Antrag. Förderung der Personal- und Sachausgaben des *

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1 1. Antrag Beantragt wird die Förderung der Persnal- und Sachausgaben des * beim gemäß Thüringer Ministerium für Arbeit, Sziales, Gesundheit, Frauen und Familie (TMASGFF), Referat 21 Werner-Seelenbinder-Straße Erfurt Thüringer Verrdnung zur Förderung vn Frauenzentren vm 14. Dezember 2006 i.d.f. vm 20. Dezember 2011 (ThürFZFöVO) im Zeitraum vm bis in Höhe vn Antragsteller/-in Geschäftszeichen /127- /2018 Übersicht Antrag Stammdaten des Antragsstellers Prjektbeschreibung Zuwendungsfähigkeit (ZF) vn Persnalausgaben Zuwendungsfähigkeit vn Sachausgaben Finanzierungsplan Ausgaben Finanzierungsplan Einnahmen Verzeichnis der Anlagen Erklärungen / Zeichnungen Anlagen gemäß Verzeichnis *Nichtzutreffendes streichen und Ortsangabe ergänzen 1. Antrag Seite 1

2 2. Träger/Antragsteller /127- / Name /Bezeichnung 0 Anschrift PLZ, Ort Straße, Nr. Pstfach Nr. Kntakt Telefn/Fax ggfs. mbil 2.2 Rechtsfrm eingetragener Verein Gesellschaft mit beschränkter Haftung Gebietskörperschaft anderes: Satzung Gesellschaftsvertrag vm letzte Änderung vm 2.3 Vereinsregister Nr. Amtsgericht aktueller Abdruck Änderungsnachweis vm vm 2.4 Gemeinnützigkeit Bescheid nach 60a Abs. 1 AO über die gesnderte Feststellung der Einhaltung der satzungsmäßigen Vraussetzungen nach 51, 59, 60 und 61 AO vm Finanzamt Freistellungsbescheid zur Körperschaftssteuer und Gewerbesteuer (Befreiung wg. Feststellung gemeinnütziger Zwecke im Sinne der 51 ff AO) vm Finanzamt 2.5 Vertretungsberechtigung Beauftragung Bevllmächtigung gemäß den Regelungen der Satzung: Einzelvertretung Name / Funktin gemeinsame Vertretung: Namen / Funktinen Beauftragung / Vllmacht Name / Funktin gemäß Schreiben vm Ansprechpartnerin hne Vertretungsberechtigung 2.6 Bankverbindung Name / Funktin Kntinhaber/-in Kreditinstitut IBAN 2. Stammdaten Seite 2

3 3. Prjektbeschreibung /127- / Zuwendungszweck: Anschrift/Kntakt: PLZ, Ort Straße, Nr., ggfs. PF Telefn/Fax ggfs. mbil, Förderung der Persnal- und Sachausgaben des * Zeitraum vm bis persnelle und sachliche Vraussetzungen gemäß 3 Abs. 1 und 5 Abs. 2 ThürFZFöVO Förderung des Prjektes in vrangegangenen Förderzeiträumen JA seit NEIN eine Förderung nach ThürFZFöVO wird erstmalig beantragt Anerkennung der Einrichtung gemäß 5 Abs. 2 Thüringer Chancengleichheitsfördergesetz reginal bzw. örtlich zuständige Gleichstellungsbeauftragte durch die Gleichstellungsbeauftragte Name Kmmune/Landkreis Beteiligung an der Finanzierung mit Schreiben* / Vertrag* / Vereinbarung* vm Kmmune/Landkreis/Amt jährlich frtgeltend (gem. Regelung der Vereinbarung* / des Vertrages*) Betrag in in Aussicht gestellt am: mit Schreiben vm verbindlich bestätigt mit Schreiben*/ Bescheid*/ Vertrag*/ Vereinbarung* vm *jährlich frtgeltend gemäß.( /Absatz) Betrag in Kmmune/Landkreis/Amt in Aussicht gestellt am: mit Schreiben vm verbindlich bestätigt mit Schreiben*/ Bescheid*/ Vertrag*/ Vereinbarung* vm *jährlich frtgeltend gemäß.( /Absatz) Betrag in Kmmune/Landkreis/Amt in Aussicht gestellt mit Schreiben vm verbindlich bestätigt mit Schreiben*/ Bescheid*/ Vertrag*/ Vereinbarung* vm *jährlich frtgeltend gemäß.( /Absatz) 3. Prjektbeschreibung Seite 3

