Angebotsanfrage Invitatio-Modell Rechtsschutz-Versicherung für ver.di-mitglieder und deren Angehörige (Die genannten Prämien gelten ab dem

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1 Agebotsafrage Ivitatio-Modell Rechtsschutz-Versicherug für ver.di-mitglieder ud dere Agehörige (Die geate Prämie gelte ab dem ) Atragsteller/i Ihre Mitgliedsummer: Name/Vorame Straße/Hausummer Versicherugs- ud Fiazdiest Katz & Meyer OHG - ver.di Service Tauetziestrasse 3, Berli Kostelose Service-Hotlie: Fax: g.siebert@katz-meyer.de VV-Nr Postleitzahl/Ort gebore am jetzige Berufstätigkeit SEPA-Lastschriftmadat Ich ermächtige die ALTE LEIPZIGER Versicherug AG, Alte Leipziger-Platz 1, Oberursel (GläubigerIdetifikatios-ummer DE14ZZZ ), Zahluge vo meiem Koto mittels Lastschrift eizuziehe. Zugleich weise ich mei Kreditistitut a, die vo der ALTE LEIPZIGER Versicherug AG auf mei Koto gezogee Lastschrifte eizulöse. Hiweis: Ich ka ierhalb vo 8 Woche, begied mit dem Belastugsdatum, die Erstattug des belastete Betrages verlage. Es gelte dabei die mit meiem Kreditistitut vereibarte Bediguge. IBAN (kei Sparkoto) BIC des Kreditistituts Name ud Ort des Kreditistituts Vorame, Name, Aschrift Kotoihaber, we icht Atragsteller Ort, Datum Uterschrift Kotoihaber Mitversicherte Persoe Parter/i (Name/Vorame) Geburtsdatum jetzige Berufstätigkeit Vor-/Nebeversicherug (muss stets beatwortet werde) Bestad oder besteht für Sie/eie mitversicherte Perso bereits eie Rechtsschutz-Versicherug? Nei Ja We ja, bis wa? Welche? Versicherugsehmer/i Versicherugsgesellschaft Versicherugsschei-Nr. Azahl rechtlicher Auseiadersetzuge i de letzte 24 Moate Wer küdigte de Vertrag? Versicherer Versicherugsehmer/i Sid Sie oder eie mitversicherte Perso derzeit a eier rechtliche Auseiadersetzug beteiligt oder sid Ihe Umstäde bekat, die rechtliche Auseiadersetzuge i aher Zukuft erwarte lasse? Nei Ja Hiweis: Der Versicherugsehmer hat bereits eigetretee Versicherugsfälle uverzüglich bei dem Vorversicherer zu melde. Es besteht dabei je ach Versicherugsbediguge eie Nachmeldefrist vo zwei bzw. drei Jahre. Vertragsbegi/Vertragsdauer Datum des Vertragsbegis, 0 Uhr Stad 10/2013 Der Vertrag wird für ei Jahr geschlosse ud verlägert sich stillschweiged jeweils um ei Jahr, we er icht bis spätestes drei Moate vor Ablauf schriftlich geküdigt ist. Frühestmöglicher Versicherugsbegi ist Eigag im ALTE LEIPZIGER Kozer.

