Melderportalschulung des Krebsregisters Rheinland-Pfalz

Transkript

1 Melderportalschulung des Krebsregisters Rheinland-Pfalz für niedergelassene Ärzte und Praxismitarbeiter

2 Programmablauf Einführung in das Landeskrebsregistergesetz Anmeldung im Melderportal Grundlagen des Melderportals PAUSE ca. 16:00 Uhr, 20 min. Dauer Einladung zu einem Imbiss vor dem Konferenzraum Erfassung eines Patienten anhand eines Beispiels Beispiele für häufige Fehler beim Ausfüllen einer Meldung Übermittlung der Meldungen Beispiele von Korrekturanforderungen 1

3 Das neue Landeskrebsregistergesetz Rheinland-Pfalz Wichtige Informationen für Melder

4 Inhalte des Krebsfrüherkennungs- und Registergesetzes (KFRG) im April 2013 Einführung von klinischen Krebsregistern Optimierung der Krebsfrüherkennung Darmkrebs-Screening und Cervix-Screening werden in organisierte Programme umgewandelt Umsetzung der EU-Leitlinien Einladungswesen Evaluation 3

5 Aufgaben von Klinischen Krebsregistern Erfassung des gesamten Behandlungsverlaufs Auswertung der klinischen Daten zu Diagnostik, Therapie und Verlauf Unterstützung der Forschung Zusammenarbeit mit den Zentren in der Onkologie Beteiligung an der Qualitätssicherung des G-BA (gemeinsamer Bundesausschuss) Datenerfassung für die epidemiologischen Krebsregister 4

6 Nutzen von Klinischen Krebsregistern Auswertung der klinischen Daten zu Diagnostik, Therapie und Verlauf Individuelle Rückmeldung zunächst an die größten Melder Zusammenarbeit mit den Zentren in der Onkologie Datenbereitstellung für Versorgungstransparenz Demnächst: Direkte Rückmeldung der Tumorhistorie durch das Melderportal Registerübergreifender Datenaustausch Ziel: Qualitätssicherung und die Darstellung der Ergebnisqualität der gesamten Behandlung von Krebspatienten 5

7 Inhalte des Landeskrebsregistergesetzes RLP Paragraph» 4 Daten des Krebsregisters» 5 Meldungen an das Krebsregister Inhalt Registrierung nur nach ADT/GEKID- Datensatz und seiner Module Einrichtungen sind meldepflichtig, bestimmen einen Hauptverantwortlichen und sollen innerhalb von 4 Wochen melden Auch Patienten mit Hauptwohnsitz außerhalb von RLP Fünf Meldeanlässe 6

8 Meldeanlässe nach LKRG 1. Diagnose: nach hinreichender klinischer, histologischer oder autoptischer Sicherung ab Therapie: Beginn und Abschluss einer Therapie, unabhängig vom Diagnosezeitpunkt des Primärtumors 3. Verlauf: Zur Beurteilung des Therapieerfolges nach abgeschlossener Primärtherapie eine Verlaufsmeldung Anschließend einmal im Kalenderjahr eine Verlaufsmeldung zu Patienten mit Vollremission über einen Zeitraum von fünf Jahren ab Diagnosestellung Bei Progress, Rezidiv, Metastase oder Spontanremission eine zusätzliche Verlaufsmeldung 4. Tod des Patienten unabhängig vom Diagnosezeitpunkt als Verlauf 7

9 Meldeanlässe nach LKRG - für Rezidive und Metastasen 8

10 Voraussetzungen für die Auszahlung von Meldevergütungen Datum Meldeanlass ab Vollständige Klinische Meldung Versicherungsdaten des Patienten:» Name der Krankenkasse» Kassen-Nr. (Institutskennzeichen der Kasse / IK-Nummer) Falls Unstimmigkeiten bei der Krankenkasse auffallen, bitte Nachricht an das Krebsregister.» Versicherten-Nr. des Patienten 10

