Arzthaftungsrecht (SP Informations-, Gesundheits- und Medizinrecht)

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1 Prof. Dr. Reinhard Damm Sommersemester 2018 Arzthaftungsrecht (SP Informations-, Gesundheits- und Medizinrecht) Das Arzthaftungsrecht ist einerseits ein besonders repräsentatives Spezialgebiet des zivilen Berufshaftungsrechts und andererseits eng mit den allgemeinen Grundfragen der vertraglichen und deliktischen Haftung verknüpft. Es ist außerdem als Patientenschutzrecht auch ein Ausschnitt des Verbraucherrechts, in dem es um die Sicherheit und Qualität der ärztlichen Dienstleistung sowie um die Autonomie des Patienten geht. Vor diesem Hintergrund dient die Veranstaltung sowohl der Erarbeitung dieses Sonderbereichs der Dienstleistungshaftung als auch zugleich der vertiefenden Wiederholung von Grundlagenwissen. Die praktische Bedeutung des Arzthaftungsrechts ist außerordentlich groß, was durch die umfangreiche einschlägige Rechtsprechung ebenso belegt wird wie durch die besonders breite Behandlung auch in der Kommentarliteratur. Nicht zuletzt für den Fachanwalt für Medizinrecht ist die Materie unverzichtbar. Die Veranstaltung wird sich in der grundsätzlichen Orientierung insbesondere mit der Haftung des Arztes für Behandlungsfehler einerseits und Aufklärungsfehler andererseits befassen. Beide Bereiche haben eine breite Ausdifferenzierung erfahren. Dabei ist zwischen der Haftung von einzelnen niedergelassenen Ärzten, Gemeinschaftspraxen und ihren Gesellschaftern, Krankenhausärzten und der Krankenhausträgerhaftung zu unterscheiden. Von besonderer Bedeutung sind auch die verfahrensrechtlichen Besonderheiten und nicht zuletzt das Beweisrecht der Arzthaftung. Grundlegende Haftungsprobleme bestehen im Zusammenhang von Schwangerschaft und Fortpflanzungsmedizin. Weitere Bereiche der modernen Medizin einschließlich neuer Behandlungsmethoden werden einbezogen. Schließlich haben ärztliche Leitlinien und Richtlinien auch eine allerdings noch umstrittene haftungsrechtliche Relevanz. Nunmehr hat der Gesetzgeber mit dem Patientenrechtegesetz 2013 den Behandlungsvertrag im BGB geregelt und damit zahlreiche von der Rechtsprechung entwickelte vertrags- und haftungsrechtliche Grundsätze gesetzlich festgeschrieben ( 630a ff BGB). Literatur: Deutsch/Spickhoff, Medizinrecht, 7. Aufl. 2014; Katzenmeier, Arzthaftung, 2002; Laufs/Katzenmeier/Lipp, Arztrecht, 7. Aufl., 2015; Frahm/Nixdorf/Walter, Arzthaftungsrecht, 5. Aufl., 2013; Laufs/Kern 4. Aufl., 2010; Steffen/Pauge, Arzthaftungsrecht, 12. Aufl., 2013; Münchener Kommentar/Wagner, 5. Aufl., 2009, 823 Rz. 642 ff; Hart, Organisationsfehler, in: Rieger/Dahm/Steinhilper (Hrsg.), Heidelberger Kommentar Arztrecht, Krankenhausrecht, Medizinrecht, Stand Juni 2012, KZA 3948; Schmidt, Der ärztliche Behandlungsfehler im Spannungsfeld zwischen medizinischem Versagen und juristischer Problem-

