Übergewicht im Kindesalter. Prof. Dr. Tamás Decsi Kinderklinik, UNI Pécs

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1 Übergewicht im Kindesalter Prof. Dr. Tamás Decsi Kinderklinik, UNI Pécs

2 Body Mass Index 1 Die Verwendung des Body-Mass-Index [BMI = Körpergewicht/Körpergröße (kg/m2)] zur Bestimmung von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter hat sich international durchgesetzt. Der BMI wird im Kindes- und Jugendalter entsprechend den physiologischen Änderungen der prozentualen Körperfettmasse von deutlichen alters- und geschlechtsspezifischen Besonderheiten beeinflusst.

3 Body Mass Index 2

4 Body Mass Index 3 Nach der Geburt kommt es zu einem Anstieg des BMI der seinen Höhepunkt bei Jungen in einem Alter von 8 Monaten und bei Mädchen in einem Alter von 9 Monaten erreicht. Im Anschluss daran sinkt der BMI bei beiden Geschlechtern. Nach einem Minimum im Alter von 5 Jahren bei Jungen und 4 Jahren bei Mädchen steigt der BMI wieder an. Dieser als adiposity rebound bezeichneter Umkehrpunkt ist ein guter Prädiktor für eine spätere Adipositas. Er tritt im Vergleich zu normalgewichtigen Kindern signifikant früher bei übergewichtigen Kindern auf.

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10 Discharge frequency of obesity-associated diseases in youths aged 6 to 17 years, Wang, G. et al. Pediatrics 2002;109:e81

11 Average length of hospital stay in and Wang, G. et al. Pediatrics 2002;109:e81

12 Modell der Regulation der Energiebilanz durch das Leptin und das ZNS tp://

13 Adipositas im Zusammenhang mit einem Syndrom Die Adipositas im Zusammenhang mit einem Syndrom, als Folge einer genetischen Erkrankung der Leptinproduktion, eines Mangels an Leptin- oder Melanokortinrezeptoren (MC4 Rezeptoren) ist eine ungewöhnliche und seltene Adipositasart. Sie manifestiert sich durch eine früh auftretende krankhafte Adipositas, eine Hyperphagie, Verhaltensstörungen und ist manchmal assoziiert mit einem Hypogonadismus oder mit einem achstumshormonmangel. Es ist wichtig, an diese Diagnose bei einem Patienten mit solchen Symptomen zu denken, speziell bei einer krankhaften Adipositas und einer Hyperphagie. Die üblichen Massnahmen zur Verminderung der Nahrungszufuhr sind unwirksam. p://

14 Typische Symptome bei Kindern Deutliches Übergewicht Bewegungsmangel Koordinationsprobleme orthopädische Begleiterkrankungen internistische Begleiterkrankungen, z. B. Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen bei Fett, Eiweiß, Kohlenhydraten (z. B. Hypercholesterinämie, Hyperurikämie, Diabetes mellitus Typ II, Gallenwegserkrankungen p://

15 Major metabolic complications in childhood obesity Insulin resistance, impaired glucose tolerance, hyperinsulinaemia Dyslipidaemia Hypertension

16 Minor metabolic complications in (childhood) obesity Hyperuricaemia Hyperhomocyteinaemia Microalbuminuria Increased plasminogen activator inhibitor-1 concentrations Increased fibrinogen concentrations Increased C-reactive protein concentrations Enhanced tumour necrosis factor-α expression in adipose tissues Impaired antioxidant protection Disturbances of n-6 essential fatty acid metabolism

17 Typ 2-Diabetes bei Kindern

18 Criteria for the diagnosis of impaired glucose tolerance and diabetes Libman & Arslanian, Horm Res 2007;67:22-34

19 Prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in obese children and adolescents Country IGT Type 2 Reference USA 25% 4% Sinha et al., N Engl J Med 346: , 2002 Italy 4.5% 0.1% Invitti et al., Diab Care 26: , 2003 Hungary 17.3% 1.9% Erhardt et al., Scand J Nutr 48: , 2004 Adapted from Soltész, Diab Res Clin Pract 74S: S9-S11, 2006

20 istribution by quintiles of adult subjects who had elevated (greater then age-, race-, and gender-specific 80th percentile) non-hdl cholesterol or LDL cholesterol levels in their childhood 27 years earlier Srinivasan, S. R. et al. Pediatrics 2006;118:

21 Systolic blood pressure > 95th centile in % ed: overweight (> 95th centile) ue: non-overweight follow-up on girls (n > 600) OR: 10.0 (5.0 to 20.0); P < years of age Drawn from: Thompson et al., J Pediatr 150: 18-25,

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