11 Neues Abrechnungsverfahren der Meldevergütungen GEMÄSS LANDESKREBSREGISTERGESETZ (LKRG) Meldungen (bis 4 Wochen nach Meldeanlass) Aggregation nach Kostenträger 1 2 (Kassen) Weitergabe von vergütungsrelevanten Informationen Arzt/ Ärztin Krebsregister Rheinland-Pfalz ggmbh Kostenträger Prüfung und Entscheidung über die Höhe der Auszahlung (31 Werktage Prüfungsfrist) Überweisung der Meldevergütung 4 Aggregation nach Melder Überweisung der Meldevergütung 3 11

12 Vereinbarung Meldevergütungen (Schiedsspruch ) 12

13 WICHTIGER GRUNDSATZ: Jede Einrichtung meldet die Informationen zu den von ihr selbst durchgeführten Beiträgen an Diagnose, Therapie und Verlauf (Kontrolluntersuchung). 13

14 Meldepflichtige Erkrankungen ICD-10-Code Bezeichnung Bemerkung C00.0-C96.9 Bösartige Neubildungen außer C77.- bis C79.- (sekundäre Neubildungen) C44.0-C44.9 Bösartige Neubildung der Haut ab einer Tumordicke von >5mm D00.0-D09.9 In-situ-Neubildungen außer D04.- D32.0 Gutartige Neubildung der Hirnhäute D32.1 Gutartige Neubildung der Rückenmarkhäute D32.9 Gutartige Neubildung der Meningen nicht näher bezeichnet D33.0 Gutartige Neubildung des Gehirns, supratentoriell D33.1 Gutartige Neubildung des Gehirns, infratentoriell D33.2 Gutartige Neubildung des Gehirns nicht näher bezeichnet D33.3 Gutartige Neubildung der Hirnnerven D33.4 Gutartige Neubildung des Rückenmarks D33.7 Gutartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Teile des Zentralnervensystems D33.9 Gutartige Neubildung des Zentralnervensystems nicht näher bezeichnet D35.2 Gutartige Neubildung der Hypophyse D35.3 Gutartige Neubildung des Ductus craniopharyngealis D35.4 Gutartige Neubildung der Epiphyse 14

15 ICD-10-Code Bezeichnung Meldepflichtige Erkrankungen D39.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Ovars Ovars D41.4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnblase D42.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der D43.- Meningen Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems D44.3 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Hypophyse D44.4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Epiphyse D44.5 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Ductus craniopharyngealis D45.- D46.- Polycythaemia vera Myelodysplastische Syndrome D47.1 Chronische myeloproliferative Krankheit D47.3 Essentielle (hämorrhagische) Thrombozythämie D47.4 Osteomyelofibrose D47.5 Chronische Eosinophilen-Leukämie [Hypereosinophiles- Syndrom] Bemerkung 15

16 Patientenrechte Der Patient kann nur der dauerhaften Speicherung seiner Identitätsdaten beim Arzt widersprechen. Widerspruch vor der Meldung Übermittlung der Meldung darf nicht unterbleiben! Widerspruch zu einem späteren Zeitpunkt Unverzügliche Mitteilung an das Krebsregister Patientenauskunft über den Arzt Informationspflicht Faltblatt Patienteninformation erhältlich in 7 Sprachen und einfacher Sprache und Blindenschrift 16

17 Diagnosemeldung Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung (hier nicht Rezidivdatum melden!) Primärtumor ICD-10-Code Primärtumor Lokalisation ICD-O-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Histologie/Zytologie ICD-O-Code,sofern diese zum Zeitpunkt der Meldungsdurchführung vorliegt, alternativ als Freitext Grading (Differenzierungsgrad) Art der Diagnosesicherung Angaben zum Tumorstadium (TNM; klinische Klassifikation, sofern anwendbar) mit Datum Falls Fernmetastasen vorhanden, Lokalisation angeben mit Datum der Sicherung 17