2 Versicherugssumme: Ubegrezt je Rechtsschutzfall, Weltweit, für Strafkautios-Darlehe im I- ud Auslad Bitte kreuze Sie die gewüschte Rechtsschutz-Versicherug mit oder ohe Selbstbeteiligug (SB) a: A. B. C. D. E. F. G. H. Jahresbeitrag ikl. Versicherugssteuer ohe SB SB 150 Eizelfahrzeug-Rechtsschutz gem. 21 ARB-RU 2013 (VA 621) für Fahrzeug (Kezeiche) Verkehrs-Rechtsschutz für alle auf die Privatperso gem. 21 ARB-RU 2013 (VA 516) zugelassee Motorfahrzeuge zu Lade sowie Ahäger Verkehrs-Rechtsschutz für alle auf die Familie gem. 21 ARB-RU 2013 (VA 517) zugelassee Motorfahrzeuge zu Lade sowie Ahäger Privat- ud Berufs-Rechtsschutz gem. 26 ARB-RU 2013 (Rudum-Paket ohe Verkehrs- ud Immobiliebereich) 52,40 37,40 76,70 54,80 95,80 68,40 ohe Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz * (VA 996) 141,10 100,80 mit Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz für de Ehe-/Lebesparter, miderjährige Kider sowie die volljährige, uverheiratete Kider, letztere (ohe Altersgreze) jedoch lägstes bis zu dem Zeitpukt, i dem diese erstmalig eie auf Dauer agelegte berufliche Tätigkeit ausübe ud hierfür leistugsbezogees Etgelt erhalte. (VA 997) Privat-, Berufs- ud Verkehrs-Rechtsschutz gem. 26 ARB-RU 2013 (Rudum-Paket ohe Immobiliebereich) 176,40 126,00 ohe Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz * (VA 989) 205,80 147,00 mit Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz für de Ehe-/Lebesparter, miderjährige Kider sowie die volljährige, uverheiratete Kider, letztere (ohe Altersgreze) jedoch lägstes bis zu dem Zeitpukt, i dem diese erstmalig eie auf Dauer agelegte berufliche Tätigkeit ausübe ud hierfür leistugsbezogees Etgelt erhalte. (VA 990) Rudum-Paket mit Verkehrsbereich gem. 26 ARB-RU 2013 Privat-, Berufs- ud Verkehrs-Rechtsschutz mit Wohugs- ud Grudstücks-Rechtsschutz für alle selbstgeutzte Woheiheite im Ilad 258,70 184,80 ohe Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz * (VA 992) 263,20 188,00 mit Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz für de Ehe-/Lebesparter, miderjährige Kider sowie die volljährige, uverheiratete Kider, letztere (ohe Altersgreze) jedoch lägstes bis zu dem Zeitpukt, i dem diese erstmalig eie auf Dauer agelegte berufliche Tätigkeit ausübe ud hierfür leistugsbezogees Etgelt erhalte. (VA 994) Wohugs- ud Grudstücks-Rechtsschutz gem. 29 ARB-RU 2013 als Mieter oder Eigetümer eier selbstbewohte Woheiheite (WE) (VA 931/930) ur i Verbidug mit D. möglich Wohugs- ud Grudstücks-Rechtsschutz gem. 29 ARB-RU 2013 als Vermieter vo Woheiheite (WE) auch als Eizelvertrag möglich (VA 933) 307,30 219,50 64,40 46,00 ur mit SB 300 Aschrifte: 102,00 je WE * Da Sie als ver.di-mitglied bereits arbeits- ud sozialgerichtsrechtlich abgesichert sid ist im Berufsbereich der Arbeits- ud Sozialgerichts-Rechtsschutz icht ethalte. Bevor Sie diese Agebotsaforderug uterschreibe, lese Sie bitte auf de folgede Seite die Erkläruge des Atragstellers zum Dateschutz sowie die allgemeie Hiweise. Diese Erkläruge ud Hiweise sid wichtiger Bestadteil Ihres Atrages bzw. Ihrer Agebotsaforderug. I der Folge fide Sie uter aderem Hiweise zum Widerrufsrecht, zur Bidefrist, zum vorläufige Versicherugsschutz ud de Vertragsgrudlage. Sie mache mit Ihrer Uterschrift die Erkläruge ud Hiweise zum Ihalt dieser Agebotsaforderug. Sie stimme zu, dass der Versicherugsschutz zu Ihrem Vertrag gegebeefalls bereits vor Ede der Widerrufsfrist begit. Ort, Datum Stad 10/2013 Uterschrift des Iteressete

