DAK-Gesundheitsreport 2015

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1 DAK-Gesundheitsreport 2015 Rheinland-Pfalz Mainz, 8. April 2015

2 DAK-Gesundheitsreport 2015 Der Krankenstand im Jahr 2014 Update: Doping am Arbeitsplatz Fazit 2

3 Krankenstand in Rheinland-Pfalz ist 2014 leicht gesunken Krankenstand 4,3% 4,1% 4,0% 3,9% Rheinland-Pfalz DAK-Gesundheit insgesamt Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

4 Falldauer und -häufigkeit in Rheinland-Pfalz über Bundesdurchschnitt AU-Fälle je 100 Versichertenjahre 126,4 121,1 119,3 116,0 Durchschnittliche Erkrankungsdauer in Tagen 12,4 12,7 12,0 12, Rheinland-Pfalz DAK-Gesundheit insgesamt Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

5 Regionale Unterschiede beim Krankenstand der Bundesländer Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz hatte mit 4,1 Prozent einen überdurchschnittlichen Krankenstand. Große regionale Unterschiede In Ostdeutschland und im Saarland lagen die Krankenstände deutlich über dem Durchschnitt. Spektrum insgesamt Den niedrigsten Krankenstand hatte Baden-Württemberg mit einem Wert von 3,3 Prozent, Sachsen-Anhalt mit 5,0 Prozent den höchsten. 5

6 Bei welchen Erkrankungen gab es die meisten Ausfalltage? Muskel-Skelett-System Psychische Erkrankungen 17,0% 22,5% ca. 53% Atmungssystem 13,7% Verletzungen 11,6% Verdauungssystem Neubildungen Kreislaufsystem Infektionen Nervensystem, Augen, Ohren Symptome Sonstige 5,7% 4,9% 4,8% 4,4% 4,4% 3,8% 7,2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2014 Anteil der Erkrankungsgruppen am Krankenstand 6

7 Deutlichste Veränderungen von 2014 zu 2013 im Krankheitsspektrum Muskel-Skelett-System Psychische Erkrankungen % mehr Atmungssystem % weniger Verletzungen Verdauungssystem Neubildungen AU-Tage je 100 Versicherte; Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

8 Psychische Erkrankungen in Rheinland-Pfalz: Anstieg in % 5,1% 250 4,5% 4,7% 4,8% 5% 200 3,8% 3,8% 4,0% 4% 150 2,8% 3,0% 3,0% 2,9% 3,2% 3,1% 3,2% 3,4% 3% 100 2% 50 1% % AU-Tage je 100 Versicherte Rheinland-Pfalz Anteil AU-Betroffene Rheinland-Pfalz AU-Daten der DAK-Gesundheit

9 Höchster Krankenstand im Gesundheitswesen Gesundheitswesen Öffentliche Verwaltung Handel Sonstiges verarbeitendes Gewerbe Sonstige Dienstleistungen Bildung, Kultur, Medien Banken, Versicherungen Rechtsberatung u. a. Unternehmensdienstleistungen 4,8% 4,5% 4,2% 4,0% 3,5% 3,4% 3,4% 3,2% Rheinland-Pfalz gesamt Bund gesamt 4,1% 3,9% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit

11 Fragestellungen 1. Was ist Doping am Arbeitsplatz? 2. Wie verbreitet ist Doping am Arbeitsplatz? Hat Doping am Arbeitsplatz seit 2008 zugenommen? 3. Wer sind die Verwender? - Soziodemografie, Nutzungsmuster, Motive 4. Welche Risikofaktoren gibt es in der Arbeitswelt? 5. Welche Einstellung haben die Nicht-Verwender? 11

12 Datenquellen Befragung von Erwerbstätigen im Alter von 20 bis 50 Jahren Auswertung von Verordnungsdaten der DAK-Gesundheit Halbstandardisierte Befragung von Expertinnen und Experten Literaturanalysen 12

14 Was ist pharmakologisches Neuroenhancement? (Hirndoping) Die Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente ohne medizinische Notwendigkeit mit der Absicht Hirnfunktionen wie z. B. Erinnern, Wachheit oder Konzentration zu steigern, das psychische Wohlbefinden zu verbessern oder Ängste und Nervosität abzubauen. Quelle: DAK-Gesundheitsreport Schwerpunkt: Doping am Arbeitsplatz Klaus Lieb: Hirndoping (2010) Doping am Arbeitsplatz: pharmakologisches Neuroenhancement, betrieben von Erwerbstätigen 14