18 Therapiemeldung: Grundsätzliches Nur tumorspezifische Therapien sollen gemeldet werden Beispiele für nicht tumorspezifische Therapien:» Therapien bei Folgeerkrankungen/Nebenwirkungen» Reine Schmerztherapie» Portanlage, Anus praeter» Diagnostische Operationen (z.b. diagnostische Laparoskopie) 18

19 Therapiemeldung: Grundsätzliches Wirkung einer Therapie auf verschiedene Primärtumore eine Therapiemeldung je Tumor erforderlich (z.b. endokrine Therapie bei Mamma-Carcinom re und li) Kein Vergütungsanspruch für die Meldung empfohlener/geplanter Therapien (aber: Information über die Ablehnung einer Therapie durch den Patienten als Therapieabschluss melden) 19

20 Therapie: Tumortherapeutische Operation Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen OP-Datum Intention der OP OPS-Code, der aktuelle OPS-Code ist voreingestellt» Hinweis: Radiofrequenzablation (RFA) von Lebermetastasen und irreversible Elektroporation (IRE) werden als OP-Meldung dokumentiert Residualstatus lokal Falls Komplikationen vorhanden, diese angeben 20

21 Pflichtangaben Strahlentherapie Beginn: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Intention der Strahlentherapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Beginn Datum der Strahlentherapie Applikationsart Zielgebiet Therapie: Strahlentherapie Seite des bestrahlten Gebietes» Hinweis: Selektive interne Radiotherapie (SIRT)werden als Strahlentherapie Falls vorhanden: Verabreichte Gesamtdosis pro Zielgebiet (sofern anwendbar) Nebenwirkungen 21

22 Pflichtangaben Strahlentherapie Ende: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Intention der Strahlentherapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Ende Datum der Strahlentherapie Applikationsart Zielgebiet Therapie: Strahlentherapie Seite des bestrahlten Gebietes Falls vorhanden: Verabreichte Gesamtdosis pro Zielgebiet (sofern anwendbar) Nebenwirkungen 22

23 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie I Pflichtangaben Therapiebeginn: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Beginn Datum der systemischen Therapie Intention der systemischen Therapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Art der systemischen Therapie oder abwartende Therapie Protokoll alternativ dazu verabreichte Substanzen 23

24 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie I Pflichtangaben Therapieende: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Ende Datum der systemischen Therapie Intention der systemischen Therapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Art der systemischen Therapie oder abwartende Therapie Protokoll alternativ dazu verabreichte Substanzen Grund Therapieende Falls vorhanden, Nebenwirkungen angeben 24

25 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie II Meldeanlass auch gegeben bei: Wechsel zu einer grundsätzlich neuen Therapie (z.b. Protokollwechsel, Second line); nicht der Wechsel einer Substanz Abwartenden Therapien (Watch & Wait) Regionale Chemotherapieverfahren (z.b. TACE) 25

26 Verlaufsdaten Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Untersuchungsdatum Tumorstatus Primärtumor Tumorstatus Lymphknoten Tumorstatus Fernmetastasen Angaben zur Gesamtbeurteilung des Tumorstatus 26

27 Tod Pflichtangaben: Sterbedatum Todesursache bzw. Grundleiden Tod tumorbedingt 27

28 Hinweis zu den Pflichtfeldern: Die Pflichtfelder sind vollständig auszufüllen, ansonsten bekommen Sie eine Korrekturanforderung vom Krebsregister und die korrigierte Meldung muss erneut übermittelt werden. Eine Meldung wird abgelehnt, wenn eine nicht meldepflichtige Erkrankung gemeldet wird. 28

29 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 1: Diagnose ED 03/2009 Therapie 2009 Kontrolluntersuchung 2010 Rezidiv 03/2017 Therapie des Rezidivs Tod des Patienten 05/2017 Tod des Patienten 05/2017 Keine Meldepflicht Keine Meldepflicht Keine Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht 29

