Männer Dezile (Median in mg/d) unterste Dezile 10te-50ste Dezile 50ste-90ste Dezile oberste Dezile

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1 Evidenzbasierte Leitlinie: Fettzufuhr und Prävention ausgewählter ernährungsmitbedingter Krankheiten, 2. Version 205 Studien zur Zufuhr von Fett bzw. Fettsäuren und Prävention des Metabolischen (Kapitel 8) Baik et al. 200, EK IIb, Korea Korean Genome Epidemiology Bo et al. 2007, EK Ib, Italien Studientyp und 4 Jahre Intervention, randomisiert, kontrolliert Jahr Fälle zur Analyse Männer aus Ansan, Korea, ohne Vorgeschichte an KHK oder Metabolischem ; Teilnehmende entsammen der Korean Genome Epidemiology 3504 Männer, Jahre Männer aus 335 Männer Nordwestitalien Alle Probanden weisen Jahre metabolische Abnormalitäten auf und ein Großteil der Probanden leidet bereits am Metabolischen : Kontrollgruppe (66 Personen): 72,3 % mit M. Interventionsgruppe (69 Personen): 70,4 % mit M. Semiquantitativer n-3 Inzidenz des Metabolischen AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005; modifiziert für Koreaner) Männer Dezile (Median in mg/d) unterste Dezile 0te-50ste Dezile 50ste-90ste Dezile oberste Dezile Frauen Dezile (Median in mg/d) unterste Dezile 0te-50ste Dezile 50ste-90ste Dezile oberste Dezile Prävalenz des Metabolischen Intervention vs. Kontrolle Interventionsgruppe: Teilnehmende erhalten individuell zugeschnittene verbale und schriftliche Informationen zu einem gesunden 200) Lebensstil vermittelt durch Fachpersonal U. a. werden folgende Empfehlungen gegeben: - Aufforderung zur Steigerung der körperlichen Aktivität - Optimierung der Ernährung: En% KH, 5-20 En% Protein, < 30 En% Fett, < 0 EN%, bis zu 0 En%, g BS /Tag Kontrollgruppe: Standardbelehrung zu gesundem Lebensstil durch Hausarzt 0,89 (0,57;,38) 0,8 (0,52;,27) 0,53 (0,28; 0,99) p = 0,07,08 (0,65;,78),02 (0,6;,70),6 (0,63; 2,3) p = 0,82 0,28 (0,8; 0,44) p < 0,00, BMI, Einkommen, Beruf, Familienstand, Bildung, Rauchen, Alkoholzufuhr, körperliche Aktivität, tägliche Zufuhr von Energie, Fett und Ballaststoffen, Zufuhr von rotem Fleisch, Milchprodukten und Softdrinks, Gebrauch von Multivitaminsupplementen, vom Arzt diagnostizierter Bluthochdruck oder Diabetes, postmenopausaler Status,, Bildung Camhi et al. 200, EK Ib, Diet and Exercise for Elevated Risk (DEER) trial Intervention, randomisiert, kontrolliert Jahr Männer mit erhöhten LDL-Cholesterolkonzentrationen und erniedrigten HDL- Cholesterolkonzentrationen 79 Männer (30-Dietary 64 Jahre) und screening 49 Frauen (45-64 Jahre) Cholesterol Veränderung des MetS score (ΔMet S) (MetS score follow-up - Met S score baseline) Ein größerer absoluter ΔMet S (Abnahme) signalisiert eine gewünschte Entwicklung AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005) 4 Gruppen. Kontrolle 2. Ernährung (Empfehlungen gemäß den NCEP Step II Guidelines: - < 30 En% - < 7 En% - Cholesterol < 200 mg/d 3. Bewegung (3x pro Woche 45-60min körperliche Aktivität) 4. Ernährung + Bewegung keine Unterschiede hinsichtlich der Veränderung des Scores zwischen den Gruppen sowohl bei den Männern als auch bei den Frauen MetS score