Internistische Krebstherapie

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2 Internistische Krebstherapie Herausgegebenvon K W. Brunner und G. A Nagel Mit Beitragen von P. Alberto A. C. Almendral. K. Batz K. W. Brunner R. Hunig. W. F. Jungi. G. Martz P. A. Maurice W. Muller G. A. Nagel J. G. Nagel J.-P. Obrecht H.-J. Pluss. Th. Rufli. J. A. Sartorius Chr. Sauter H.-J. Senn. R. W. Sonntag H. Sulser P. Truog Zweite, neubearbeitete Auflage Mit 54 Abbildungen und 123 Tabellen Springer -Verlag Berlin Heidelberg New York 1979

3 Prof. Dr. K. W. BRUNNER Inselspital, Onkologische Abteilung, UniversiHit Bern, CH Bern Prof. Dr. G. A. NAGEL Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat, Abt. fur Hamatologie/Onkologie D G6ttingen ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Illternistische Krehslherapie 1 hrsg. von K. W. Brunner u. G. A. Nagel. Mit Beitr. von P. Alberto Autl. - Berlin. Heidelberg, New York: Springer, NE: Brunner. Kurt W. [Hrsg.]: Alberto, Pierre [Mitarb.] Das Werk ist urhcberrechtlich geschutzl. Die dadurch begrundeten Rechtc, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungcn, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnliehem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei der Vervielfaltigung fur gewerbliche Zwecke ist gemab 54 UrhG cine Vcrgiitung an den Verlag zu zahlen, deren Hiihe mit dem Verlag zu vereinbaren is!. by Springer-Verlag Berlin' Heidelberg 1976 and 1979 Softcover reprint of the hardcover 2nd edition 1979 Die Wiedergabe von Gcbrauchsnamen, Handclsnamen, Warenbczeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeiehnung nieht zu der Annahme, dal3 solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als I'rei zu betrachten w,iren und daher von jedermann benutzt werden diirften. 2123/

4 Vorwort Die internistische Krebstherapie unterliegt einem wenig dramatischen, jedoch dauernden Wandel. Diese Tatsache bedingte eine wesentliche Uberarbeitung und teilweise Neugestaltung der 2. Auflage. Neue Zytostatika wurden in die konventionellen Therapieschemata eingefugt, komplizierte und nur fur die Klinik geeignete Therapiekornbinationen soweit wie moglich vereinfacht, urn sie auch fur die Praxis brauchbar zu gestalten. Die Kapitel "Akute Leukamien des Erwachsenen", "Maligne Lymph orne ", "r'1arnrna-karzinom", "Tumoren des Hodens", "Bronchial-Karzinom" musten, die wesentlichen Neuerungen auf diesen Gebieten berucksichtigend, neu gefaj3t werden. Doch nicht nur neue Behandlungsmodalitaten sind fur Fortschritte in der internistischen Krebstherapie verantwortlich. Ganz entscheidende Bedeutung haben in den letzten Jahren BemUhungen erlangt, die Biologie verschiedener Tumoren und Tumorstadien besser zu definieren, mit dem Ziel, differenzierte, auf Risikound Prognosekriterien ausgerichtete Behandlungsschemata zu entwickeln. Diese Denkweise wird besonders am Beispiel der malignen Lymphome, des Marnrna-Karzinoms, der Lungen-Karzinome und der malignen Melanome erlautert. Insgesamt ist die internistische Krebstherapie in den letzten Jahren eher anspruchsvoller geworden und vermehrt interdisziplinar ausgerichtet. Dieser Entwicklung wird in der 2. Auflage besonders Rechnung getragen. Das Buch hat dabei seine ursprungliche Zielsetzung nicht verloren: die Hilfestellung bei schwerwiegenden Entscheidungen in der Behandlung maligner GeschwUlste, welche nicht mehr chirurgisch oder strahlentherapeutisch angegangen werden konnen. Mit der Systemtherapie MaJ3 zu halten, ist dabei die groste Schwierigkeit; zu wissen, wann man nicht behandeln soli zumeist schwieriger als das Gegenteil. Das richtige Verhalten im Einzelfall last sich nicht aus einem Schema ableiten und bedarf letztlich der individuellen arztlichen Entscheidung. Bern/Gottingen, FrUhjahr 1979 Die Herausgeber v