4 3.3.4 Fachpersnal Die Qualifikatin des Fachpersnals entspricht den Anfrderungen gemäß 3 Abs. 1 Nr. 2 ThürFZFöVO. Stellenplan Nr.: VbE vn bis 1 Tätigkeit Qualifikatin im Förderzeitraum 2018 im Prjekt beschäftigt Std. pr Wche Tarif / vergleichbar TV-L Der Einsatz des Fachpersnals erflgt wie im vrangegangenen Förderzeitraum, dem TMASGFF vrliegene Nachweise gelten unverändert frt. Dem TMASGFF vrliegende Nachweise und werden ergänzt wegen: Funktin Neueinstellung Änderungen der Qualifikatin Ausgaben für Fachpersnal werden erstmalig gefördert. Stelle Nr. Stelle Nr. Eine/mehrere Persnen des Fachpersnals ist/sind berechtigt zur satzungsmäßigen Vertretung der/des Antragstellerin/-s Stelle Nr. Bei Neueinstellungen bzw. bei erstmaliger Förderung vn Fachpersnal werden in der Festsetzung der Vergütung / Tarifgruppe Zeiträume gleichwertiger Berufserfahrungen anerkannt: Zeitraum (Jahre, Mnate) Art der Berufserfahrungen Stelle Nr Knzept Nachweise beigefügt für Stelle Nr. 0 0 Mit der Umsetzung des Knzeptes werden flgende Aufgaben gemäß 3 Abs. 1 Nr. 3 bis 7 ThürFZFöVO erfüllt: Das Frauenzentrum ist Ort der Begegnung, Kmmunikatin, Infrmatin, Bildung und Kultur für Frauen. Ein vielfältiges Angebt an Kursen, Veranstaltungen, Seminaren ist gewährleistet. Im Frauenzentrum werden Beratung und Begleitung für Frauen in schwierigen Lebenslagen angebten. Tägliche Öffnungszeiten an Werktagen sind gewährleistet. Im Frauenzentrum ist der Zugang zu Selbsthilfegruppen möglich swie die Nutzung der Einrichtung durch Selbsthilfegruppen ist gewährleistet. Es erflgt eine enge Zusammenarbeit mit anderen Beratungseinrichtungen und Institutinen. Das Knzept 3. Prjektbeschreibung Seite 4

5 3.3.6 liegt dem TMASGFF vr aus dem Förderjahr: entspricht dem Knzept, welches dem TMASGFF vrliegt, und wird unverändert frtgeführt wird ergänzt ist Anlage des Antrages Ergänzung ist Anlage des Antrages räumliche Vraussetzungen Nachweise hierzu gemäß Verzeichnis der Anlagen Nr. 7 des Antrages; ggfs. auch zu mehreren Objekten, sfern sie zur Erfüllung des Zwecks gemietet, gepachtet, genutzt werden und zuwendungsfähige Ausgaben entstehen. (Anschrift des Objekts / der Objekte s..) *Zutreffendes bitte unterstreichen bzw. eintragen Mietvertrag I Pachtvertrag I Nutzungsvereinbarung I u. a. Eigentum / Grundbuchauszug Mietvertrag II Pachtvertrag II vm Vertragspartner 3. Prjektbeschreibung Seite 5

6 Stelle Nr. 4. Gesamtausgaben für Persnal - einschließlich Fachpersnal Ausgaben für Fachpersnal, das gemäß Stellenplan im Förderzeitraum im Prjekt beschäftigt sein wird und dessen Qualifikatin den Anfrderungen gemäß 3 Abs. 1 Nr. 2 ThürFZFöVO entspricht: Zeitraum (sfern nicht gesamter Bewilligungszeitraum) pr Mnat Bruttentgelt Beiträge des Arbeitgebers (pr Jahr) zur im Jahr* Szialversicherung Berufsgenssenschaft betrieblichen Altersvrsrge Summe Mnate vn bis in in % in /Jahr Summen * hier wird neben der Summe der mnatlichen Bruttentgeltbeträge auch die Jahressnderzahlung (ggfs. anteilig) hinzugerechnet 4. ZF vn Persnalausgaben Seite 6