zu, Kohorte,, menopausale Hormontherapie, Körperfett, Veränderung des Körperfetts Carnethon et al. 2004, EK IIb, 3,6 Jahre Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Dorgan et al. 20, EK Ib, Dietary Intervention in Children (DISC) Follow-up Studie einer Intervention im Kindesalter, die 9 Jahre zuvor stattgefunden hat Männer (49% dunkelhäutig), die nicht am Metabolischem leiden 492 Männer 8-30 Jahre 230 weibliche Teilnehmerinnen 230 Frauen der DISC Studie, die in den 24,9-29,7 Jahre vorangegangenen 3 Monaten nicht schwanger waren und nicht gestillt haben Diet history Inzidenz des Metabolischen 200) 24-h Recalls (je 3 Stück) MUFA Cholesterol Prävalenz des Metabolischen AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005) Quintile (in En%) Q: -33 Q2: Q3: (Referenzgruppe) Q4: Q5: Intervention vs. Kontrolle Ziele der DISC Intervention: : 28 En% : < 8 En% : < 9 En% MUFA: restlichen En% Cholesterol: 75 mg/000kcal, nicht mehr als 50 mg/d weiterhin: erhöhte Ballaststoffzufuhr durch Obst, Gemüse und Vollkornprodukte RR (95 % CI),00 (0,7;,4),8 (0,89;,57),04 (0,77;,39),64 (,9; 2,25) kein Unterschied in der Prävalenz des Metabolischen zwischen Interventions- und Kontrollgruppe k. A k. A. k. A. k. A. Seite von 5

2 Evidenzbasierte Leitlinie: Fettzufuhr und Prävention ausgewählter ernährungsmitbedingter Krankheiten, 2. Version 205 Studien zur Zufuhr von Fett bzw. Fettsäuren und Prävention des Metabolischen (Kapitel 8) Ilanne-Parikka et al. 2008, EK Ib, Finnland Finnish Diabetes Prevention Studientyp und Sekundäranalyse der finnischen Diabetespräventionsstudie 3,9 Jahre Fälle zur Analyse Männer mit gestörter Glucosetoleranz; Prävalenz des Metabolischen im Studienkollektiv liegt bei 74 % 522 Männer 55 ± 7 Jahre 3 Tage Ernährungsprotokolle (4 x pro Jahr) Prävalenz des Metabolischen Intervention vs. Kontrolle Intervention: -individualisierte Ernährungsberatung durch AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005) Fachkraft - Ziele der Intervention: * < 30 En% * < 0 En% * BS 5 g/000kcal * Gewichtsreduktion 5% * moderate körperliche Aktivität > 30 min/d 0,62 (0,40; 0,95) p = 0,025, Kontrolle: allgemeine Empfehlungen zu Ernährung und Bewegung Millen et al. Framingham Offspring- Spouse study 2 Jahre Stoffwechselgesunde Frauen 300 Frauen (30-69 Jahre) 3 Tage Ernährungsprotokolle Nutritional risk score (= validierter Ernährungsindex, bestehend aus 9 Komponenten u. a.,, MUFA,, Cholesterol; Personen mit ungünstigerer Lebensmittel-zufuhr erhalten höheren Score-Wert) Inzidenz des Metabolischen 200) Tertile des Nutritional risk score 2 3 0,8 (0,3; 2,5) 3,0 (,2; 7,6) p < 0,05, Rauchen, Bewegung und Menopausenstatus Mirmiran et al. 2008, EK IIb, 3,5 Jahre Iran Tehran Lipid and Glucose Männer ohne Metabolisches bei 40 Männer 8-74 Jahre (84 Männer, 226 Frauen) Semiquantitativer Inzidenz des Metabolischen 200) Quartile (in En%) Q: 4-25 Q2: Q3: Q4: 35-56,6 (0,6; 4,) 3,2 (,3; 7,9) 3,3 (,3; 8,2) p < 0,0,, BMI, Gesamtenergiezufuhr, Zufuhr aus Lebensmittelgruppen, Rauchen, körperliche Aktivität Salas-Salvado Intervention, et al. 2008, EK randomisiert, Ib, Spanien kontrolliert PREDIMED Jahr (Prevencion con Dieta Mediterranea) Personen mit erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Krankheiten; 6,4 % der Probanden leiden bereits am Metabolischen Personen ohne Metabolisches bei 224 Männer ; Männer: Jahre Frauen: Jahre MUFA Remissionsrate - Metabolisches 3 Gruppen Gruppe : mediterrane Ernährung + natives Olivenöl Gruppe 2: mediterrane Ernährung + Nüsse AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005) Gruppe 3 (Kontrollgruppe): low-fat Diät Inzidenz des Metabolischen 3 Gruppen Gruppe : mediterrane Ernährung + natives Olivenöl Gruppe 2: mediterrane Ernährung + Nüsse AHA/NHLBI, Grundy et al. 2005) Gruppe 3 (Kontrollgruppe): low-fat Diät,3 (0,8; 2,),7 (,; 2,6),0 (0,6;,7) 0,7 (0,4;,3) n. s.,, Übergewicht bei, Gewichtsänderungen k. A. nach Adjustierung für,, Adipositasstatus bei und Körpergewicht ergeben sich nur leichte Änderungen des OR Vanhala et al. 202, EK IIb, Finnland 6,4 Jahre Probanden ohne Metabolisches bei 462 Männer Fettsäurenkonzentration (82 Männer, der Serumlipide 280 Frauen), die in den Jahren 942, 947, 952, 957 oder 962 geboren sind n-6 Inzidenz des Metabolischen Änderung der n-6 (mmol/00mmol) Ein Rückgang der n-6 (in mmol/00mmol) ist mit einer erhöhten Inzidenz des Metabolischen assoziiert des Joint Statement (Alberti et al. 2009) p < 0,00 n-3 Änderung der n-3 (mmol/00mmol) Änderung ist nicht mit Inzidenz des p = 0,79 Metabolischen assoziiert,, BMI bei Weitere Adjustierung für die Änderung des BMI, Lipidsenker, Rauchen, Alkohol und körperliche Aktivität ergibt ähnliche Resultate,, BMI bei Ventura et al. Warensjö et al. Schweden Längsschnitt 8 Jahre Kohorte, prospektv 20 Jahre Mädchen (weiß, nicht lateinamerikanisch) Im von 3 Jahren wurden die Mädchen 4 Gruppen zugeordnet:. Risiko für Metabolisches niedrig (n = 62) 2. Risiko für Dyslipidämie niedrig (n = 36) 3. Risiko für Hypertonie niedrig (n = 33) 4. Risiko für Metabolisches hoch (n = 2) Männer ohne das Metabolische 52 Mädchen 5 Jahre 880 Männer 50 Jahre 24-h Recall Metabolisches Jugendlicher definiert nach Cook et al Fettsäurenzusammensetzung der Vergleich der Fettzufuhr zwischen den 4 Gruppen keine signifikanten Unterschiede in der Fettzufuhr zwischen den 4 Gruppen Linolsäure Metabolisches definiert Niedrig-Linolsäure-Faktor nach den Richtlinien des ATP III,,6 (0,96;,40) n. s. NCEP Expert Panel 200 Seite 2 von 5 k. A. k. A. Rauchen, körperliche Aktivität, BMI

3 Evidenzbasierte Leitlinie: Fettzufuhr und Prävention ausgewählter ernährungsmitbedingter Krankheiten, 2. Version 205 Studien zur Zufuhr von Fett bzw. Fettsäuren und Prävention des Metabolischen (Kapitel 8) Schweden Uppsala Longitudinal of Adult Men (ULSAM) Studientyp und Fälle zur Analyse setzung der Plasmalipide NCEP Expert Panel 200 gesättigte Fettsäuren-Faktor,3 (0,94;,37) n. s. n-3 n-3--faktor 0,78 (0,64; 0,94) p < 0,05 Seite 3 von 5

