LEHRBUCH DER HAUT- UND GESCHLECHTS- KRANKHEITEN

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1 LEHRBUCH DER HAUT- UND GESCHLECHTS- KRANKHEITEN VON DR. GEORG ALEXANDER ROST EMERIT. ORDENTL. PROFESSOR DER DERMATOLOGIE DERZ. DIRIG. ARZT DER DERMATOLOGISCHEN KLINIK AM STADT. KRANKENHAUS BERLIN-SPANDAU ZWEITE, VERMEHRTE UND ERWEITERTE AUFLAGE BERLIN GOTTINGEN. HEIDELBERG SPRINGER - VERLAG 1948

2 GEORG ALEXANDER ROST BUCHHOLZ, KR. ANNABERG, ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN COPYRIGHT 1926 AND 1948 SY SPRINGER-VERLAG OHG. IN BERLlN, GOTTINGE~ AND HEIDELBERG Softcover reprint of the hardcover 2nd edition 1926 UBERSETZUN GEN: ENFERMEDADES DE LA PIEL, BARCELONA ERSTE AUFLAGE 1928, ZWEITE AUFLAGE 1930 MALATTIE DELLA PELLE, TURIN 1928 VEROFFENTLICIlT UNTER DER ZUL,<\SSUNGSNUMMER US-W-I093 DER NACIIRICHTENKONTROLLE DER MILITÄRREGIERUNG (UNTER VERWAI,TlTN(l ])ER AMERIKANISCHEN MILITÄRREGIERUNG) EXEMPLARE ISBN ISBN (ebook) DOI /

3 Vorwort zur zweiten Auflage. Das vorliegende Buch weist gegenüber der ersten Auflage wesentliche Änderungen auf. Die Anforderungen der heutigen Zeit mit ihrem enormen Ansteigen der venerischen Krankheiten erheischten dringend deren Einbeziehung. Diese Vermehrung sowie manche äußere, aus der Not unserer Tage geborenen Umstände erzwangen äußerste Beschränkung des behandelten Stoffes. Auf die Ausstattung mit Bildern, in ihrer schönen Wiedergabe eine besondere Zierde der ersten Auflage, mußte leider ganz verzichtet werden, hoffentlich können sie später einmal wieder beigefügt werden. Geschrieben ist das Buch in erster Linie für den Medizinstudierenden und den Jungarzt. Es setzt die Kenntnis der Anatomie. und Physiologie der Haut voraus, ebenso auch solcher der Hämatologie, Mikrobiologie, sowie überhaupt der Grundlagen der inneren Medizin. Dem fertigen Arzt wird es auf vielen Gebieten Kenntnis von neueren Forschungsergebnissen und Behandlungsmethoden geben, die zum Teil!:ligener Arbeit und Erfahrung entstammen und mit manchen alten Anschauungen aufräumen. Daß hierbei viel subjektive Meinung vorgetragen wird, war nicht zu vermeiden. Was ich in über 30jähriger Tätigkeit als Dermatologe gelernt und erarbeitet habe, ist hier niedergelegt. Wer eine Art Handbuchexzerpt erwartet, wird daher enttäuscht sein. Die Anordnung des Stoffes erfolgte bei den Hautkrankheiten in Anlehnung an die Einteilung im Zentralblatt für Haut- und Geschlechtskrankheiten, deren Grundlage die von mir 1921 versuchsweise entworfene Systematik der Hautkrankheiten bildete. Die Darstellung des trotz aller Beschränkung noch sehr umfangreichen Stoffes ist mit Absichtuneinheitlich gestaltet. Wo immer angängig, habe ich die Ausdrucksweise so kurz als möglich, vielfach telegrammstil artig gehalten. Dafür wurde da, wo es galt, komplizi~rteres Geschehen verständlich zu machen, eine breitere Form der Darstellung gewählt. Aus dem Streben nach Kürze habe ich fast ganz davon abgesehen, Autorennamen sowie geschichtliche Daten zu bringen, sehr gegen meine Neigung. Literatur ist, soweit diese nach dem Bombenkrieg überhaupt noch zur Verfügung stand, am Schlusse angeführt. Festgehalten habe ich an dem Streben, an Stelle morphologisch-deskriptiver Betrachtungsweise die funktionelle zu setzen, wie sie sich aus der kausalgenetischen Auffassung - Kranksein ist ein Vorgang, kein Zustand - ergibt. Dies ist aucb einer der Gründe, weshalb die Beschreibung histologischer Befunde erheblich zurückgestellt wurde, ohne ihre Auswertung für das Krankheitsgeschehen zu vernachlässigen. Da sie eben doch nur "Momentphotographien" sind, sagen sie nur dem Kundigen etwas über den Vorgang aus, der zu ihrer Entstehung führte, dem Lernenden werden sie dagegen leicht dazu verführen, den geschauten Zustand mit dem pathologischen Geschehen zu identifizieren. Und das sollte ja gerade vermied(:ln