5 I nhaltsverzeichnis Allgemeiner Teil Kap-itel 1 Stellung und Besonderheiten der internistischen Tumorbehandlung innerhalb der Krebstherapie. Von G. MARTZ. Mit 1 Abbildung Kap-itel 2 Gebrauchliche Hormone und Zytostatika. Von R.W. SONNTAG. Mit 3 Abbildungen Kap'itel 3 Tumor und Fortpflanzung. Von W.F. JUNGI und A. C. ALMENDRAL Kap-itel 4 Medikamente und Methoden ohne nachgewiesene therapeutische Wirkung. Von G. MARTZ.. 62 Kap-itel 5 Zellkinetische Grundlagen und immunologische Aspekte der Zytostatika-Therapie. Von G.A. NAGEL. Mit 9 Abbildungen.. 67 Kap'itel 6 Indikationen und Erfolgsaussichten der Chemotherapie maligner Tumoren. Von H.-J. SENN 82 ~itel 7 Praktische Durchflihrung der Therapie mit Hormonen oder Zytostatika. Von H.-J. SENN und G.A. NAGEL. Mit 3 Abbildungen.. 95 ~itel 8 Kombination der internistischen Tumortherapie mit Chirurgie und Strahlentherapie. Von R. HUNIG, W. MULLER und G.A. NAGEL. Mit 3 Abbildungen Kap'itel 9 Grundlagen der Immunologie und Immunotherapie des Krebses. Von G.A. NAGEL. Mit 2 Abbildungen ~itel 10 Unterstlitzende, allgemein-medizinische MaBnahmen in der Tumortherapie. Von K. BATZ, P. TRUOG und G.A. NAGEL. Mit 2 Abbildungen Kap-itel 11 Psychologische probleme in der Tumortherapie. Von G.A. NAGEL ~itel 12 Organisatorische Probleme der Diagnose, Therapie und Forschung bei Krebskranken. Von K.W. BRUNNER. Mit 7 Abbildungen VII

6 Spezieller Teil Kap-itel 13 Die akuten Leukamien des Erwachsenen. Von W.F. JUNGI und J.-P. OBRECHT. Mit 2 Abbildungen Kapitel 14 Die Leukamien im Kindesalter. Von J.A. SARTORIUS und H. -J. PLUSS. Mit 2 Abbildungen 212 Kapitel 15 Die chronis chen Leukamien des Erwachsenen. Von P.A. MAURICE. Mit 1 Abbildung Kapitel 16 Die malignen Lymphome. Von CHR. SAUTER und H. SULSER. Mit 1 Abbildung. 250 Kap-itel 17 Das multiple Myelom. Von R.W. SONNTAG. Mit 1 Abbildung Kapitel 18 Das Mammakarzinom. Von K.W. BRUNNER und G.A. MARTZ ~itel 19 Genitalkarzinome der Frau. Von H.-J. SENN und A.C. ALMENDRAL ~itel 20 Das Prostatakarzinom. Von G. r 1ARTZ. Mit 2 Abbildungen Kapitel 21 Tumoren des Hodens. Von J.-P. OBRECHT. Mi t 5 Abbildungen Kapitel 22 Das Bronchialkarzinom. Von P. ALBERTO und K.W. BRUNNER. Mit 1 Abbildung Kapitel 23 Tumoren des Gastrointestinaltraktes. Von G.A. NAGEL ~itel 24 Nervensystem, Auge, Mund, Rachen, Nasennebenhohlen, SchilddrUse, Thymus, Niere, Nebenniere, Harnblase, Knochen, Weichteile, seltene Tumoren anderer Lokalisation. Von R. SONNTAG und G.A. NAGEL. Mit 1 Abbildung Kap-itel 25 Tumoren der Haut und Anwendungsmoglichkeiten von Zytostatika in der Dermatologie. Von TH. RUFLI undo G.A. NAGEL Kap'itel 26 Solide Tumoren im Kindesalter. Von H.-J. PLUSS und J. SARTORIUS. Mit 2 Abbildungen 437 Kap'itel 27 Die lokale und regionale Anwendung von Zytostatika. Von W. MULLER und G.A. NAGEL. Mi t 2 Abbi ldungen Kapitel 28 Die Therapie maligner ErgUsse. Von G.A. NAGEL, R. HUNIG und K.W. BRUNNER. 11it 3 Abbildungen VIII