2 2 verarbeitung, MedR 2007, 693; Damm, Medizintechnik und Arzthaftungsrecht. Behandlungsfehler und Aufklärungspflicht bei medizintechnischen Behandlungsalternativen, NJW 1989, 737 ff; Damm, Persönlichkeitsschutz und medizintechnische Entwicklung, JZ 1998, 926; Damm, Beratungsrecht und Beratungshandeln in der Medizin, MedR 2006, 1; Damm, Prädiktive Gendiagnostik, Familienverband und Haftungsrecht, MedR 2014, 139. Zum Patientenrechtegesetz ( 630a ff BGB) Hart, Patientensicherheit nach dem Patientenrechtegesetz, MedR 2013, 159; Katzenmeier, Der Behandlungsvertrag Neuer Vertragstyp im BGB, NJW 2013, 817. Veranstaltungsverlauf I. Einleitung: Gesellschaftliche Relevanz und Rechtstatsachen Katzenmeier S. 5 ff, 39 ff; Seehafer, Der Arzthaftungsprozess in der Praxis, 1991; Sethe/Krumpanski, Arzthaftung und Qualitätsmanagment in der Medizin Pilotauswertung von Behandlungsfehlervorwürfen, VersR 1998, 420 ff; Hart, Patientensicherheit, Risikomanagement, Arzneimittelbehandlung und Arzthaftungsrecht, MedR 2007, 383 II. Haftungsgrundlagen 1. Vertrag 630a, 630b BGB Steffen/Pauge S. 2 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 59 ff; Katzenmeier S. 94 ff; Laufs/Kern S. 581 ff BGHZ 89, 250; 89, 263; 95, 63; 100, 363; 105, 189; 121, 107; 163, 42=JZ 2005, 949 (Anm. Katzenmeier); 142, 126; BGH NJW 1990, 761(Krankenhausvertrag, AGB); 1990, 2313 (Anm. Deutsch; Sektionsklausel, AGB); NJW 2000, 2737 a) Vertragstypen und Parteien des Arztvertrags aa) Niedergelassener Arzt bb) Krankenhaus Totaler Krankenhausvertrag, totaler Krankenhausvertrag mit Arztzusatzvertrag, gespaltener Krankenhausvertrag (Belegarztvertrag) cc) Ärztliche Kooperationen Praxisgemeinschaft, Gemeinschaftspraxis, Partnerschaftsgesellschaft, Kapitalgesellschaft dd) Patientenseite Erwachsene, Ehegatten, Lebenspartner, Kinder ( 630d I,2 BGB) b) Notfälle und quasivertragliche Haftung: GoA ( 630d I,4 BGB) Steffen/Pauge S. 33 f ; Laufs/Kern S. 612 ff

3 3 2. Delikt Laufs/Kern S ff; Steffen/Pauge S. 43 ff; Katzenmeier S. 111 ff; Damm, Medizintechnik und Haftungsrecht. Behandlungsfehler und Aufklärungspflicht bei medizintechnischen Behandlungsalternativen, NJW 1989, 737; Damm, Prädiktive Gendiagnostik, Familienverband und Haftungsrecht, MedR 2014, 139 (zu BGH NJW 2014, 2190; OLG Koblenz MedR 2014, 168) Tatbestand und Rechtsgüterbezug Körperverletzungsdoktrin und Persönlichkeitsrecht 3. Haftungsadressaten Praxisarzt, Krankenhausarzt, Krankenhausträger, nichtärztliches Personal III. Behandlungsfehler Steffen/Pauge S. 57 ff 1. Medizinischer Standard ( 630 II BGB) Katzenmeier, S. 277 ff BGHZ 88, 248 (Anfängeroperation); 107, 222 (Reticulumzellsarkom, therapeutische Aufklärung); 95, 63 (Parallelnarkose); 140, 309; BGH NJW 2001, 1786 (Fahrlässigkeit und Standard); NJW 1986, 2365 (Dekubitus-Prophylaxe) 2. Leitlinien Hart (Hrsg.), Ärztliche Leitlinien im Medizin- und Gesundheitsrecht, 2005; Damm, Beratungsleitlinien. Norm-und Standardbildung zu medizinischem Beratungshandeln, in: Hart (Hrsg.), a.a.o., S. 355 ff; Damm, Wie wirkt Nichtrecht? Genesis und Geltung privater Regeln am Beispiel medizinischer Professionsnormen, ZfRechtssoziologie 2009, 3 ff BGHZ 144, 1; OLG Hamm VersR 2000, 1373; VersR 2002, 857; OLG Düsseldorf VersR 2000, 1019; 3. Behandlungsalternativen ( 630e I,3 BGB) Damm, Medizintechnik und Arzthaftungsrecht, NJW 1989, 737 BGHZ 102, 17 (Elektrokoagulation); BGH NJW 1984, 1810 (Lumbalpunktion) 4. Resourcenknappheit und Kostendruck Steffen/Pauge S. 60 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 342 ff; Katzenmeier S IV. Aufklärungsfehler 630c, 630d, 630e Steffen/Pauge S. 145 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 103 ff; Damm, Medizintechnik und Arzthaftungsrecht. Behandlungsfehler und Aufklärungspflicht bei medizintechnischen Behandlungsalternativen, NJW 1989, Aufgeklärte Einwilligung (informed consent) 2. Sicherungsaufklärung ( 630c II BGB) Laufs/Kern S. 711 ff

