Transkulturelle Psychiatrie aus medizinischer Sicht

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1 Transkulturelle Psychiatrie aus medizinischer Sicht Prof. Dr. med. Thomas J. Müller Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universität Bern

2 Überblick > Global Burden of Disease > Epidemiologie > Einflussfaktoren auf Krankheitsbilder durch Migration am Beispiel von Migranten aus Afrika am Beispiel des Klimawandels > Migrationsspezifische Aspekte der Diagnostik und Therapiegestaltung > Eine kurze Übersicht über das Vorgehen in den UPD

3 GLOBAL BURDEN OF DISEASE

4 Figure 4. Rates of disability-adjusted life years (DALYs) per individuals for mental and substance use disorders in 2010, by region Harvey A Whiteford, Louisa Degenhardt, Jürgen Rehm, Amanda J Baxter, Alize J Ferrari, Holly E Erskine, Fiona J Charlson, Rosana E Norman, Abraham D Flaxman, Nicole Johns, Roy Burstein, Christopher JL Murray, Theo Vos Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 null, Volume 382, Issue 9904, 2013, g/ /s (13)

5 Figure 5. DALY rates per individuals for mental and substance use disorders in 2010(A) Age-standardised DALY rates per individuals. (B) Age-standardised DALY rates compared with the global mean. DALYs=disability-adjusted life years. Low=signifi... Harvey A Whiteford, Louisa Degenhardt, Jürgen Rehm, Amanda J Baxter, Alize J Ferrari, Holly E Erskine, Fiona J Charlson, Rosana E Norman, Abraham D Flaxman, Nicole Johns, Roy Burstein, Christopher JL Murray, Theo Vos Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 null, Volume 382, Issue 9904, 2013,

6 EPIDEMIOLOGIE

7 Fig 2. Number of patients presenting to emergency department by year and country of origin. Pfortmueller CA, Schwetlick M, Mueller T, Lehmann B, Exadaktylos AK (2016) Adult Asylum Seekers from the Middle East Including Syria in Central Europe: What Are Their Health Care Problems?. PLoS ONE 11(2): e doi: /journal.pone

8 Fig 3. Overview of psychiatric co-morbidities by country of origin. Pfortmueller CA, Schwetlick M, Mueller T, Lehmann B, Exadaktylos AK (2016) Adult Asylum Seekers from the Middle East Including Syria in Central Europe: What Are Their Health Care Problems?. PLoS ONE 11(2): e doi: /journal.pone

9 Fig 1. Overview of patients' origins. Pfortmueller CA, Schwetlick M, Mueller T, Lehmann B, Exadaktylos AK (2016) Adult Asylum Seekers from the Middle East Including Syria in Central Europe: What Are Their Health Care Problems?. PLoS ONE 11(2): e doi: /journal.pone

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13 KLIMAWANDEL: MOTOR DER MIGRATION UND DESSEN FOLGEN

14 Ältere Farmer in Australien > Wichtig: kurzfristige Ereignisse kaum vorhersagbar unkontrollierbar und somit erhöhte Stresswirkung Polain et al. Rapid change, climate adversity andthenext bigdry : Older farmers mental healthaust. J. Rural Health (2011) 19,

15 Klimaveränderungen und Landwirtschaft: psychische Folgen > Landwirtschaft an sich schon sehr anstrengend > Klimawandel à kurzfristige Folgen (Überschwemmungen und Dürre) Langfristiger Wandel: andere Früchte, Aufgeben von Land... > Zunahme von Suiziden bei entsprechenden Ereignissen Suizidrate in Australien bei Farmern als in Normalbevölkerung Suizidrate in Indien und Kenia auf Grund von Dürren bis auf das 6-fache gestiegen > Langfristig: Landflucht mit psychischen Folgen für die Zurückgebliebenen

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17 (A) Six-month winter (November April mean) Syria area mean precipitation, using CRU3.1 gridded data by National Academy of Sciences Colin P. Kelley et al. PNAS 2015;112:

18 BESONDERHEITEN IM UMGANG MIT MIGRANTEN

19 Therapeutische Umschau 2015; 72 (10): DOI / /a000732

20 Therapeutische Umschau 2015; 72 (10): DOI / /a000732

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22 MIGRATION KRANKHEIT!

23 > Zu Beginn niedrigere Prävalenzen psychischer Störungen bei Migranten; nach gewisser Zeit Angleichen der Raten > Aber: höhere Raten an PTSD, chronische Schmerzsyndrome bei Opfern von Gewalt und Folter

24 The Psychiatric Cultural Formulation: Translating Medical Anthropology into Clinical Practice. AGGARWAL, NEIL; KRISHAN MD, MA Journal of Psychiatric Practice. 18(2):73-85, March Digital Object Identifier: /01.pra Table 1 Cultural Formulation Axes 2

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30 ABLAUF IN DEN UPD

31 Allgemeines Vorgehen > Vorstellung im Universitären Notfallzentrum (UNZ) des Inselspitals oder im KIZ (insbesondere ambulante Krisenintervention) > Abklärung von somatischen und psychiatrischen Störungen > Ggf. Zuweisung zu den fachspezifischen Angeboten Insomnie Angst-Zwang Psychose Transkulturelle Psychiatrie

32 Sprechstunde für Transkulturelle Psychiatrie > multidisziplinäre Beratung und Therapie für psychisch kranke Migrantinnen und Migranten (Fokus PTSD) > 3 Module > Ansprechpartnerin: Dr. med. Agnes Meyer