3 Mitteilug ach 19 Abs. 5 VVG über die Folge eier Verletzug der gesetzliche Azeigepflicht Sehr geehrte Kudi, sehr geehrter Kude, damit wir Ihre Versicherugsatrag ordugsgemäß prüfe köe, ist es otwedig, dass Sie alle Frage wahrheitsgemäß ud vollstädig beatworte. Es sid auch solche Umstäde azugebe, dee Sie ur eie gerige Bedeutug beimesse. Persoebezogee Agabe, die Sie icht gegeüber dem Versicherugsvermittler mache möchte, sid uverzüglich ud umittelbar gegeüber der ALTE LEIPZIGER Versicherug AG Alte Leipziger-Platz 1, Oberursel schriftlich achzuhole. Bitte beachte Sie, dass Sie Ihre Versicherugsschutz gefährde, we Sie urichtige oder uvollstädige Agabe mache. Nähere Eizelheite zu de Folge eier Verletzug der Azeigepflicht köe Sie der achstehede Iformatio etehme. Welche vorvertragliche Azeigepflichte bestehe? Sie sid bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärug verpflichtet, alle Ihe bekate gefahrerhebliche Umstäde, ach dee wir i Textform gefragt habe, wahrheitsgemäß ud vollstädig azuzeige. We wir ach Ihrer Vertragserklärug, aber vor Vertragsaahme i Textform ach gefahrerhebliche Umstäde frage, sid Sie auch isoweit zur Azeige verpflichtet. Welche Folge köe eitrete, we eie vorvertragliche Azeigepflicht verletzt wird? Rücktritt ud Wegfall des Versicherugsschutzes Verletze Sie die vorvertragliche Azeigepflicht, köe wir vom Vertrag zurücktrete. Dies gilt icht, we Sie achweise, dass weder Vorsatz och grobe Fahrlässigkeit vorliegt. Bei grob fahrlässiger Verletzug der Azeigepflicht habe wir kei Rücktrittsrecht, we wir de Vertrag auch bei Ketis der icht agezeigte Umstäde, we auch zu adere Bediguge, geschlosse hätte. Im Fall des Rücktritts besteht kei Versicherugsschutz. Erkläre wir de Rücktritt ach Eitritt des Versicherugsfalles, bleibe wir deoch zur Leistug verpflichtet, we Sie achweise, dass der icht oder icht richtig agegebee Umstad weder für de Eitritt oder die Feststellug des Versicherugsfalles och für die Feststellug oder de Umfag userer Leistugspflicht ursächlich war. Usere Leistugspflicht etfällt jedoch, we Sie die Azeigepflicht arglistig verletzt habe. Bei eiem Rücktritt steht us der Teil der Prämie zu, welcher der bis zum Wirksamwerde der Rücktrittserklärug abgelaufee Vertragszeit etspricht. Küdigug Köe wir icht vom Vertrag zurücktrete, weil Sie die vorvertragliche Azeigepflicht lediglich eifach fahrlässig oder schuldlos verletzt habe, köe wir de Vertrag uter Eihaltug eier Frist vo eiem Moat küdige. User Küdigugsrecht ist ausgeschlosse, we wir de Vertrag auch bei Ketis der icht agezeigte Umstäde, we auch zu adere Bediguge, geschlosse hätte. Vertragsäderug Köe wir icht zurücktrete oder küdige, weil wir de Vertrag auch bei Ketis der icht agezeigte Gefahrumstäde, we auch zu adere Bediguge, geschlosse hätte, werde die adere Bediguge auf user Verlage Vertragsbestadteil. Habe Sie die Azeigepflicht fahrlässig verletzt, werde die adere Bediguge rückwirked Vertragsbestadteil. Habe Sie die Azeigepflicht schuldlos verletzt, werde die adere Bediguge erst ab der laufede Versicherugsperiode Vertragsbestadteil. Erhöht sich durch die Vertragsäderug die Prämie um mehr als 10 % oder schließe wir die Gefahrabsicherug für de icht agezeigte Umstad aus, köe Sie de Vertrag ierhalb eies Moats ach Zugag userer Mitteilug über die Vertragsäderug fristlos küdige. Auf dieses Recht werde wir Sie i userer Mitteilug hiweise. Ausübug userer Rechte Wir köe usere Rechte zum Rücktritt, zur Küdigug oder zur Vertragsäderug ur ierhalb eies Moats schriftlich gelted mache. Die Frist begit mit dem Zeitpukt, zu dem wir vo der Verletzug der Azeigepflicht, die das vo us gelted gemachte Recht