Lehrbuch der Klinischen Kinderneuropsychologie

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2 Lehrbuch der Klinischen Kinderneuropsychologie

3 Lehrbuch der Klinischen Kinderneuropsychologie Grundlagen, Syndrome, Diagnostik und Intervention von Dietmar Heubrock und Franz Petermann Hogrefe Verlag für Psychologie Göttingen Bern Toronto Seattle

4 PD Dr. phil. Dietmar Heubrock, geb Studium der Psychologie in Münster. Tätigkeit als Klinischer Neuropsychologe, zunächst in der Rehabilitation Erwachsener, in der neurologischen Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen Promotion. Seit 1995 Wissenschaftlicher Assistent am Zentrum für Rehabilitationsforschung der Universität Bremen, dort Aufbau und Leitung der Neuropsychologischen Ambulanz für Kinder und Jugendliche Habilitation. Arbeitsschwerpunkte: Klinische Kinderneuropsychologie, Forensische Neuropsychologie. Prof. Dr. Franz Petermann, geb Studium der Mathematik und Psychologie in Heidelberg. Wissenschaftlicher Assistent an der Universität Heidelberg und Bonn Promotion; 1980 Habilitation Leitung des Psychosozialen Dienstes der Universitäts- Kinderklinik Bonn, gleichzeitig Professor am Psychologischen Institut. Seit 1991 Lehrstuhl für Klinische Psychologie an der Universität Bremen und seit 1996 Direktor des Zentrums für Rehabilitationsforschung. Arbeitsschwerpunkte: Psychologie in der Kinderheilkunde, Behandlung von Entwicklungs- und Verhaltensstörungen im Kindes- und Jugendalter. Die Deutsche Bibliothek CIP-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich. by Hogrefe-Verlag, Göttingen Bern Toronto Seattle 2000 Rohnsweg 25, D Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Umschlaggestaltung: schmidtgrafik göttingen Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH & Co. KG, D Kempten/Allgäu Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN

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6 Vorwort Die Klinische Kinderneuropsychologie signalisiert eine neue Sichtweise im Kontext des jungen Fachgebietes Klinische Kinderpsychologie. Der Anspruch, das bisherige unter einem neuen Blickwinkel sehen zu wollen, muß detailliert begründet werden. Neu ist zunächst die interdisziplinäre Orientierung des Fachgebietes, die vor allem auf Grundlagen der Entwicklungsneurologie zurückgreift. Ebenso neu ist die von uns gewählte Klassifikation der Störungsbilder, die entwicklungsbezogen in prä-, peri- und postnatale Hirnschädigungen untergliedert werden. Die etwas grobe Kategorie postnatal umfaßt eine neuropsychologische Sichtweise ausgewählter neurologischer Erkrankungen (z. B. Schädel-Hirn-Traumen und Stoffwechselstörungen), psychischer Störungen (z. B. das Hyperkinetische Syndrom) sowie Lern- und Leistungsstörungen. Vor allem die vielfältigen Ergebnisse im Bereich der Lern- und Leistungsstörungen werden die Interventionsstrategien in diesem großen Arbeitsgebiet der Klinischen Kinderpsychologie in den nächsten Jahren völlig verändern. Die Klinische Kinderneuropsychologie wird sich als interdisziplinäres Forschungs- und Anwendungsgebiet etablieren und eine grundlagenwissenschaftliche (experimentelle) Orientierung aufweisen. Die enge Verzahnung von neuropsychologischer Diagnostik, Therapie und Rehabilitation wird ein weiteres Merkmal dieses Gebietes darstellen. Viele Interventionsmethoden entstanden aus der Kinderverhaltenstherapie und erhalten durch die Klinische Neuropsychologie eine fundierte, symptombezogene Einordnung. Die klinische Praxis, das heißt vor allem die Förderung von Kindern und Jugendlichen, wird sich durch die Klinische Kinderneuropsychologie in den nächsten Jahren grundlegend erweitern. Die in den letzten Jahren entwickelten Interventionsverfahren benötigen ein Netz von ambulanten und stationären Versorgungseinrichtungen, die sich in Deutschland noch entwickeln müssen. Eine im Frühjahr 1996 unter der Leitung des Erstautors gegründete Neuropsychologische Ambulanz für Kinder und Jugendliche im Zentrum für Rehabilitationsforschung der Universität Bremen leistet hier wichtige Pionierarbeit. Die wissenschaftliche Dokumentation der von uns geleisteten

7 6 Vorwort Arbeit eröffnet einer neuen Generation von Klinischen Kinderpsychologen eine interessante berufliche Perspektive. Wir hoffen, daß unser Buch bei diesem Bemühen einen Beitrag leisten kann. Bremen, im März 2000 Dietmar Heubrock Franz Petermann

8 Inhaltsverzeichnis TEIL A: GRUNDLAGEN Ziele und Aufgaben der Klinischen Kinderneuropsychologie Grundlagen der Entwicklungsneuropsychologie Neurobiologie der Embryonalentwicklung Neurobiologie der postnatalen Entwicklung Folgerungen für die Klinische Kinderneuropsychologie TEIL B: STÖRUNGSBILDER Ursachen von Hirnfunktionsstörungen im Kindesalter Pränatale Hirnschädigungen Genetische Syndrome Biologische und psychologische Grundlagen genetischer Syndrome Prader-Willi-Syndrom (PWS) Williams-Beuren-Syndrom (WBS) Neurofibromatose (Morbus von Recklinghausen) Embryopathien nach Substanzmißbrauch und Intoxikationen Alkoholembryopathie Neuropsychologische Befunde zu Embryopathien anderer Genese Metabolische Veränderungen (Stoffwechselstörungen) Fehlbildungen des ZNS Überblick über Fehlbildungs-Syndrome Agenesie des Corpus callosum (Balkenagenesie) Perinatale Hirnschädigungen Frühgeburt Perinatale Komplikationen anderer Genese