30 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 2: Diagnose ED 03/2016 Meldepflicht Therapie Meldepflicht Eine Kontrolluntersuchung nach erfolgr. abgeschl. Therapie Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2017 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2018 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2019 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2020 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2021 Meldepflicht Ende der Meldepflicht, sofern kein neues Ereignis auftritt 30

31 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 3: Diagnose ED 02/2016 Meldepflicht Therapie 03/2016 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2017 Meldepflicht Rezidiv 05/2017 Meldepflicht Therapie des Rezidivs 05/2017 Meldepflicht Eine Kontrolluntersuchung nach erfolgreich abgeschl. Therapie des Rezidivs Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2018 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2019 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2020 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2021 Meldepflicht 31

32 Was passiert mit der Nachsorgedokumentation in RLP? Integration der Dokumentation in das klinisch-epidemiologische Krebsregister Erweiterung der Dokumentation (Privatpatienten; nichttumorfreie Patienten; ADT-GEKID-Basisdatensatz) Ergebnis einer Kontrolluntersuchung mind. einmal im Kalenderjahr (bis 5 Jahre nach Diagnosestellung) als Meldeanlass im neuen LKRG definiert 32

33 WICHTIGER HINWEIS 33

34 34

35 Registrierung im Melderportal

36 Technische Voraussetzungen Zugang zum Internet und die jeweils aktuellste Java- Laufzeitumgebung (Version 8 Update 45) auf Ihrem PC aktueller Browser Mozilla Firefox ab Version 3 Internet Explorer ab Version 7 Safari ab Version 4 Opera ab Version 10 Folgende Funktionalitäten müssen aktiviert sein: JavaScript Cookies 36

37 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt Bevor Sie die Zugangsdaten über das Melderportal beantragen, setzen Sie sich bitte unbedingt mit dem Krebsregister in Verbindung zur Abklärung, ob Sie bereits im Krebsregister mit einer Melder-ID zu Ihrer Einrichtung registriert sind. 37

38 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt 1. Browser öffnen 2. eingeben anklicken 38

39 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt anklicken 39

40 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt Melderportal-Link als Favorit abspeichern Zugang beantragen anklicken. 40

41 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt 41

42 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Art Ihrer Einrichtung auswählen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen 42

43 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Praxisart auswählen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen 43

44 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen auf Weiter klicken 44

45 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Art des Meldesystems auswählen auf Weiter klicken 45

46 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung auf Weiter klicken 46

47 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung auf Weiter klicken 47

48 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Optionale Felder ausfüllen und auf weiter klicken 48

49 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Nutzungshinweise lesen und bestätigen Pflichtfelder füllen und Antrag absenden Sie erhalten eine Melder-ID sowie eine PIN und einen Authentifizierungscode per Post. 49

50 I. Zugangsdaten beantragen - Bearbeitung Ihres Antrags Sie können das Fenster nun schließen 50

51 II. Zugangsdaten per Post - Vergabe einer Melder-ID Melder-ID per Brief 51

52 II. Zugangsdaten per Post - Vergabe von PIN/Authentifizierungscode PIN per Brief Authentifizierung- Code per Brief 52

53 Erstmalige Anmeldung

54 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 54

55 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren Zum ersten Mal mit erhaltenen Daten anmelden 55

56 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 56

57 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 57

58 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren Das Passwort muss aus mindestens 8 Zeichen bestehen und zwei Ziffern oder Sonderzeichen enthalten. Zugang einrichten klicken 58

59 I. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Mail 59

60 II. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Mail Aktivierungslink folgen 60

61 II. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Code 61

62 III. Erstmalige Anmeldung - PIN-Eingabe Bitte geben Sie Ihre PIN ein, falls sie diese bereits vom Krebsregister RLP erhalten haben. Die PIN wird zur Freischaltung zusätzlicher Funktionen im Melderportal benötigt. Wenn Sie sich ohne PIN anmelden, ist der Funktionsumfang eingeschränkt Eingabe PIN (per Post erhalten) für Eingabe und Zugriff auf medizinische Daten. PIN merken? Anmelden anklicken. 62

