Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen

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1 Erwartungen - Qualität Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen - Rettungskette / Rettungs-System - IVR-Richtlinien / Standards - Erwartungen Pflege / NF-Team - Erwartungen Mediziner Dr med Robert Sieber Pronto Soccorso Ospedale Regionale di Lugano f o r u m K N M M U H M U O forum klinische notfallmedizin SGNOR forum médecine d urgence hospitalière SSMUS forum medicina d urgenza ospedaliera SSMUS forum of hospital emergency medicine SSEM improving care in emergency medicine through better education and management sanacert Standard 14 - NFS: - Konzept nennt Ergebniskriterien zur Beurteilung der Qualität der Notfallbehandlung. und Rettungsdienst? Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 2 Erwartungen - Jäger und Sammler Qualität - Daten - Sammeln um des Sammelns willen? - braucht die NFS überhaupt Daten? - Was brauchen wir? Emergency Department Costs Snapshot - Cost per emergency department visit (CHCF 2002) $292 - Lost revenue from patients treated and discharged (CA, 2002) $84 - Average profit generated per ED admitted patients to the hospital $1,220 - Total Hospital Expenses $434,936 million - Inpatient Expenses $265,195million - Amount per patient day $1,384 -Primary Physician Consultation Fee (2004) $35.13 Erwartungen - Daten und Skeptiker - wen interessiert die bessere Betreuung des? - die NFS braucht keine Daten - sie landen ohnehin im Datenfriedhof! - die NFS braucht künftig Daten - oder wir landen im Qualitätsfriedhof! - wer viel misst, misst auch viel Mist! (R. Sprenger) - wer soll das bezahlen? Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 3 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 4 1

2 Daten - Qualität als Problem Daten - Epidemiologie Betreuungsdaten Rettungswesen / Notfallstation - was machen wir überhaupt? - wo machen wir es? - mit wem machen wir es? Daten - wer sagt, dass wir schlecht sind - ihr schlecht seid? - wer beweist, dass wir gut sind? Jeder für sich und alle gegeneinander! Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 5 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 6 Daten - Epidemiologie Qualität - Betreuung/Organisation Betreuungsdaten - was machen wir überhaupt keine Diagnosestatistik - wo machen wir es keine Statistik der Notfallstationen Aufnahme Minimal Data Set NFS Charakteristik der Notfallstation Entlassung - mit wem machen wir es keine statistik keine Zuweiserstatistik keine Netzdaten Nur die Medizin kann sich so etwas erlauben! Epidemiologie / Struktur - wer - was - wie KVG Art 46 Emergency Medicine Provider Productivitiy, ACEP 2009 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 7 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 8 2

3 Daten - Qualität von. Strukturqualität - Kennzahlen zu Ressourcen / Personal (gute Strukturen garantieren noch keine gute Qualität, sind aber Voraussetzung dazu) Prozessqualität - Kennzahlen zur korrekten Behandlung (wird so behandelt wie vorgesehen) Outcomequalität - Kennzahlen zum Gesundheitszustand der (führt unsere Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität / Morbitität / Mortalität) KVG Art 46 Daten - Ansätze zur Qualität - Struktur - Minimal data set - Kostendeckungsgrad - Zertifizierungen - Prozess - door to needle / ballon - Wartezeit / Aufenthaltszeit - Kontrollen KG - CIRS - Outcome - Mortalität - Register (stroke, Trauma, STEMI, REA) - Reklamationen - zufriedenheit (Umfrage) Prozess in der Notfallstation Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 9 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 10 Qualität - Betreuung/Organisation Daten - Schnittstellen input übergabe Anmeldung Aufnahme Betreuungs- Daten- Betreuungs- Prozess in der Notfallstation Entlassung Ziele ist der kontinuierliche Datenfluss und hindernisfreie Datenerfassung - strukturierte Anmeldung Anmeldeprozedere - Datenübergabe Rettungsdienst zu Notfallstation Uebergaberapport MIND2, Notfall und Rettungsmedizin. 2003;6:189: 92 star of life 2009 wenn man doch miteinander die gleiche Sprache sprechen würde! Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 11 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 12 3

4 Qualität - Betreuung/Organisation Daten - Qualitäts-Indikatoren Aufnahme Prozess in der Notfallstation Betreuungs- Datenfeedback Entlassung - Sammeln um des sammelns willen Ziele ist der kontinuierliche Datenfluss Konflikt ist die Angst der Datensicherheit Wir haben auch hier ein Problem! SAMW: Erhebung, Analyse und Veröffentlichung von Daten über die medizinische Behandlungsqualtität. Schweizerische Aerztezeitung 2009;90:1044 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 13 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 14 Daten - Register Fist hour quintet - Politrauma Mortalität / Quality of life Trauma database (TARN/DGU) - Stroke Behinderung / Quality of life (swiss stroke data base) - Cardiac arrest Mortalität / Quality of life (Utstein -Register) - STEMI / SCA Betreuungsqualität / Mortalität / Quality of life (AMISplus-Register) - Atembeschwerden swiss HI-Register Daten - Zusammenfassung Erwartungen an den Rettungsdienst Erwartungen an die Notfallstation Erwartungen an uns von aussen - eine Notfallstation muss zuerst definieren was sie braucht - der Rettungsdienst muss einbezogen sein Politische und standespolitsche Abgleichung der Erwartungen - gemeinsame Thesen Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 15 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 16 4

5 Daten - Zusammenfassung Thesen eine Notfallstation braucht: - ein Mimimal-Data-Set / Inputdaten Rettungsdienst - Kontrollen der Prozessdaten beiderseits - Klinische Outcomedaten (first hour quintet) European Emergency Data Project nachvollziehbare, korrekte Daten - Daten die und uns dienen Erwartungen - Fragen Welche Daten sind relevant für die Qualität der NFS? - Indikatoren zu Struktur / Prozess / outcome - SGNOR data set Welche Daten liefert der Rettungsdienst? - IVR data set - MINDSII Welcher Aufwand ist vertretbar / verpflichtend für Rettungsdienst und Notfallstation? Wichtig ist, dass wir die Indikatoren / Daten festlegen bevor ein Dritter von aussen bestimmt Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 17 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 18 Erwartungen - in Erfüllung Lugano ein Beispiel? - Uebergabeprozess - gemeinsame Richtlinien - Uebergabebericht - Datenkontrolle - Diagnosekontrolle - gemeinsame Feedbacks Erwartungen - und Erfüllung Jahre und Vertrauen Kollegialität und Motivation gegenseitige Erwartungen gemeinsame Ziele gemeinsame Erfolge Pronto soccorso Lugano ist ein Beispiel! Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 19 Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 20 5

6 Grazie - Mercie - Danke Erwartungen der Notfallstation ans Rettungswesen / / Pag. 21 6