7 Ka2itel 29 Metastasen bei unbekanntem Primartu- 493 mor. Von G.A. NAGEL.... Ka2itel 30 Notfallsituationen in der Onkologie. Von G.A. NAGEL und J.G. NAGEL. Mit 1 Abbildung und 2 Schemata Verzeichnis der gebrauchlichen Hormone Verzeichnis der Zytostatika Sachverzeichnis 541 IX

8 M itarbeiterverzeic hnis ALBERTO, PIERRE, Priv.-Doz. Dr. med., Chef du Departement des Recherches Cliniques, Division d'oncohematologie, Hopital Cantonal Geneve ALMENDRAL, ALFONSO C., Prof. Dr. med., Leiter der gynakologischen Onkologie, Universitats-Frauenklinik Basel BATZ, KLAUS, Dr. med., Spezialarzt FMH fur Innere Medizin, speziell Hamatologie, Balliz 42, Thun BRUNNER, KURT W., Prof. Dr. med., Leiter der Onkologischen Abteilung, Inselspital, Universitat Bern HUNIG, REINHARD, Priv.-Doz. Dr. med., Leiter der Strahlentherapeutischen Abteilung, Universitats Institut fur Medizinische Radiologie Basel JUNGI, WALTER F., Dr. med., Leitender Arzt fur Onkologie, Medizinische Klinik C, Kantonsspital St.Gallen MARTZ, GEORG, Prof. Dr. med., Leiter der Onkologischen Abteilung, Departement fur Innere Medizin, Kantonsspital ZUrich MAURICE, PIERRE A., Prof. Dr. med., Medecin chef de la Division d'oncohematologie, Hopital Cantonal Geneve MULLER, WALTER, Priv.-Doz. Dr. med., Chefarzt der Chirurgischen Abteilung, Ospedale San Giovanni, Bellinzona NAGEL, GERD A., Prof. Dr. med., Chefarzt und Leiter der Abteilung fur Haematoloqie/Onkologie, Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat Gtittingen NAGEL, J5RG G., Dr. med., Spezialarzt fur Innere Medizin, ZUrich OBRECHT, JEAN-PAUL, Prof. Dr. med., Leitender Arzt der Onkologischen Abteilung, Department fur Innere Medizin, Kantonsspital Basel PLUSS, HANS-JURG, Dr. med., Leitender Arzt fur Onkologie, Universitats-Kinderklinik ZUrich XI

9 RUFLI, THEO, Priv.-Doz. Dr. med., Oberarzt, Dermatologische Universitatsklinik, Kantonsspital Basel SARTORIUS, JORG A., Dr. med., Leitender Arzt der Hamatologisch-Onkologischen Abteilung, Universitats Kinderklinik Basel SAUTER, CHRISTIAN, Priv.-Doz. Dr. med., Leitender Arzt der Onkologischen Station, Medizinische Universitatsklinik ZUrich SENN, HANSJORG, Prof. Dr. med., Chefarzt der ~edizinischen Klinik C und der Abteilung fur Onkologie und Hamatologie, Kantonsspital St. Gallen SONNTAG, ROLAND W., Dr. med., Oberarzt, Onkologische Abteilung, Inselspital Bern SULSER, HANS, Priv.-Doz. Dr. med., Institut fur Pathologie, Universitatsspital Zurich TRUOG, PETER, Dr. med., Spezialarzt FMH fur Innere Medizin, Basel XII