9 8 Inhaltsverzeichnis Die Debatte um die Minimale cerebrale Dysfunktion (MCD) Neuropsychologische Befunde zu den Auswirkungen perinataler Komplikationen Postnatale Hirnschädigungen Epilepsie Epilepsien im Kindes- und Jugendalter Frühkindliche Epilepsien nach hereditären Hirnreifungsstörungen Landau-Kleffner-Syndrom (LKS) Benigne Partialepilepsie mit affektiver Symptomatik ( terror fits ) Schädel-Hirn-Traumen (SHT) im Kindesalter Ursachen und Neuropathologie des SHT Neuropsychologische Befunde zum SHT Neurologische Erkrankungen Cerebrale Neoplasien (Hirntumoren) und akute lymphatische Leukämie (ALL) Tuberöse Sklerose (TS) Multiple Sklerose (MS) Infektionen (Encephalitis, Meningitis und HIV-1) Neuropsychologische Folgen von Encephalitiden Neuropsychologische Folgen von Meningitiden Neuropsychologische Folgen der HIV-Infektion bei Kindern Encephalopathien unterschiedlicher Genese (Blei-, Quecksilber- und Kohlenmonoxyd-Intoxikationen) Schlaganfälle bei Kindern und Jugendlichen Neuromuskuläre Erkrankungen (Muskeldystrophie Duchenne; MDD) Psychische Krankheiten unter neuropsychologischer Perspektive Autismus Tourette-Syndrom Hyperkinetisches Syndrom (HKS) Konversionsstörungen mit neuropsychologischer Symptomatik Lern- und (Teil-)Leistungsstörungen Definitionsprobleme: Umschriebene Entwicklungsstörungen, Teilleistungsstörungen, Hirnfunktionsstörungen

10 Inhaltsverzeichnis Neuropsychologische Ansätze und Befunde zu Lernstörungen im Schulkindalter Lese-Rechtschreibstörung (Legasthenie; LRS) Rechenstörung (Dyskalkulie) TEIL C: DIAGNOSTIK UND THERAPIE IN DER KLINISCHEN KINDERNEUROPSYCHOLOGIE Neuropsychologische Diagnostik Allgemeine Aufgaben und Fragestellungen der neuropsychologischen Diagnostik Prinzipien und Methoden der neuropsychologischen Diagnostik Neuropsychologische Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen Indikationen zur neuropsychologischen Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen Elemente der neuropsychologischen Diagnostik in der stationären und ambulanten Kinderneuropsychologie Vorschlag für ein neuropsychologisches Untersuchungsschema bei Kindern und Jugendlichen mit Hirnfunktionsstörungen Sequenzielles Vorgehen in der neuropsychologischen Diagnostik ein Anwendungsbeispiel Rahmenbedingungen neuropsychologischer Therapie und Rehabilitation Stationäre, teilstationäre und ambulante Rehabilitation in der Neuropädiatrie Notwendigkeit und Indikationen ambulanter neuropsychologischer Rehabilitationsangebote für Kinder und Jugendliche Neuropsychologische Interventionsmethoden bei Kindern und Jugendlichen Anwendungsfelder neuropsychologischer Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen Verhaltenstherapeutische Interventionen in der Entwicklungsrehabilitation hirngeschädigter Kinder Ambulante neuropsychologische Förderung geistig behinderter Kinder und Jugendlicher Neuropsychologische Verfahren zur Behandlung epileptischer Anfallsleiden

11 10 Inhaltsverzeichnis 9.4 Neuropsychologísche Therapie von Frontalhirn-Syndromen im Kindes- und Jugendalter Verhaltenstherapeutische, hypnotherapeutische und Entspannungs-Techniken zur Behandlung der Tic-Störungen beim Tourette-Syndrom Therapieansätze zur Behandlung hypermotorischer Bewegungsstörungen Neuropsychologische Einzeltherapie bei umschriebenen Hirnfunktionsstörungen Prinzipien der neuropsychologischen Therapie bei Kindern und Jugendlichen Neuropsychologisches Funktionstraining bei visuellen Teilleistungsstörungen Neuropsychologisches erstellt Funktionstraining von ciando für Kinder mit kombinierten Merkfähigkeitsstörungen Neuropsychologische Interventionen bei Störungen der geteilten und fokussierten Aufmerksamkeit Neuropsychologische Gruppentherapie bei komplexen Hirnfunktionsstörungen Neuropsychologische Gruppentherapie für Kinder mit raumanalytischen und räumlich-konstruktiven Störungen Neuropsychologische Gruppentherapie für Kinder mit Antriebsstörungen Beispiele neuropsychologischer Therapie und Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit Hirnfunktionsstörungen Neuropsychologische Therapie eines Grundschulkindes mit neurogenen Lern- und Verhaltensstörungen Neuropsychologische Therapie eines Jugendlichen mit einem Frontalhirn-Syndrom Perspektiven Literatur Glossar Abkürzungsverzeichnis der Testverfahren Stichwortverzeichnis

12 Teil A: Grundlagen