Biomonitoring bei Arbeitnehmern mit stressassoziierten Beschwerden

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1 Biomonitoring bei Arbeitnehmern mit stressassoziierten Beschwerden 1

2 Global burden of Disease Study 21 Theo Vos 1465 x zitiert (bis ) 2

3 Years lived with disability Männer Frauen 3

4 Rentenzugänge wegen verminderter Erwerbsfähigkeit (D) baua Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin: Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit 213 4

5 Invaliditätsneuzuerkennungen Österreich 21 28% 32% Psychische Krankheiten (9.93 Fälle) Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems Krankheiten des Nervensystems 3% 3% 4% 3 % Krankheiten des Atmungssystems Ischämische Herzkrankheiten Sonstige Krankheiten N =

6 Online-Psychosoziales Screening Ponocny E, Winker R. 12-Phasen-Burnout- Screening Entwicklung, Implementierung und erste testtheoretische Analysen eines Burnout- Screenings. ASU 214; 49:

7 Psychosoziales Screening Lebensstil (Ref.: 4 59) Bewegungsverhalten (Ref.: 4 59) Ernährungsverhalten (Ref.: 4 59) Sozialkontakte / Entspannung (Ref.: 4 59) Gesundheitsvorsorge (Ref.: 4 59) Stress (unauffällig < 6, leicht auff. 6 7, auffällig 7 8, sehr auffällig > 8) Angst (unauffällig < 7, leicht auffällig 8 11, auffällig 12 14, sehr auffällig 15 21) Depression (unauffällig < 7, leicht auffällig 8 11, auffällig 12 14, sehr auffällig 15 21) Sonstige Belastungen (2 Punkte pro starker Bel., 1 Punkt pro geringer Bel.) Alkoholkonsum (unauffällig, auffällig, riskant) 7

8 Untersuchung an Orchestermitgliedern Pilger et al. (214) Brain, Behavior, and Immunity 37:

9 Zusammenhang zwischen Stress und Cortisol Wüst et al. (2) Psychoneuroendocrinology 25:77-72 Sjörs et al. (212) BMJ Open 2:e191. doi:1.1136/bmjopen

10 Chronischer Stress und IL-6 Kiecolt-Glaser et al. (23) Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. PNAS 1:

11 Untersuchungsgruppen V e r s u c h s g r u p p e K o n t r o l l g r u p p e Mittelwert ± SD Bereich n % Alter 44,7 ± 1,5 [19-71] BMI (kg/m 2 ) 27,4 ± 5,5* [19,6-43,8] Geschlecht m f Rauchen ja nein Alter 41,3 ± 13,4 [21-74] BMI (kg/m 2 ) 24,1 ± 3,7 [18,6-34,5] Geschlecht m 8 22 f Rauchen ja 4 11 nein *p =,2 (t-test) 11

12 % d. Versuchsgruppenteilnehmer % d. Versuchsgruppenteilnehmer % d. Versuchsgruppenteilnehmer % d. Versuchsgruppenteilnehmer Psychosoziales Screening: Erstuntersuchung 55 5 CGI grenzw. leicht mäßig deutlich schwer sehr schwer Stress unauffällig leicht auffällig auffällig sehr auffällig 55 5 Angst 55 5 Depression unauffällig leicht auffällig auffällig sehr auffällig unauffällig leicht auffällig auffällig sehr auffällig 12

13 Angst Depression Depression Depression CGI, Stress, Angst, Depression: Zusammenhänge r =,32 p =, r =,55 p <,5 CGI Stress r =,62 p <, r =,79 p<,1 Stress Angst 13

14 Angst Depression CGI Stress CGI, Stress, Angst, Depression: Interventionseffekte Erstuntersuchung 4 Mo. später 3 Erstuntersuchung 4 Mo. später Erstuntersuchung 4 Mo. später Erstuntersuchung 4 Mo. später 14

15 Cortisol ( g/dl) Cortisol ( g/dl) Cortisol-Response nach dem Aufwachen Versuchsgruppe Kontrollgruppe 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1, 1,,9,9,8,8,7,7,6,6,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1, , Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) 15

16 Cortisol ( g/dl) Cortisol ( g/dl) Cortisol-Tagesverlauf 1,1 Versuchsgruppe Monitoring 1 Monitoring 2 1,1 Kontrollgruppe Monitoring 1 Monitoring 2 1, 1,,9,9,8,8,7,7,6,6,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1, , Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) 16