4 IV Vorwort zur zweiten Auflage. werden. Noch stärker als in der ersten Auflage habe ich die Bedeutung der Allergie in der Pathogenese zahlreicher Affektionen herausgearbeitet. So wurde die große Wichtigkeit der Infektionsallergie sowohl für sich allein wie in Verbindung zur Idiosynkrasie ganz besonders betont. Die therapeutischen Ratschläge sind fast ganz auf der eigenen Erfahrung aufgebaut und ausschließlich auf die Erfordernisse der Praxis draußen abgestellt. Alle Behandlungsarten, die nur in der Klinik durchführbar sind, wurden wohl erwähnt, ihre Methodik jedoch nicht näher beschrieben. Als besonderen Glücksumstand darf ich es bezeichnen, daß mir seit P/2 Jahren die Möglichkeit geboten war, die Methodik und Wirkung der Penicillintherapie an einem großen Krankenmaterial zu studieren, sowohl bei Geschlechts- wie bei Hautkrankheiten. Ein wichtiger Punkt sei schließlich noch erwähnt: Die Krankheits bezeichnungen, die in der ersten Auflage gebraucht wurden, sind auch diesmal wieder verwandt. Ich weiß,wohl, daß dies mehrfach beanstandet worden ist. Ich glaube aber, daß sich die neuen Bezeichnungen auf die Dauer doch durchsetzen werden. Sie sind teils nach ätiologischen, teils nach pathologisch-anatomischen Gesichtspunkten meist nicht von mir, sondern von anderen vor mir gebildet worden. Damit soll erreicht werden, daß der Lernende schon aus der Bezeichnung ungefähr ersieht, was für ein Krankheitsprozeß vorliegt. Zugleich sollten die alten, oft noch aus dem Altertum und dem Mittelalter stammenden Namen endlich eliminiert werden, da sich mit ihnen keinerlei Vorstellungen über das Krankheitsgeschehen verbinden läßt. Langjährige Lehrererfahrung hat die Richtigkeit dieser Auffassung bewiesen. Berlin, im Herbst G. A. Rost.

5 Inhaltsverzeichnis. I. Teil: Hautkrankheiten. Allgemeines. Einleitung Die kausalgenetische Betrachtungsweise (Rost). Der Gang der ärztlichen Untersuchung.. Diagnose - Prognose - Behandlungsplan Allgemeines über die Behandlung. '.'.. Spezielle Dermatologie. Hauterkrankungen durch tierische Parasiten (Zoonosen). Kopflaus... Kleiderlaus.. Filzlaus... Flöhe, Wanzen. Geflügelte Insekten Zecken Madenwurm Milben... Krätze Räudearten Hautmaulwurf PiIzerkrankungen der Haut (Dermatomykosen). Allgemeines..... Saprophytien... ".. Pityriasis versicolor... Erythrasma Trichomycosis palmeiiina Mikrosporien Mikrosporie der Kinderköpfe. Trichophytien und Epidermophytien Epidermale Form.... Epidermido-cutane Form Cutan-suhcutane Form Nageltrichophytie. Sporotrichosen Favub.... Aktinomykose... Die BaciUenerkrankungen der Haut (Dermatobacillosen). Tuberkulose der Haut Allgemeines Tuherculosis ulcerosa.... Tuherculosis lichenoides... Tuherculosis papulonecrotica. TuhercuJosis indurativa.. Tuherculosis colliquativa. TuhercuJosis verrucosa cutis Tuherculosis luposa Lepra.... Tuheröse Form.... Maculo-anästhetische Form Mischform.... Seite ]