7 Objekt Zuwendungsfähigkeit vn Sachausgaben vertragliche Ausgaben für Mieten, Pachten, Nebenksten (s. Miet- und Pachtverhältnisse) /127- /2018 Art der Aufwendungen Zeitraum (sfern nicht durchgängig 12 Mnate) pr Mnat gesamt pr Jahr davn im Prjekt Summe vn bis in Grundmiete/Pacht I Betriebsksten Energieksten (außerhalb d. Miet- d.pachtvertrages) Grundmiete/Pacht II Betriebsksten Energieksten (außerhalb d. Miet- d.pachtvertrages) Summen 5.2 Für Ausgaben der Verwaltung und Kmmunikatin Entscheidung des Antragstellers, der Antragstellerin über die Art der Bemessung (und Abrechnung) der Zuwendungsfähigkeit der Sachausgaben: entweder im festen Betrag als begründete Pauschale der in Einzelpsitinen wird die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit in einem festen Betrag swie dafür die Bewilligung einer anteiligen Förderung gemäß Finanzierungsplan beantragt. Im Vrjahr betrug die Summe der genannten Ausgaben: Im Antragszeitraum werden für genannte Ausgaben insgesamt benötigt: Begründung: Die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit genannter Ausgaben im festen Betrag ist der Höhe nach schlüssig und im Verwaltungsverfahren erheblich effektiver als die Einzelabrechnung. sllen im Einzelnen flgende Beträge als zuwendungsfähig anerkannt werden (): Bürbedarf Telefnentgelte Prt andere Ausgaben gesamt 5.3 Für Ausgaben der Frtbildung und Supervisin Entscheidung des Antragstellers, der Antragstellerin über die Art der Bemessung (und Abrechnung) der Zuwendungsfähigkeit der Sachausgaben: entweder im festen Betrag als begründete Pauschale der in Einzelpsitinen wird die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit in einem festen Betrag swie dafür die Bewilligung der anteiligen Förderung gemäß Finanzierungsplan beantragt. Im Vrjahr betrug die Summe der genannten Ausgaben: Im Antragszeitraum werden für genannte Ausgaben insgesamt benötigt: Begründung: Die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit genannter Ausgaben im festen Betrag ist der Höhe nach schlüssig und im Verwaltungsverfahren erheblich effektiver als die Einzelabrechnung. sllen im Einzelnen flgende Beträge als zuwendungsfähig anerkannt werden: Teilnehmergebühren Hnrare Reiseksten andere Ausgaben gesamt 5. ZF vn Sachausgaben Seite 7

8 5.4 Ausgaben zur Ersatzbeschaffung der Bürausstattung 4 Abs. 2 Satz 3 ThürFZFöVO entstehen im beantragten Förderzeitraum in Höhe vn insgesamt davn für: Dafür wird eine Förderung beantragt in Höhe vn: 50 Przent der genannten Ausgaben Es werden mindestens drei vergleichbare Angebte bzw. Preisvergleiche für die Lieferung/Leistung eingehlt und gemäß den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit berücksichtigt.** Vergleichbare Angebte bzw. Preisvergleiche für die geplante Beschaffung sind Anlagen dieses Antrages Anlagen des Verwendungsnachweises ** Ab Auftragswert vn mehr als 500 nett 5. ZF vn Sachausgaben Seite 8

9 Finanzierungsplan /127- /2018 Zuwendungszweck: 6.1 AUSGABEN Persnalausgaben Gesamtausgaben Zwischensumme Persnalausgaben Sachausgaben Förderung der Persnal- und Sachausgaben des * zuwendungsfähige Ausgaben gemäß Antrag vertragliche Ausgaben für Miete, Nebenksten, Betriebsksten Zwischensumme Sachausgaben Summen 6.1 Fin.Plan Ausgaben Seite 9