63 III. Erstmalige Anmeldung - Übersicht Melderportal 63

64 Voreinstellungen setzen

65 I. Voreinstellungen - Übersicht Melderportal Meldungen anklicken 65

66 I. Voreinstellungen - Übersicht Melderportal Einstellungen anklicken 66

67 I. Voreinstellungen - Einstellungen Klassifikationen/Patientenunterrichtung/Erfassungsprüfung Die hier vorausgefüllten Angaben werden in alle Meldungen übernommen Die Patientenunterrichtung kann für alle Meldungen vorausgefüllt werden. Speichern klicken Prüfung nach jeder Erfassung möglich 67

68 I. Voreinstellungen - Einstellungen Klassifikationen/Patientenunterrichtung/Erfassungsprüfung Die hier vorausgefüllten Angaben werden in alle Meldungen übernommen Die Patientenunterrichtung kann für alle Meldungen vorausgefüllt werden. Prüfung nach jeder Erfassung möglich Speichern klicken 68

69 Nutzung der Abrechnungsdatei

70 II. Abrechnungsdatei (.con -Datei) Abrechnungsdatei Praxis - Unterschiede Erfassungsmodul Automatische Übernahme der Stammdaten von Tumorpatienten Manuelle Eingabe aller meldepflichtigen Daten inkl. Stammdaten Nur Übernahme der GKV- Versicherten Klärung technischer Voraussetzungen mit Praxissoftwarehersteller notwendig Zeitersparnis bei vielen Tumorpatienten Unabhängig von der Krankenversicherung des Patienten Nach erfolgter Registrierung ist eine Meldung direkt möglich Zu empfehlen bei wenigen Tumorpatienten, da leichtere Handhabung Daten nur einmal pro Quartal verfügbar Zeitnahe Erfassung möglich 70

71 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen anklicken Abrechnungsdatei durchsuchen anklicken (Für das Hochladen der Abrechnungsdatei benötigen Sie die unverschlüsselte Version der Abrechnungsdatei, die sogenannte.con-datei ) 71

72 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Öffnen anklicken (CON.Datei aus Ihrem Laufwerkverzeichnis auswählen) 72

73 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Zu importierende Datei auswählen und auf Öffnen klicken 73

74 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Mit Klick auf Weiter filtert das Melderportal anhand des ICD-10- Codes die Tumorpatienten aus der con.datei heraus und fügt Sie dem Melderportal automatisch hinzu. 74

75 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Klick Schließen 75

76 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Die erstellten Meldungsentwürfe können manuell vervollständigt und auf Korrektheit geprüft werden. Meldungsentwürfe müssen nicht direkt fertig gestellt, sondern können zwischengespeichert und zu einem späteren Zeitpunkt weiterbearbeitet werden. 76

77 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen/erkannte Tumorfälle Neu erkannter Tumorfall wird angezeigt, kann nun durch Doppelklick bearbeitet werden 77

78 Erfassung eines Patienten

79 I. Erfassung eines Patienten - Übersicht Melderportal Patientenidentifikationsnummer aus eigenem Praxissystem eingeben (Patienten-ID darf sich nicht verändern!) 79

80 I. Erfassung eines Patienten - Übersicht Melderportal Neuen Patienten anlegen? Ja anklicken 80

81 I. Erfassung eines Patienten - Beispiel-Fall Patientendaten: Patienten-ID: Name: Muster Vorname: Maria Geschlecht: w Adresse: Musterstraße 1, Mainz Geb.-Datum: IK-Nummer: K Versichertennummer: Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0. Min Sicherheitsrand: 2 mm ECOG: 1 Die Patientin wurde in der Praxis von mit einer Chemotherapie; CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12) weiterbehandelt. Die Patientin wurde in der Praxis im Zeitraum von bestrahlt (Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)