4 Evidenzbasierte Leitlinie: Fettzufuhr und Prävention ausgewählter ernährungsmitbedingter Krankheiten, 2. Version 205 Legende zur Tabelle: Studien zur Zufuhr von Fett und Fettsäuren und Prävention des Metabolischen (Kapitel 8) 24-h Recall 24-Stunden Recall 95 % CI 95 % Konfidenzintervall AHA American Heart Association ATP III Adult Treatment Panel III BMI Body Mass Index BS Ballaststoffe d Tag EK Evidenzklasse En% Energieprozent Food Frequency Questionaire = Verzehrshäufigkeitsfragebogen HDL High Density Lipoprotein k. A. keine Angabe KH Kohlenhydrate KHK koronare Herzkrankheit LDL Low Density Lipoprotein MUFA einfach ungesättigte Fettsäuren n Anzahl NCEP National Cholesterol Education Program NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute n. s. nicht signifikant OR Odds Ratio mehrfach ungesättigte Fettsäuren Q Quintile oder Quartile RR Relatives Risiko gesättigte Fettsäuren 4 von 5

5 Metabolisches nach ATP III, NCEP Expert Panel 200;. Taillenumfang > 02 cm (Männer) bzw. > 88 cm (Frauen) bzw. 0 mg/dl systolisch 30 mm Hg 50 mg/dl < 40 mg/dl (Männer) < 50 mg/dl (Frauen) Metabolisches Jugendlicher definiert nach Cook et al. 2003;. Taillenumfang 90. Perzentile Hier: 90,7 cm 0mg/dl 90. Perzentile Hier: systolisch 8 mm Hg diastolisch 76 mm Hg 0mg/dl 5. HDL 40mg/dl Metabolisches nach der American Heart Association (AHA)/ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), Grundy et al. 2005;. Taillenumfang 02 cm (Männer) bzw. 88 cm (Frauen) 00 mg/dl systolisch 30 mm Hg 50 mg/dl < 40 mg/dl (Männer) < 50 mg/dl (Frauen) Metabolisches definiert nach der International Diabetes Federation (IDF), Alberti et al. 2005; abdominale Adipositas plus 2 der folgenden Risikofaktoren müssen vorliegen:. Taillenumfang (ethnischspezifische Grenzwerte) Männer europ. Herkunft > 94 cm Frauen europ. Herkunft > 80 cm 2. Nüchterblutglucose 00 mg/dl oder Diabetes mellitus Typ 2 systolisch 30 mm Hg 50 mg/dl Männer < 40 mg/dl Frauen < 50 mg/dl Metabolisches nach dem Joint Statement, Alberti et al. 2009;. Taillenumfang (ethnischspezifische Grenzwerte empfohlen; AHA/NHLBI- oder IDF- Grenzwerte für Personen europ. Herkunft; IDF-Grenzwerte für Nicht-Europäer) 2. Nüchterblutglucose 00 mg/dl systolisch 30 mm Hg 50 mg/dl Männer < 40 mg/dl Frauen < 50 mg/dl Quelle: Quelle: Quelle: Quelle: Quelle: National Cholesterol Education Cook S, Weitzman M, Auinger P et Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR et Alberti KG, Zimmet P, Shaw J; IDF Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM Program (NCEP) Expert Panel on al.: Prevalence of a metabolic al.: Diagnosis and management of the Epidemiology Task Force Consensus et al.: Harmonizing the metabolic Detection, Evaluation, and Treatment syndrome phenotype in metabolic syndrome: an American Heart Group: The metabolic syndrome--a syndrome. A joint interim of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III): Executive adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. new worldwide definition. Lancet 366 (2005) statement of the International Diabetes Federation Task Force summary of the third report. JAMA 285 Examination Survey, Circulation 2 (2005) on Epidemiology and Prevention; (200) Arch Pediatr Adolesc Med 57 (2003) National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Assocation; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Assocation for the of Obesity. Circulation 20 (2009)