Teleradiologie. und mobile Befundung. Dipl.-Ing. Volker Sendler. Prüfstelle für Strahlenschutz GmbH Wennigsen Köln Duisburg

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1 Teleradiologie und mobile Befundung Dipl.-Ing. Volker Sendler Prüfstelle für Strahlenschutz GmbH Wennigsen Köln Duisburg

2 Was ist Teleradiologie? Regelungen der Röntgenverordnung Genehmigungsverfahren Technischer Aufbau Situation am Befundungsstandort Neue Entwicklungen

3 Definition Teleradiologie Untersuchung eines Menschen mit Röntgenstrahlung unter Verantwortung eines Arztes mit Fachkunde, der sich nicht am Ort der technischen Durchführung befindet, der aber mit den Personen am Ort der technischen Durchführung mit Hilfe elektronischer Datenübertragung und Telekommunikation in Verbindung steht.

4 Der Teleradiologe Arzt mit Fachkunde

5 Am Ort der technischen Durchführung Arzt mit Teilgebietsfachkunde und Bescheinigung der Einweisung in die Teleradiologie Arzt ohne Fachkunde, aber mit Kenntnissen (Grundkurs) 2 Wochen Hospitation in der Teleradiologie erfolgreiche Teilnahme an 8-stündigem Kurs MTRA (Fachkunde nach 24 Abs. 1Nummer 1)

6 Technische Voraussetzungen Unmittelbare Telekommunikation Öffentliches Fernsprechnetz bzw. Mobilfunknetz Befundungsmöglichkeit am Ort des Teleradiologen Ausreichend schnelle und sichere (VPN) Datenübertragung

7 Technische Voraussetzungen Vollständiger Befundarbeitsplatz z.b. über PACS-Client oder Web-Viewer Laptop mit separatem Monitor Laptop Tablet?

8 Prüfung der technischen Voraussetzungen Abnahme nach DIN (Abnahme- und Konstanzprüfung in der Teleradiologie nach RöV) Ist als überarbeiteter Entwurf veröffentlicht

9 DIN Beschreibt Anforderungen, Prüfverfahren und Dokumentation

10 EDV-Komponenten

11 Testdatensatz

12 Übertragungszeit

13 Übertragungszeit Soll kleiner als 15 Minuten sein Für die Standarduntersuchung Im Allgemeinen Schädel-CT Aufteilung in Teilstrecken möglich

14 Übertragungszeit wird wodurch beeinflusst? Natürlich durch die Anzahl der Bilder Durch die Übertragungsstrecke Wichtig: Uploadgeschwindigkeit am Standort des CT Die Downloadgeschwindigkeit am Standort des Teleradiologen hat nicht so starken Einfluss

15 Wann ist die Übertragungszeitmessung nötig? Bei Übertragung über ein Drittmedium (Internet) Nicht erforderlich bei Nutzung eines internen Netzwerkes, welches auch im Routinebetrieb genutzt wird Auch nicht erforderlich, wenn die Übertragungszeiten softwareseitig dokumentiert werden

16 Dicom-Header

17 Prüfpunkt Bildqualität Gilt als bestanden, wenn die Bildqualität den diagnostischen Anforderungen entspricht und der Teleradiologe dies schriftlich bestätigt Dies kann er nur, wenn der Befundmonitor am Standort des Teleradiologen einer Abnahme/Teilabnahme nach DIN unterzogen worden ist

18 Konstanzprüfung - täglich Ist die Prüfung der Funktionsfähigkeit der Einrichtung

19 Konstanzprüfung - monatlich Ist die Prüfung von Übertragungszeit und Bildqualität Ggfs. auch Check der DICOM-Header-Einträge

20 Ausstattung des Teleradiologen Kompletter Befundarbeitsplatz PC mit Bedienmonitor und Befundmonitor Reproduzierbare Verhältnisse Mobiler Befundarbeitsplatz Laptop ohne oder mit separatem Monitor Vielleicht reproduzierbare Verhältnisse

21 Mobiler Befundarbeitsplatz Laptop ohne oder mit separatem Monitor Vielleicht reproduzierbare Verhältnisse

22 totalmobile Befundung über Tablet (Med-Tab) Kaum reproduzierbare Verhältnisse

23

24 Genehmigungsverfahren Zuständig ist die atomrechtliche Aufsichtsbehörde am Standort des CT Mustergenehmigung wurde von NRW erarbeitet Genehmigt wird für den Nacht-, Wochenend- und Feiertagsdienst

25 Genehmigungsverfahren Eine Genehmigung für den Routinebetrieb ist möglich, wenn vorher eine Bedürfnisprüfung im Hinblick auf die Patientenversorgung besteht. Diese Genehmigung ist auf längstens 3 Jahre zu befristen

26 Genehmigungsverfahren Die Teleradiologie ist der Ärztlichen Stelle anzuzeigen Abnahmen nach DIN und -159 sind vor Aufnahme des Betriebes durchzuführen Der Teleradiologe oder ein anderer fachkundiger Arzt muss innerhalb 45 Minuten vor Ort sein Dienstpläne sind vorzulegen

27 Danke für Ihre Aufmerksamkeit