82 I. Erfassung eines Patienten - Beispiel-Fall Patientendaten: Patienten-ID: Name: Muster Vorname: Maria Geschlecht: w Adresse: Musterstraße 1, Mainz Geb.-Datum: IK-Nummer: K Versichertennummer:

83 I. Erfassung eines Patienten - Ausfüllen der Stammdaten GKV-Versicherte: Gesetzliche Krankenkasse: ja Versichertennummer Pflichtfeld Privat-Versicherte: Gesetzliche Krankenkasse: nein Versichertennummer kein Pflichtfeld Bei Selbstzahlern einen Ersatzcode eingeben (s. nächste Folie) 83

84 I. Erfassung eines Patienten - Ersatzcodes für privat Versicherte 84

85 I. Erfassung eines Patienten - Speichern der Patientenstammdaten Personenbezogene Daten werden nach Speichern verschlüsselt 85

86 I. Erfassung eines Patienten Die Mindestangaben und die Erfassung einer Meldungsart bedingen erst eine gültige Meldung + Diagnosemeldung Erfassung eines Patienten mit Mindestangaben zum Primärtumor Operation Systemtherapie Strahlentherapie + Verläufe 86

87 I. Erfassung eines Patienten - Mindestangaben für die Ersterfassung eines Primärtumors Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0. min Sicherheitsrand: 2 mm ECOG: 1 87

88 II. Erfassung eines Patienten - Mindestangaben für die Ersterfassung eines Tumors Pflichtangaben zum Tumor Erstdiagnosedatum überprüfen, dies als Diagnosedatum eintragen Hinweis: Dies ist keine vollständige Meldung, hier werden nur die Mindestangaben des Tumors erfasst. 88

89 I. Erfassung eines Patienten - Speichern der Patientenstammdaten Hinweis: Sie können in die Suchfunktion bei Diagnose eines Mammakarzinoms auch Mamma oder DCIS eingeben lobulär in situ = D05.0 DCIS = D

90 Diagnosemeldung

91 Diagnosemeldung Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0, min. Sicherheitsrand: 2 mm, Her2neu positiv, Östrogen negativ, Progesteron negativ ECOG: 1 91

92 II. Erfassung eines Patienten - Diagnosemeldung Klick auf Diagnosemeldung für den Primärtumor erfassen Dies ist eine Pflichtangabe zur Erstdiagnosemeldung. (Sonst keine vollständige Meldung) 92

93 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen Therapie: Am Mammastanzbiopsie links Am Mastektomie links und ALNE links Am Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 93

94 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen Begleiterkrankungen: aht, Mitralklappeninsuff I ECOG 1 94

95 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen NST-Mammakarzinom: pt3, pn2 (6/16) G3, L1(intratumoral), V0, Pn0, Rx, cm0 Max Tumordurchmesser: 5,2 cm (NET) Min Sicherheitsrand: 2 mm Therapie: Am Mastektomie links und ALNE links Version des TNM eingeben Ab TNM 8 95

96 Klick auf Histologie hinzufügen 96

97 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen 97

98 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen NST-Mammakarzinom: pt3, pn2 (6/16) G3, L1(intratumoral), V0, Rx, cm0 Max Tumordurchmesser: 5,2 cm (NET) Min Sicherheitsrand: 2 mm Therapie: Am Mammastanzbiopsie links Am Mastektomie links und ALNE links, Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Transpositionsplastik, Bauchregion 98

99 Modul - Mamma Hauptdiagnose: Her2neu positiv, Östrogen negativ, Progesteron negativ Modul Allgemein: Das Modul Allgemein kann bei jeder Meldungsart dokumentiert werden. 99

100 Therapiemeldung Operation

101 Therapiemeldung Operation Operation: Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. 101

102 Therapiemeldung Operation Über die Tumorhistorie den bereits angelegten Patienten wieder aufrufen 102

103 Therapiemeldung Operation In der Tumorhistorie die Therapie hinzufügen 103

104 Operation: Am Mastektomie links ALNE links 104

105 Operation hinzufügen: Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Transpositionsplastik, Bauchregion Lokaler Residualstatus: RX Gesamtbefund: RX 105

