 ; 87,96 ] 1613 / 1876 Fällen 92,75 % [ 91,68 ; 93,69 ] / Fällen 35,40 % [ 31,48 ; 38,94 ] 286 / 808 Fällen Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 4

5 Ergebnisse der Qualitätsindikatoren 2014 im Überblick (Teil II) Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung - Akutphase Übersichtstabelle: H essen gesamt Kennzahl/ Seite Indikatoren zu Prozessen Rehabilitation - Physio-/ Ergotherapie Seite Seite Seite 16 HE004 Seite Seite Seite Seite Entlassungsziel Rehabilitation von Patient(inn)en mit alltagsrelevanten Seite 22 Rehabilitation - Logopädie Mobilisierung Information von Patient(inn)en und ihres sozialen Umfeldes Sekundärprophylaxe - T hrombozytenaggregationshemmer Sekundärprophylaxe - Antikoagulation bei Vorhofflimmern Sekundärprophylaxe - Antihypertensiva bei Entlassung bei Patienten mit Referenzwerte 96,25 % n.d. < 80,00 % 87,38 % 95,83 % 89,94 % 80,48 % < 57,87 % 74,87 % Klinikwert [95% CI] Zähler / Nenner 96,25 % 93,30 % 7733 / 8288 Fällen 95,88 % 89,94 % [ 94,26 ; 96,57 ] 4932 / 5144 Fällen 95,14 % [ 94,77 ; 96,88 ] 6367 / 6615 Fällen 94,87 % [ 94,08 ; 95,65 ] 6656 / 7016 Fällen [ 92,30 ; 94,17 ] [ 94,40 ; 95,78 ] / Fällen Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 5 n.d. < 90,00 % < 80,00 % 94,87 % n.d. < 90,00 % 93,30 % n.d. < 90,00 % 95,88 % 95,00 % < 92,89 % 95,14 % n.d. < 84,31 % 87,38 % [ 85,62 ; 89,19 ] 2272 / 2600 Fällen 74,87 % [ 88,51 ; 91,21 ] / Fällen [ 71,96 ; 77,56 ] 5570 / 7440 Fällen

6 Latenz zwischen Ereignis und Aufnahme < 3h (Hirninfarkt) / / Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 6

7 Latenz zwischen Ereignis und Aufnahme nach Hirninfarkt <3 Stunden HESSEN: 34,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 7

8 Aufnahme von Patienten mit Hirninfarkt im Zeitfenster (<3h) in Kliniken mit Stroke-Unit (2014) Hessen 93,6%

9 2014 Thrombolyse bei Hirninfarkt in Hessen N

10 Thrombolyse in Hessen (HI, Aufnahme im Zeitfenster bis zu 3 h nach Ereignis, 2014) HESSEN: 36,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 10

11 Klinik-Range frühe systemische Thrombolyse Nur Pat. Mit HI, Intervall Ereignis-Aufnahme < 2 h, NIHSS 4-25, Alter (Jahr 2013) Prozent Verteilung der Min. P10 P25 Median Mittel P75 P90 Max. Kliniken in % 40,7 50,0 51,9 60,6 61,6 68,0 75,3 93, Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 11

12 2014 Rekanalisation bei Hirninfarkt N Lyse Thrombektomie

13 Zusammenfassung Über 90% der akuten Schlaganfälle wurden 2014 in Stroke-Units behandelt Trotz einer deutlichen Steigerung kommen viele Schlaganfallpatienten noch zu spät in die Klinik Jeder Dritte Patient im 3h-Fenster nach Hirninfarkt in eine Klinik kommt wird in Hessen thrombolysiert Die unterschiedliche Versorgung bzgl. der Thrombolyse hängt vom Zugang aber auch von Unterschieden in den Stroke-Units ab Von den neuen Behandlungsmethoden zur Rekanalisation(mechanische Thrombektomie) profitieren zur Zeit noch wenige Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 13

14 HERZLICHENDANK FÜR IHREAUFMERKSAMKEIT! Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Dr. med. Björn Misselwitz 14