Der infektiologisch-tropenmedizinische Notfall in der Flüchtlingsunterkunft

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1 Der infektiologisch-tropenmedizinische Notfall in der Flüchtlingsunterkunft Thomas Junghanss Sektion Klinische Tropenmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg Do der gelbe fleck ist und mit dem finger drauff deut, do ist mir we Kunsthalle Bermen

2 Sektion Klinische Tropenmedizin Universitätsklinik Heidelberg INF 324, Heidelberg Tropenmedizinische Ambulanz Montag bis Freitags ganztägig Konsiliardienst und 24-Stunden Notfalldienst In der Nacht / am Wochenende erreichbar über Spezialsprechstunden Echinokokkose, extrapulmonale TB, FMF Tropenmedizinisch / parasitologisches Labor (D-ML ) Sprechstunde für Infektions-/tropenmedizinische Prävention Klinische Forschungsprojekte mit Partnern in Sub-Sahara Afrika (Kamerun, Ghana, Burkina Faso, Elfenbeinküste), Lateinamerika und Südostasien

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4 Myobacterium ulcerans Klinische Trial Unit, Ayos, Kamerun

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7 ASYLSUCHENDE DEUTSCHLAND

8 Lebenserwartung (in Jahren) Deutschland Syrien Nigeria

9 Deutschland Todesursachen Syrien Nigeria M F M F M F

10 Deutschland Todesursachen Syrien Nigeria M F M F M F

11 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Fieber Krampfanfall

12 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Fieber Krampfanfall Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

13 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

14 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber

15 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Zerebraler Fieber Krampfanfall Hämoptyse WHO

16 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

17 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

18 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

19 Fieber seit kurzem (Tage) Doppel-Gipfel Nicht ansprechbar alle 24 Stunden zerebraler Krampfanfall Dyspnoe Diskrepant akzeptabler AZ Anämie Guter Appetit Ikerus Oligo-/Anurie Zeit Splenomegalie Thrombopenie

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22 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber

23 Fieber seit längerem Doppel-Gipfel Diskrepanz Fieber alle 24 Stunden Befinden Anämie Diskrepant akzeptabler AZ Guter Appetit Zeit Hepatosplenomegalie Panzytopenie

24 Viszerale Leishmaniose (Risikogebiete) David M. Pigott et al Global Distribution Maps of the Leishmaniases. elife 2014

25 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber

26 Mehrere 2-4-tägige Episoden seit ca 3 Jahren Doppel-Gipfel 13-jähriges Kind alle 24 aus Stunden Armenien Diskrepant akzeptabler AZ Guter Appetit Zeit Bauchschmerzen Aszites Leukozyten, CRP, BSG

27 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber Familiäres Mittelmeerfieber (FMF)

28 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Zerebraler Fieber Krampfanfall Hämoptyse WHO

29 Abt Radiodiagnostik, Universitätsklinikum Heidelberg

30 Zystische Echinokokkose Tuberkulose Abt Radiodiagnostik, Universitätsklinikum Heidelberg

31 Zentrums-basierte Versorgung von Patienten mit zystischer Echinokokkose Diagnostische & Interventionelle Radiologie T Weber Parasitologie T Jaenisch Pathologie F Lasitschka Radiologische Konferenz Interdisziplinäre Diagnostik und Therapie Koordination Spezialsprechstunde Echinokokkose Tropenmedizinischen Ambulanz M Stojkovic, T Junghanss Chirurgische Klinik A Mehrabi Thoraxchirurgie H Hoffmann Interdisziplinäre Endoskopie P Sauer

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34 Zystische Echinokokkose der Lunge: Zysto-bronchiale Fistel Images: Heidelberg University Hospital

35 Zystische Echinokokkose der Lunge

36 Zystische Echinokokkose: Zysto-bronchiale Fistel Images: Heidelberg University Hospital

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38 Sekundäre bakterielle Abszedierung einer zystischen Echinokokkose Images: Heidelberg University Hospital

39 Images: Heidelberg University Hospital

40 Zystische Echinokokkose: Zysto-biliäre Fistel Images: Heidelberg University Hospital

41 Zystische Echinokokkose: Ruptur Anaphylaxie

42 Pulmonale zystische Echinokokkose Perfusionsdefekt, rechter Hemithorax Zentrale Lungenembolie der re Pulmonalarterie Images: Heidelberg University Hospital