106

107 Therapiemeldung Strahlentherapie

108 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie: Die Patientin wurde in der Praxis im Zeitraum von bestrahlt (Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)

109 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie hinzufügen 109

110 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie auswählen 110

111 Strahlentherapie: Z.n. Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)

112 Therapiemeldung Systemische Therapie

113 Therapiemeldung Systemische Therapie Systemische Therapie: Die Patientin wurde in der Praxis von mit einer Chemotherapie; CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12) weiterbehandelt. Nach Radiatio Beginn der Antihormontherapie mit Tamoxifen. 113

114 Therapiemeldung Systemische Therapie Sytemische Therapie hinzufügen 114

115 Z.n. CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12)

116 Hinweis: wenn Protokollname ausgewählt wird, werden die Substanzen automatisch gefüllt jedes Feld kann aber auch mit einem Freitext ersetzt werden nicht gelistete Substanzen können hinzugefügt werden 116

117 Hinweis: Chemo-, Hormon- und Immuntherapie müssen jeweils extra in der Meldungsart Systemtherapie eingegeben werden, da das Datum jeweils ein anderes ist Kein geplantes Ende eingeben Hormontherapie: Nach Radiatio Beginn der Antihormontherapie mit Tamoxifen. 117

118 Verlaufsmeldung

119 Verlaufsmeldung zu einer neu aufgetretenen Metastase Krankheitsverlauf: Am erscheint die Patientin erneut zu einer Nachsorge. Dabei wird ein Progress der Erkrankung festgestellt. Nach ausreichender Untersuchung wird eine Metastase im Gehirn diagnostiziert. Am gleichen Tag wird die Patientin bestrahlt (Radiatio Ganzhirn 30 Gy ). 119

120 Verlaufsmeldung zu einer neu aufgetretenen Metastase Verlauf hinzufügen 120

121 Verlaufsmeldung: Der Diagnose der Metastasen Progrediente Hirnfiliae,

122 Therapiemeldung zur neu aufgetretenen Metastase Therapie hinzufügen 122

123 Z.n. Radiatio Ganzhirn 30 Gy

124 Tod des Patienten

125 Verlaufsmeldung zum Tod des Patienten Verlauf hinzufügen 125

126 Die Patientin ist leider am an den Folgen ihres Mammakarzinoms verstorben. 126

127 Die Patientin ist leider am an den Folgen ihres Mammakarzinoms verstorben. 127

128 Modul Darm (Rectum) 128

129 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung 129

130 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung 130

131 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung Abstand Anokutanlinie: in mm Abstand aboraler Resektionsrand: in cm Abstand circ Resektionslinie: in mm 131

132 Beispiele für häufige Fehler beim Ausfüllen einer Meldung

133 1. Beispiel Diagnosemeldung: Datum der Metastase nicht als Erstdiagnosedatum eintragen 1. Beispiel: Sigmakarzinom, ED am Leberfiliae am: Hinweis: Bei der Diagnosemeldung wird das Erstdiagnosedatum des Tumors eingetragen. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen, dort das Datum und die Lokalisation der Metastase eintragen 133

134 1. Beispiel I. Korrektur: Datum der Erstdiagnose in Diagnosemeldung korrigieren Korrektur: 1. Bei der Diagnosemeldung das Erstdiagnosedatum des Tumors korrigieren. 2. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen, dort das Datum und die Lokalisation der Metastase eintragen 134

135 1. Beispiel II. Korrektur: zusätzlichen Verlauf anlegen mit Lokalisation der Fernmetastasen Korrektur: 1. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen mit dem Untersuchungsdatum der Fernmetastase 2. Die Lokalisation der Metastase eintragen 135