17 Cortisol ( g/dl) Cortisol ( g/dl) Cortisol-Response bei Patienten ohne Medikation Versuchsgruppe ohne Medikation (n = 1) Kontrollgruppe 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1, 1,,9,9,8,8,7,7,6,6,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1, , Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) 17

18 Cortisol ( g/dl) Cortisol ( g/dl) Cortisol bei Patienten ohne Medikation Versuchsgruppe ohne Medikation (n = 1) Kontrollgruppe 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1,1 Monitoring 1 Monitoring 2 1, 1,,9,9,8,8,7,7,6,6,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1, , Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) Zeitspanne nach dem Aufwachen (min) 18

19 Abend-Cortisol ( g/dl) Monitoring 2 Abend-Cortisolwerte vor und nach Intervention,7,6 r =,5 p <,1,5,4,3,2,1,,,1,2,3,4,5,6,7 Abend-Cortisol ( g/dl) Monitoring 1 19

20 Abend-Cortisol ( g/dl) Abend-Cortisol,7 p =,13,6 p <,1,5,4,3,2,1, Versuchsgruppe Versuchsgruppe Kontrollgruppe Monitoring 1 Monitoring 2 Monitoring 1 2

21 Morgencortisol ( g/dl) Morgencortisol ( g/dl) Zusammenhang zwischen Morgen- und Abend-Cortisolwerten 1,6 1,4 r =,51 p <,5 n = 5 Monitoring 1 Monitoring 2 1,6 1,4 r =,56 p <,1 n = 44 1,2 1,2 1, 1,,8,8,6,6,4,4,2,2,,,1,2,3,4,5,6,7 Abendcortisol ( g/dl),,,1,2,3,4,5,6,7 Abendcortisol ( g/dl) 21

22 Neutrophile Granulozyten (Zahl/ l) Neutrophile Granulozyten (Zahl/ l) Cortisol und neutrophile Granulozyten Versuchsgruppe Kontrollgruppe r =,53 p <,5 n = ,,2,4,6,8 1, 1,2 1,4 Cortisol - 45 min ( g/dl),,2,4,6,8 1, 1,2 1,4 Cortisol - 45 min ( g/dl) 22

23 Leukozyten (x1 / mm 3 ) Leukozyten p =, Versuchsgruppe Kontrollgruppe 23

24 MPO (ng/ml) MPO (ng/ml) Neutrophile Granulozyten und MPO-Konzentration Versuchsgruppe Kontrollgruppe 6 5 r =,43 p =,4 n = r =,41 p =,31 n = Neutrophile Granulozyten (Zahl/ l) Neutrophile Granulozyten (Zahl/ l) 24

25 Interleukin-6, Homocystein und Myeloperoxidase M o n i t o r i n g 1 2 Param. Versuchsgruppe Kontrollgruppe IL-6 2,81 ± 1,36 2,2 ± 1,14 (pg/ml) (n = 53) (n = 33) Hcy 12, ± 3,6 11,7 ± 2,2 (µmol/l) (n = 53) (n = 33) MPO 199 ± ± 59 (ng/ml) (n = 52) (n = 28) IL-6 2,69 ± 1,55 2,23 ±,89 (pg/ml) (n = 44) (n = 23) Hcy 12,2 ± 3,8 12,5 ± 4, (µmol/l) (n = 42) (n = 21) MPO 176 ± ± 75 (ng/ml) (n = 44) (n = 18) t-test: p =,35 25

26 IL-6 (pg/ml) Body Mass Index und Interleukin-6 6, 5,5 r =.37 p <.1 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, BMI 26

27 Zusammenhang zwischen BMI und IL-6 (BMI = 26,5 ±,6) Hosseinzadeh-Attar et al. (216) J Endocrinol Invest 39:

28 Schlußfolgerungen Cortisol ist ein geeigneter Biomarker bei stressassoziierten Erkrankungen Abend- und Morgen-Cortisolwerte hängen zusammen Die Cortisolausschüttung bei Patienten mit stressbedingten Beschwerden ist beeinflußbar Interventionserfolge: CGI, Stress, Angst, Depression Die Ergebnisse deuten auf Zusammenhänge zwischen Stress und dem Immunsystem 28

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30 Folie Titel und Inhalt 2