6 VI Inhalt~verzeiehnis. Skleroma Erysipeloid.... Erythema migrans Hautdiphtherie Milzbrand... Durch Kokken hervorgerufene Hautkrankheiten (Pyodermien) Allgemeines Die Streptokokken-Erkrankungen.... Streptodermia supedicialis erustosa et bullosa. Streptodermia epidermido-cutanea ecthymatosa Streptodermia cutanea lymphatica (Erysipel) Die Staphylokokken-Erkrankungen Staphylodermia follicularis superficialis.. Staphylodermia follieularis profunda... Staphylodermia perifollieularis neeroticans Furunkel Furunkulose Karbunkel.... Staphylodermia sudoripara suppurativa oder Sehweißdrüsenabsceß beim Säugling.. beim Erwachsenen... Die Viruserkrankungen A. Die Variola-Herpes-Gruppe Variola vera Variolois. Kuhpocken. Varicellen.. Herpes zoster Herpes simplex B. Hauterkrankungen durch onkoergische Viren Verruea vulgaris Verruea plana Condylomata aeuminata Molluscum eontagiosum Hautkrankheiten durch äußere Einwirkungen auf die normale Haut Mechanische Einwirkungen Erosio.. Tylositas Clavns.... Decubitus.... Chemische Einwirkungen Die rauhe Haut Artefakte Tätowierungen.. Dermatitis toxica Argyrie... Physikalische Schädigungen der normalen Haut Elektrische Wellen Wärmestrahlen Perniones.... Erythrocyanosis cruris symmetrica puellarum Die Ultravioletten Strahlen... Sonnen bzw. Gletscherbrand.. Seemanns- bzw. Landmannshaut Die Röntgen- und Radiumstrahlen Röntgenhaut.... Röntgengeschwür.... Allergische Hautkrankheiten... A. Durch Infektionsallergie bedingte Hautkrankheiten Allgemeines Erythema nodosum sive contusiforme Erythema exsudativum multiforme Purpura sive Peliosis rheumatica..

7 Inhaltsverzeichnis. VII Erythematodes..... Chronisch.diskoide Form Erythematodes acutlis. Erysipelas perstans faciei. B. Durch Idiosynkrasie bedingte Hautkrankheiten. Allgemeines Idiosynkrasische Reaktion und Organismus Die sog. Teste.... Die idiosynkrasischen Allergene nach Art bzw. Herkunft Arzneistoffe Gewerbliche und sonstige Stoffe Aeroplankton.. Körpereigene Stoffe Nahrungsallergene Beziehungen zwischen Idiosynkrasie und Infektionsallergie. Idiosynkrasie und endogene Faktoren. Klinik der idiosynkrasischen Reaktionen der Haut Allgemeines Das Dermatitis Ekzem Problem Infektionsallergisches Ekzem Idiosynkrasisches Exanthem. Arzneimittelexanthem Dermatitis allergica s. idiosynkrasica Erythrodermie. Ekzem... Die Ekzematoide.. Allgemeines... Das exsudative Ekzematoid Allgemeines Die Frühform des exsudativen Ekzematoids. Das spätexsudative Ekzematoid N eurodermie Prurigo mitis Das seborrhoische Ekzematoid Das pathoglykämische Ekzematoid Idiosynkrasischer Pruritus Urticaria... Serumkrankheit..... Idiosynkrasische Purpura Oedema circumscriptum acutum (Quinckesches Ödem). Dermatitis herpetiformis Hautkrankheiten, bedingt durch inuere Störungen. Allgemeines Avitaminosen Pellagra.. Pellagroid. Hydroa vacciniformis Eczema solare... Xeroderma pigmentosum Ariboßavinosis..... Vitamin.A., H und C.Mangel Dyshormonale Störungen Myxödem.... Pityriasis rubra pilaris Morbus Addison Chloasma uterinum. Herpes gestationis Epidermolysis bullosa Vitiligo Die neurogenen Dystrophien Vorbemerkung.... Ulcus trophoneuroticum Sklerodermie