136 2. Beispiel Verlaufsmeldung: Bei Patienten ohne Progress keine weitere Verlaufsmeldung nach 5 Jahren ab Diagnosestellung melden 2. Beispiel: Prostatakarzinom, ED am Hinweis: Eine jährliche Verlaufsmeldung in dem Zeitraum von 5 Jahren ab Diagnosestellung erheben bei Patienten ohne Progress 136

137 3. Beispiel Verlaufsmeldung: Das TNM der Erstdiagnose nicht im Verlauf eintragen 3. Beispiel: Nachsorgeuntersuchung eines Magenkarzinoms bei Vollremission am mit ED , pt3pn0cm0 ( ) Hinweis: Das TNM der Erstdiagnose muss in der Diagnosemeldung dokumentiert werden und nicht im Verlauf (hier nur das Rezidiv-TNM angeben). 137

138 3. Beispiel Korrektur: In Diagnosemeldung das TNM der Erstdiagnose ergänzen Korrektur: 1. Das TNM der Erstdiagnose in der Diagnosemeldung ergänzen 2. Das TNM der Erstdiagnose in der Verlaufsmeldung bitte löschen! 138

139 4. Beispiel TNM nach Therapie als ytnm z.b. im Verlauf 4. Beispiel: Mammakarzinom, ED am mit pt2pn0cm0, Am yt0n0m0 Hinweis: Ein ytnm kann entweder in der Diagnose, OP oder im Verlauf eingetragen werden. Wichtig: y anhaken und immer das Datum des TNM angeben! 139

140 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Klick auf Korrekturanforderungen 141

141 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Zeile auswählen und Tumorhistorie anklicken 142

142 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Klick auf ändern 143

143 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Stammdaten fehlen Aufgrund von Datenschutz die Patientendaten bitte nochmals eingeben mit korrekten Angaben. Danach weiter und speichern. 144

144 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Zeile auswählen und Tumorhistorie anklicken 145

145 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Durch Doppelklick können Korrekturanforderungen dieser Meldung bearbeitet werden 146

146 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Diagnose: ICD-O Morphologie/ Histologie oder Freitext fehlt Grund der Korrekturanforderung Durch Klick auf Überarbeiten gelangen sie in die zu korrigierende Diagnosemeldung 147

147 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Diagnose: ICD-O Morphologie/ Histologie oder Freitext fehlt 8070/3 Adenokarzinom Histologiecode oder alternativ Histologietext angeben 148

148 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf 149

149 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf Durch Doppelklick können die Korrekturanforderungen bearbeitet werden 150

150 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf Fehlende Angaben ergänzen 151

151 V. Korrekturanforderungen übermitteln Anschließend ist die korrigierte Meldung erneut an das Krebsregister zu übermitteln. 152

152 Meldungen übermitteln

153 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Übermittelbare Meldungen werden angezeigt Enthalten keine gesperrten Meldungen 154

154 I. Meldung übermitteln Übermittlung an das Krebsregister? Ja anklicken 155

155 I. Meldung übermitteln 156

156 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Übermittelbare Meldungen können hier eingesehen werden 157

157 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Es können durch Halten der STRG-Taste und Klick auf einzelne Meldungen diese zur Übermittlung ausgewählt werden 158

158 II. Meldung übermitteln - Übermittelte Meldungspakete Bereits übermittelte Meldungspakete können eingesehen werden 159

159 III. Meldung übermitteln - Übermittelte Meldungspakete 160

160 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 161

161 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 162

162 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 163

163 Hilfe und Kontakt

164 I. Hilfe und Kontakt Hilfe aufrufen 165

165 I. Hilfe und Kontakt 166

166 I. Hilfe und Kontakt 167

167 I. Hilfe und Kontakt 168

168 I. Hilfe und Kontakt 169

169 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

170 DATEN AUSWERTEN FORSCHUNG UNTERSTÜTZEN KREBS BEKÄMPFEN 171