10 /127- / EINNAHMEN zur FINANZIERUNG der Zuwendungen juristischer Persnen des öffentlichen Rechts TMASGFF zu Landkreis: Gesamtausgaben zuwendungsfähigen Ausgaben gem. Antrag Persnalausgaben Sachausgaben Persnalausgaben zu Sachausgaben Kmmune (Gemeinde/VG / Stadt): Persnalausgaben zu Sachausgaben Kmmune (Gemeinde/VG / Stadt): zu Persnalausgaben Sachausgaben eigene Mittel Leistungen Dritter Spenden weitere Einnahmen Summen 6.3 Sicherung der Gesamtfinanzierung Gesamtausgaben zuwendungsfähigen Ausgaben gem. Antrag Summe Ausgaben Summe Einnahmen Fehlbetrag 6.2 FinPl. Einnahmen_6.3 gesamt Seite 10

11 7. Verzeichnis der Anlagen /127- /2018 liegt dem TMASGFF Kpie ist wird nachgereicht Nr. Anlage vr seit Anlage bis zum 1 Knzept - Prjektbeschreibung Ergänzung zum Knzept gültige Fassung der Satzung/des Gesellschaftsvertrages* 3 4 aktueller Abdruck vm Vereinsregister ggfs. aktueller Änderungsnachweis des Vereinsregisters 5 Bescheid nach 60a Abs. 1 AO über die gesnderte Feststellung der Einhaltung der satzungsmäßigen Vraussetzungen nach 51, 59, 60 und 61 AO 6 Freistellungsbescheid zur Körperschaftssteuer und Gewerbesteuer 7 8 Qualifikatinsnachweise gem. Stellenplan Nr.: Miet- der Pachtverträge / Grundbuchauszug Angebte für Ersatzbeschaffung Art des Nachweises* (Bescheid / Schreiben / Vereinbarung / Vertrag) Kpie Nr. Anlage liegt dem TMASGFF vr und gilt unverändert frt ist Anlage wird nachgereicht JA seit bis zum 11 Beteiligung an der Finanzierung 11.1 Landkreis 11.2 Kmmune 11.3 Kmmune Nr. 13 Befürwrtung der örtlich zuständigen Gleichstellungsbeauftragten Anlage weitere 13.1 Haushalts- und Wirtschaftsplan ist Anlage wird nachgereicht bis zum * Zutreffendes bitte eintragen Antrag/ ThürFZFöVO/TMASGFF/21/ Verzeichnis der Anlagen Seite 11

12 8.1 Erklärungen /127- /2018 Mit unter Nr. 8.2 erflgenden Zeichnungen bestätigt die Antragstellerin / der Antragsteller flgende Erklärungen: Alle Angaben des Antrages sind vllständig und richtig. Die hier beantragte Zuwendung ist zur Finanzierung des Prjektes ntwendig und angemessen. Planung und Durchführung des Prjektes erflgen nach den Grundsätzen der sparsamen und wirtschaftlichen Mittelverwendung. Die Gesamtfinanzierung ist gesichert. Neben den im Finanzierungsplan angegebenen Beträgen stehen keine weitere Deckungsmittel zur Verfügung bzw. sind keine weiteren Deckungsmittel beantragt. Die Antragstellerin / der Antragssteller ist nicht zum Vrsteuerabzug berechtigt. Die Antragstellerin / der Antragssteller ist zum Vrsteuerabzug berechtigt. Das wird bei den Ausgaben berücksichtigt (Kstenangaben hne Umsatzsteuer) Die Maßnahme wurde nch nicht begnnen. Die Genehmigung des förderunschädlichen, vrzeitigen Maßnahmebeginns wird hiermit beantragt zum Dabei ist bekannt, dass aus dem Antrag auf Genehmigung des vrzeitigen Maßnahmebeginns swie aus dessen Genehmigung kein Anspruch auf Bewilligung der Förderung abzuleiten ist. Die Anlagen des vrliegenden Antrages sind gemäß Verzeichnis vllständig beigefügt der werden unaufgefrdert nachgereicht. Bei der im Rahmen dieses Zuwendungsverfahrens ntwendigen Erhebung und Verwendung persnenbezgener Daten nimmt die Antragstellerin / der Antragssteller die datenschutzrechtlichen Obliegenheiten in vllem Umfang wahr. 8.2 rechtsverbindliche Zeichnung(-en) I Name, Vrmane* Ort, Datum, Unterschrift Stempel II Name, Vrmane* Ort, Datum, Unterschrift Stempel III *bitte eintragen Name, Vrmane* Ort, Datum,Unterschrift Stempel Antrag/ ThürFZFöVO/TMASGFF/21/ Erklärungen_Zeichnungen Seite 12