8 VIII Inhaltsverzeichnis. Sklerodaktylie Akrodermatitis chronica atrophicans Die vasculären Dystrophien Allgemeines Toter Finger Erythromelalgie Morbus Rayna ud Ulcus cruris.. Dermatopathia cyanotica Angeborene Dysplasien der Haut Allgemeines.... Kongenitale Aplasien und Hypoplasien Cutis laxa Dermatochalasis - Ehlers-Da nlosscher Symptomenkomplex Cutis verticis gyrata Kongenitale Dyskeratosen Keratoma palmare s. plantare congenitum Lichen. pilaris Ichthyosis Morbus Darier Anhang... Xanthelasma. Morbus v. Recklinghausen Urticaria pigmentosa Naevi.. Epheliden... Lentigines.... Naevi pigmentosi.. Naevi spill, verrucosi, pilosi Naevi caerulei 0 Naevi vasculosi 0 Hämangiome Kavernome 0 0 Senile Angiome 0 Naevi aranei 0 0 Die Geschwülste der Haut Die gutartigen Geschwülste Fibrom Keloid Die bösartigen Geschwülste.,:. Sarkom Basalzellencarcinom 0 Stachelzellencarcinom. Pricanceröse Affektionen Morbus Paget Morbus Bowen Erythroplasie (Queyrat) 0 Verrucae seniles (Keratomata senilia) 0 Anhang Myco~is ofungoides LeukaIDle 0" Lymphogranulomatosis maligna (Mo Hodgkin) Hautkrankheiten ungeklärter Genese Vorbemerkung Psoriasis Parapsoriasis Lichen ruber 0 Pemphigus 0 0 Pityriasis rosea (Gibert). Prurigo Morbus Symmers 0 Die Sarkoide Lupus permo Boecksches Sarkoid Seite , los

9 Inhaltsverzeichnis. Erkrankungen der Anhangsgebilde der Haut.. Erkrankungen der Schweiß. und Talgdrüsen Roter Hund......'... Acne.... Seborrhoea oleosa bzw. sicca Acne necroticans Acne conglobata Perifolliculitis suffodiens et abscedens. IIaarerkrankungen Alopecia areata.... Folliculitis atrophicans (Pseudopelade) Folliculitis decalvans.... Alopecia praematura et senilis Calvities frontalis Nagelerkrankungen.... Hautkrankheiten an den Genitalien. Balanitis - Balanoposthitis Ulcus vulvae acutum... '.'. Kraurosis vulvae Hautkrankheiten im Säuglings- und Kindesaltl'r Vorbemerkung Pemphigoid der Neugeborenen.... Dermatitis exfoliativa Erythrodermia exfoliativa Urticaria chronica infantum s. Strophulus. Erythema papulo8um glutaeale ll. Teil: Geschlechtskrankheiten. Syphilis... Allgemeines Spirochaete pallida. Nachweis des Erregers Pathogenese... Primärperiode Sekundärperiode Tertiärperiode Die Seroreaktionen Die Wassermannsche Reaktion. Die Ersatzreaktionen... Klinik der 'Syphilis der Haut Primärperiode Sekundärperiode Tertiärperiode Die Neurosyphilis. Allgemeines. Die Liquoruntersuchung. Klinik.... N eurorczidiv Syphilis connatalis (Lues congenita) Pathogenese Klinik.... Die Behandlung der Syphilis Allgeml'ines Winke für die Aufstellung des Behandlungsplanes Durchführung der Kuren Behandlung der Syphilis connatalis Heiratserlaubnis nach Syphilis.... Nebenerscheinungen der Salvarsanhehandlung Ulcus molle, weicher Schanker. Allgemeines Pathogenese und Klinik. Behandlung IX Seite ,

10 x Ulcus phagedaenicum Allgemeines Klinik Behandlung Inhaltsverzeichnis. Lymphogranuloma inguinale Allgemeines Pathogenese.und Klinik. Esthiomene hzw. genito-ano-rectaler Symptomenkomplex Behandlung Gonorrhöe.. Der Erreger. Pathogenese. Klinik der Gonorrhöe des Mannes Klinik der Gonorrhöe der Frau. Gonorrhöe der Kinder..... Behandlung der Gonorrhöe des Mannes. Allgemeinhehandlung Örtliche Behandlung Behandlung der Gonorrhöe der Frau Behandlung der Vulvova!(initis heim Kinde Literatur Anhang: Sammlung der wichtigsten Rezepte Sachverzeichnis Seite ,