4 4 3. Selbstbestimmungsaufklärung ( 630e BGB) BGH NJW 1991, 2349 (kosmetische Operation); NJW 2000, 1784 (Routineimpfung); NJW 2007, 2771 (Medikamentenwechsel);NJW 2007, 2767 (Medikament in der Zulassungsphase); BGHZ 102, 17 (Elektrokoagulation); 106, 391 (Kortison-Injektion); BGHZ 162, 320=NJW 2006, 2477 (Robodoc) 4. Wirtschaftliche Aufklärung ( 630c III BGB) Schelling MedR 2004, 422; Steffen FS Geiß, S. 487 ff 5. Aufklärung über Behandlungsfehler ( 630c II,2 BGB) 6. Aufklärung über Behandlungsalternativen ( 630e I,3 BGB) Damm, Medizintechnik und Arzthaftungsrecht, NJW 1989, 737; Steffen/Pauge S. 165 ff BGHZ 102, 17 (Elektrokoagulation) 7. Verpflichteter, Adressat, Form, Zeitpunkt der Aufklärung ( 630e II BGB) Laufs/Kern S. 741 ff; Hart, Jura 2000, 67 f BGH NJW 1992, 2351=JZ 1993, 312 (Anm. Giesen, Zeitpunkt der Aufklärung) 8. Haftung, Aufklärung und Beratung in der modernen Biomedizin Damm, Beratungsrecht und Beratungshandeln in der Medizin, MedR 2006, 1 ff; Damm, Informed consent und informationelle Selbstbestimmung in der Genmedizin, FS Laufs, 2006, S. 725 ff; Damm, Informed consent zwischen Indikations- und Wunschmedizin, in: Kettner (Hrsg.), Wunscherfüllende Medizin, 2009, S. 183 ff; Damm, Prädiktive Gesundheitsinformationen in der modernen Medizin, DuD 2011; 859; Damm, Prädiktive Gendiagnostik, Familienverband und Haftungsrecht, MedR 2014, 139 (zu OLG Koblenz MedR 2014, 168); Damm, Medizinisches Informationsrecht - Grundlagen und aktuelle Entwicklungen, FS Rüßmann 2013, S. 409 ff V. Dokumentationsfehler 1. Dokumentationspflicht des Arztes ( 630f BGB) Steffen/Pauge S. 206 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 318 ff BGHZ 72, 132 (Blinddarmoperation); 99, 391 (fehlende Befundsicherung); BGH NJW 1989, Einsichtsrecht des Patienten ( 630g BGB) Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 324 ff BGHZ 85, 327; 85, 339; 106, 146 (psychiatrische Behandlung); BVerfG NJW 1999, 1777 (psychiatrische Behandlung) 3. Patientendaten und ärztliche Schweigepflicht Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 304 ff; Laufs/Kern S. 762 ff

5 5 VI. Organisationsfehler Steffen/Pauge S. 100 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 416 ff; Hart, Patientensicherheit, Risikomanagement, Arzneimittelbehandlung und Arzthaftungsrecht zugleich ein Beitrag zur Krankenhausorganisationshaftung, MedR 2007, 383 BGHZ 95, 63 (Parallelnarkose); 140, 309 (Zusammenwirken mehrer Ärzte) VII. Arzthaftung, Schwangerschaft und Geburt 1. Unterhaltsschaden/ Kind als Schaden Steffen/Pauge S. 127 ff; Laufs/Kern S ff BGHZ 76, 249; 76, 259; 86, 240; 89, 95; 129, 178; BVerfGE 88, Fortpflanzungsmedizin und Versicherung Damm, Versicherungsvertrag und Fortpflanzungsmedizin, VersR 2006, 730; Damm, Privatversicherungsrecht der Fortpflanzungsmedizin, MedR 2007, 335 VIII. Beweisrecht 630h BGB Steffen/Pauge S. 225 ff; Laufs/Katzenmeier/Lipp S. 423 ff; Katzenmeier S Grundregeln von Beweislast und Beweismaß 2. Anscheinsbeweis 3. Voll beherrschbare Risiken ( 630h I BGB) 4. Einwilligung und Beweislast ( 630h II BGB) 5. Dokumentationsmängel und Beweis ( 630h III BGB) 6. Fehlende Qualifikation und Beweis ( 630h IV BGB) 7. Grober Behandlungsfehler und Beweislastumkehr ( 630h V BGB) 6. Sachverständige Laufs/Kern S ff; Steffen/Pauge S. 274 ff BGH NJW 1995, 776 (Standardbildung und Sachverständigenbeweis) BGH ZMGR 2015, 18 (Sachverständigengutachten und rechtliches Gehör) BGH ZMGR 2015, 19 (Privatgutachten) BVerfGE 49, 304 und 839a BGB (Haftung des gerichtlichen Sachverständigen) IX. Reformüberlegungen und Rechtsvergleichung Katzenmeier S. 194 ff 1. Patientenrechtegesetz 2013: Kodifikation des medizinischen Behandlungsvertrags. Jetzt 630a ff BGB Hart MedR 2013, 159; Katzemeier NJW 2013, Gefährdungshaftung statt Verschuldensprinzip? 3. Haftungsersetzung durch Versicherungsschutz? 4. Charta der Patientenrechte 5. Europäische Dienstleistungshaftung