43 Spinale zystische Echinokokkoe Images: Heidelberg University Hospital

44 Bakteriell abszedierte zystische Echinokokkose der Leber Images: Heidelberg University Hospital

45 Zystische Echinokokkose: Budd-Chiari Syndrome Images: Heidelberg University Hospital

46 Zystische Echinokokkose des ZNS Images: Heidelberg University Hospital

47 PD H. Baechli, Pädiatrische Neurochirurgie, Universitätsklinik Heidelberg

48 Zystische Echinokokkose

49 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Zerebraler Fieber Krampfanfall Hämoptyse WHO

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51 BMC Infectious Diseases 2009, 9:197 doi: / Migration und Übertragung der pulmonalen TB in Baden-Württemberg ¹Sektion Klinische Tropenmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg ²Sektion Epidemiologie, Universitätsklinikum Heidelberg ³Nationales TB Referenzzentrum, Borstel ⁴Robert Koch Institut, Berlin ⁵Landesgesundheitsamt, Stuttgart Gesundheitsämter Baden-Württemberg

52 Es werden 3mal weniger Deutsche von einem Ausländer infiziert als unter zufälliger Transmission erwartet. Das Hauptübertragungsproblem besteht in der TB-Übertragung zwischen Migranten (-gruppen)

53 Übertragungen von Erregern des Mycobacterium tuberculosis- Komplexes zwischen Migranten und der einheimischen Bevölkerung selten zu verzeichnen sind. 1 1 Barniol J, Niemann S, Louis VR, Brodhun B, Dreweck C, Richter E, Becher H, Haas W, Junghanss T Transmission dynamics of pulmonary tuberculosis between autochthonous and immigrant sub-populations BMC Infect Dis 2009 Dec 4;9:197

54 in der internationalen Diskussion zum Screening von Migranten besteht Konsens, dass die Übertragung von Tuberkulose in erster Linie andere Migranten betrifft. Barniol J, Niemann S, Louis VR, Brodhun B, Dreweck C, Richter E, Becher H, Haas W, Junghanss T. Transmission dynamics of pulmonary tuberculosis between autochthonous and immigrant sub-populations. BMC Infect Dis 2009;9:

55 Tuberkulose Neuerkrankte / Jahr / Einwohner UNHCR WHO

56 Malignom chron-entzündl Darmerkrankungen Sarkoidose TB Malignom TB chron-entzündl Darmerkrankungen Sarkoidose

57 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

58 Schistosoma mansoni Gastrointestinale Schistosomiasis Schistosoma haematobium Urogenitale Schistosomiasis WHO

59 Leberfibrose mit portaler Hypertension bei chronischer Schistosoma-mansoni-Infektion Von zentral nach peripher ausbreitende periportale Fibrosierungen: hyperechogene Gewebevermehrungen um den dilatierten Pfortaderhauptstamm (A), die segmentalen (B) und subsegmentalen (C) Pfortaderäste Ausgedehnte Fibrosierung um die Gallenblase (D) Stojkovic, Junghanss, Weber 2017

60 Schistosomiasis

61 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

62 Blut- / Kaffeesatz - Erbrechen Hämoptyse Zerebraler Krampfanfall Fieber WHO

63 Hämoglobinopathien Glukose-6-Phosphatdehydrogenase-Mangel Ciprofloxacin u. andere Quinolone, Sulfamethoxazol (Cotrimoxacol),.

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71 Sektion Klinische Tropenmedizin Universitätsklinik Heidelberg INF 324, Heidelberg Tropenmedizinische Ambulanz Montag bis Freitags ganztägig Konsiliardienst und 24-Stunden Notfalldienst In der Nacht / am Wochenende erreichbar über Spezialsprechstunden Tropenmedizinisch / parasitologisches Labor (D-ML ) Reisemedizinische Sprechstunde Klinische Forschungsprojekte mit Partnern in Sub-Sahara Afrika (Kamerun, Ghana, Burkina Faso), Lateinamerika und Südostasien

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