15 Welche Mittel werden zum pharmakologischen Neuroenhancement (Hirndoping) verwendet? Pharmakologisches Neuroenhancement ist also der Missbrauch bestimmter Medikamente, die (nur) zur Therapie bestimmter Krankheiten zugelassen sind. Wirkstoffe Therapie Erhoffter Nutzen im Rahmen des pne Stimulanzien Methylphenidat Modafinil ADHS Narkolepsie Verbesserung der Gedächtnisleistung und erhöhte Wachheit Antidementiva Piracetam, Memantin Alzheimer-Demenz Verbesserung der Gedächtnisleistung Antidepressiva Fluoxetin Depressionen Betablocker Metoprolol Bluthochdruck, Herzerkrankungen u.a. Stimmungsaufhellung, Aktivierung, Überwindung von Unsicherheit und Schüchternheit Abbau von Stress, Nervosität und Lampenfieber 15

16 Rheinland-Pfalz: Analyse der Verordnungszahlen Für die Mittel, die zum pharmakologischen Neuroenhancement verwendet werden, wurden die Verordnungszahlen in Rheinland-Pfalz untersucht. Im Zeitraum gab es für die meisten Wirkstoffe zum Teil deutliche Zuwächse in den Verordnungszahlen. Aus diesem Ergebnis kann allerdings noch keine vermehrte Nutzung dieser Wirkstoffe zum Hirndoping interpretiert werden. Wirkstoffe Zahl der Verordnungen je Versicherte 2013 Veränderung 2011/ 2013 Stimulanzien Methylphenidat 1, % Modafinil 0,16 +63% Antidementiva Piracetam 0,09-16% Antidepressiva Fluoxetin 3,59 +53% Betablocker Metoprolol 32,91 +46% Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

17 Verordnungen ohne nachvollziehbare Diagnosen in Rheinland-Pfalz Methylphenidat 89,3% 10,7% Modafinil 64,0% 36,0% Piracetam 60,0% 40,0% Fluoxetin 88,9% 11,1% Metoprolol 97,8% 2,2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Diagnose gemäß Zulassung andere Diagnose/ ohne Diagnose Quelle: Daten der DAK-Gesundheit

19 6,7 Prozent der Arbeitnehmer haben wenigstens einmal pharmakologisches Neuroenhancement betrieben 6,7% 6,7 % haben Pharmakologisches Neuroenhancement in ihrem Leben schon mal verwendet. 3,2 % 1,9 % haben Pharmakologisches Neuroenhancement in den letzten 12 Monaten verwendet. haben Pharmakologisches Neuroenhancement in den letzten 12 Monaten regelmäßig, d.h. zweimal im Monat und häufiger verwendet. Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

20 Mit Dunkelziffer beträgt der Anteil der Jemals-Verwender ca. 12 Prozent 6,7% Mit Dunkelziffer rund 12 % Dunkelzifferschätzung Bei einer direkten Abfrage wie hier beim Anteil der Jemals-Verwender von Pharmakologischem Neuroenhancement muss man immer von einer gewissen Untererfassung ausgehen. Mit einer wissenschaftlich etablierten Fragebogentechnik wurde diese Untererfassung geschätzt (UCT- Technik). Der tatsächliche Anteil liegt demnach bei etwa 12 Prozent. Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

21 Doping am Arbeitsplatz hat seit 2008 zugenommen ,7% 6,7% Der Anteil der Befragten, die Pharmakologischer Neuroenhancement schon mal eingesetzt haben, hat sich seit 2008 von 4,7 Prozent auf 6,7 Prozent erhöht. Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

22 Welcher Anteil der Arbeitnehmer hat in Rheinland-Pfalz wenigstens einmal pharmakologisches Neuroenhancement betrieben? 6,7% Mit Dunkelziffer rund 12 % 6,9% Mit Dunkelziffer rund 12,3 % Bund Rheinland-Pfalz Zusammengefasst: Hessen, Rheinland-Pfalz, Saarland Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

23 Doping am Arbeitsplatz in Rheinland-Pfalz Umgerechnet auf alle Erwerbstätigen in Rheinland-Pfalz sind das: Erwerbstätige, inklusive Dunkelziffer bis zu Erwerbstätige, die wenigstens einmal Hirndoping betrieben haben, 6,9 % haben Pharmakologisches Neuroenhancement in ihrem Leben schon mal verwendet. rund Erwerbstätige, die in Rheinland-Pfalz in den letzten 12 Monaten Hirndoping betrieben haben, rund Erwerbstätige, die in Rheinland-Pfalz in den letzten 12 Monaten regelmäßig Hirndoping betrieben haben. Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit Statistische Ämter des Bundes und der Länder ,2 % 1,7 % haben Pharmakologisches Neuroenhancement in den letzten 12 Monaten verwendet. haben Pharmakologisches Neuroenhancement in den letzten 12 Monaten regelmäßig, d.h. zweimal im Monat und häufiger verwendet. Zusammengefasst: Rheinland-Pfalz, Hessen, Saarland 23

24 Doping am Arbeitsplatz: Die Bekanntheit hat zugenommen 100% 90% Manche dieser Medikamente können auch von Gesunden eingenommen werden, um konzentrierter und aufmerksamer zu sein. Wiederum andere sollen auch bei Gesunden die Stimmung aufhellen oder Nervosität und Ängste mindern. Ist Ihnen dies bekannt oder nicht bekannt? 80% 70% Ja, ist mir bekannt 69,3% 67,9% 60% 50% 40% 44,9% 30% 20% 10% 0% Bund 2008 Bund 2014 Rheinland-Pfalz 2014 Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

26 Verwendung nach Geschlecht 25% 20% 15% Männer Frauen Gesamt 10% 5% 4,0% 4,1% 3,3% 2,5% 5,5% 4,7% 6,5% 6,9% 6,7% 0% Verwender Neuroenhancement Leistung Verwender Neuroenhancement Stimmungsverbesserung Verwender pharmakologisches Neuroenhancement Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

27 Höchste Verbreitung bei den 40- bis 50-Jährigen 25% 20% 15% Ja, vor längerer Zeit Ja, in den vergangenen 12 Monaten 10% 5% 0% 4,0% 2,8% 2,5% 2,5% 1,4% 1,3% 1,7% 1,3% 1,7% 1,9% 1,8% 1,7% 2,4% 2,3% 2,9% 3,5% 3,4% 3,6% 20 bis bis bis bis bis bis bis bis bis 50 Verwender Neuroenhancement Leistung Verwender Neuroenhancement Stimmungsverbesserung Verwender pharmakologisches Neuroenhancement (Leistungs- und oder Stimmungsverbesserung) Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

28 Welche Medikamente nehmen die Verwender? Medikamente gegen Angst, Nervosität, Unruhe 60,6% Medikamente gegen Depressionen 34,0% Medikamente gegen starke Schläfrigkeit, Tagesmüdigkeit Medikamente gegen Bluthochdruck (Betablocker) Medikamente gegen Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörung (z.b. ADHS) Andere 12,4% 11,1% 9,5% 7,5% Medikamente gegen Gedächtniseinbußen 6,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit Basis: N=333 Befragte, die jemals Pharmakologisches Neuroenhancement betrieben haben. 28

29 Bezugsquellen für Medikamente zum Hirndoping mit einem Rezept vom Arzt 53,8% von Kollegen, Freunden, Bekannten oder Familienmitgliedern 14,1% über ein Privatrezept ohne Rezept, direkt von einer Internetapotheke (oder andere Versandapotheke) als Muster vom Arzt 8,5% 7,2% 13,0% ohne Rezept, von anderen Versandquellen 3,6% Sonstiges 2,4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit Basis: N=333 Befragte, die jemals Pharmakologisches Neuroenhancement betrieben haben. 29

30 Gründe und Anlässe für pharmakologisches Neuroenhancement Ich nehme solche Medikamente vor allem zu bestimmten Anlässen, wie Prüfungen, Präsentationen, wichtigen Verhandlungen, schwierigen Gesprächen etc. Mit Hilfe von solchen Medikamenten geht mir die Arbeit leichter von der Hand Ich würde auch ohne solche Medikamente in meinem Beruf bestehen aber mit diesen Medikamenten kann ich noch besser meine Ziele erreichen Ich nehme solche Medikamente, weil ich mit ihrer Hilfe nach der Arbeit noch Energie und gute Laune für Privates habe. Ohne solche Medikamente wäre ich gefühlsmäßig häufig nicht in der Lage, meine Arbeit zu machen. Ich brauche solche Medikamente, weil meine Arbeit viel Kontakt zu anderen Menschen erfordert. Ohne solche Medikamente könnte ich beruflich nicht mithalten Ich nehme solche Medikamente, damit ich mit weniger Schlaf auskomme 40,7% 40,7% 32,1% 38,4% 25,1% 39,2% 22,2% 31,4% 24,8% 24,5% 18,7% 12,7% 5,7% 18,1% 6,0% 11,9% Frauen 0% 10% 20% 30% 40% 50% Männer Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit Basis: N=333 Befragte, die jemals Pharmakologisches Neuroenhancement betrieben haben. 30

32 Risikofaktoren für Doping am Arbeitsplatz Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

33 Je einfacher die Tätigkeit, desto höher der Anteil mit Doping-Erfahrung 30% 25% 20% 15% Anteil Verwender von pharmakologischem Neuroenhancement (Lebenszeitprävalenz) nach Niveau der Tätigkeit 10% 5% 8,5% 6,7% 5,1% 6,7% 0% an-/ungelernt bzw. einfach gelernt/qualifiziert hochqualifiziert / gehoben Gesamt Quelle: Erwerbstätigenbefragung der DAK-Gesundheit

35 Gesamtüberblick: Erwerbstätige und pharmakologisches Neuroenhancement 6,7 % 3,2 % 1,9 % Prinzipiell Aufgeschlossene 9,9 % Aktuelle regelmäßige Verwender Verwender (12-Monate) Verwender (Jemals) Grundsätzliche Ablehner 83,4 % 35

36 Vertretbare Gründe für pharmakologisches Neuroenhancement von Nicht-Verwendern Leistungssteigerung 6,7 % 3,2 % 1,9 % Prinzipiell Aufgeschlossene 9,9 % Stimmungsverbesserung um bei bestimmten Anlässen oder Terminen besonders leistungsfähig zu sein um Nervosität, Lampenfieber oder ähnlichem in beruflichen Situationen entgegen zu wirken um generell meine Aufmerksamkeit und Konzentration im Beruf zu steigern Grundsätzliche Ablehner 83,4 % um häufigen Stress am Arbeitsplatz und andere berufliche Probleme besser ertragen zu können 36

38 Fazit für Rheinland-Pfalz Pharmakologisches Neuroenhancement ist der Versuch, mittels verschreibungspflichtiger Medikamente die kognitive Leistungsfähigkeit oder das psychische Wohlbefinden zu verbessern oder Ängste und Nervosität abzubauen. In Rheinland-Pfalz, Hessen und dem Saarland haben 6,9 Prozent der Erwerbstätigen dies wenigstens einmal im Leben versucht, bundesweit beträgt der Anteil 6,7 Prozent. Inklusive Dunkelziffer liegen die Anteile sogar bei12,3 Prozent im Südwesten bzw. 12,0 Prozent bundesweit. Seit 2008 hat pharmakologisches Neuroenhancement unter Erwerbstätigen zugenommen. Auch das Wissen um die vermeintlichen Möglichkeiten des Hirndopings hat zugenommen. In Rheinland-Pfalz ist der vermeintliche Nutzen des pharmakologischen Neuroenhancement 67,9 Prozent der Erwerbstätigen bekannt. Die häufigste Bezugsart der zum Neuroenhancement missbrauchten Medikamente ist der Bezug mit Rezept aus einer Apotheke. Dieser Befund wird durch die Analyse von Verordnungsdaten der DAK-Gesundheit gestützt, denen zufolge nicht alle Verordnungen mit einer medizinisch nachvollziehbaren Diagnose verbunden sind. Die große Mehrheit der Erwerbstätigen steht pharmakologischem Neuroenhancement ablehnend gegenüber (ca. 83 Prozent). Etwa 10 Prozent sind aufgeschlossen und sehen für sich vertretbare Gründe, Medikamente zur Leistungssteigerung oder Stimmungsverbesserung einzunehmen. 38

39 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!