begrüdet, Ketis erlage. Bei der Ausübug userer Rechte habe wir die Umstäde azugebe, auf die wir usere Erklärug stütze. Zur Begrüdug köe wir achträglich weitere Umstäde agebe, we für diese die Frist ach Satz 1 icht verstriche ist. Wir köe us auf die Rechte zum Rücktritt, zur Küdigug oder zur Vertragsäderug icht berufe, we wir de icht agezeigte Gefahrumstad oder die Urichtigkeit der Azeige kate. Usere Rechte zum Rücktritt, zur Küdigug ud zur Vertragsäderug erlösche mit Ablauf vo füf Jahre ach Vertragsschluss. Dies gilt icht für Versicherugsfälle, die vor Ablauf dieser Frist eigetrete sid. Die Frist beträgt zeh Jahre, we Sie die Azeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt habe. Stellvertretug durch eie adere Perso Lasse Sie sich bei Abschluss des Vertrages durch eie adere Perso vertrete, so sid bezüglich der Azeigepflicht, des Rücktritts, der Küdigug, der Vertragsäderug ud der Ausschlussfrist für die Ausübug userer Rechte die Ketis ud Arglist Ihres Stellvertreters als auch Ihre eigee Ketis ud Arglist zu berücksichtige. Sie köe sich darauf, dass die Azeigepflicht icht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt worde ist, ur berufe, we weder Ihrem Stellvertreter och Ihe Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit zur Last fällt. Zu Äderuge vo bestehede Verträge gilt Wird mit diesem Atrag ei bereits besteheder Vertrag erweitert oder geädert, so bezieht sich die Mitteilug über die Folge der gesetzliche Azeigepflicht ur auf die erweiterte oder geäderte Vertragsteile.

4 Hiweise zur Agebotsaforderug bzw. zum Atrag Begriffe/Defiitioe 1. Selbstbeteiliguge (SB) Der vo Ihe je Rechtsschutzfall selbst zu tragede Ateil a eiem Versicherugsfall. 2. Schadefreiheitssystem Eie tarifliche SB vermidert sich bei bestehede, icht geküdigte Verträge bei Schadefreiheit im Rahme useres Schadefreiheitssystems (siehe ARB-RU 2013). Die beim Vorversicherer bis zu eiem Wechsel zu us zusammehäged erfüllte schadefreie Versicherugsjahre reche wir Ihe a (bis zur Schadefreiheitsklasse 4). Voraussetzug hierfür ist lediglich, dass Sie zu dem Atrag eie Selbstauskuft des adere Versicherers beifüge. Besodere Hiweise 1. Als Vertragsdauer gilt die vereibarte Vertragsdauer. Nach dere Ablauf verlägert sich der Vertrag stillschweiged jeweils um 1 Jahr, we icht spätestes 3 Moate vor dem jeweilige Ablauf eie Küdigug zugeht. 2. Die Prämie ethalte die laut Gesetz vo Ihe zu tragede Versicherugssteuer, die ugekürzt a das Fiazamt abgeführt wird. 3. Eie Wartezeit vo 3 Moate gibt es bei usere Produkte ur i de Leistugsarte - Arbeits-Rechtsschutz, - Wohugs- ud Grudstücks-Rechtsschutz. Die Wartezeit beträgt 12 Moate im Zusammehag mit - Küdiguge wege Eigebedarfs oder - umweltbedigte Beeiträchtiguge vo Grudstücke, Gebäude oder Gebäudeteile durch Schad-, Gefahr- ud Wertstoffe sowie Abfälle. Die Arechug der Wartezeite ist i usere ARB-RU 2013 geregelt. 4. Moatliche Zahlugsweise setzt voraus, dass die Prämie aufgrud eier Eizugsermächtigug abgebucht werde köe. Etfällt diese Voraussetzug, gilt vierteljährliche Zahlugsweise als vereibart. 5. Weltweite Deckug Allgemei besteht Versicherugsschutz weltweit. Versicherugsschutz i ubegrezter Höhe besteht, soweit ei Gericht oder eie Behörde gesetzlich zustädig ist oder wäre, we ei gerichtliches Verfahre eigeleitet werde würde i: Europa ud de außereuropäische Mittelmeeraliegerstaate. Versicherugsschutz bis Euro besteht, we das zustädige Gericht icht i diesem Bereich liegt (icht bei gewerbliche, freiberufliche oder sostige selbstädige Tätigkeite ud bei»timesharig«). Allgemeie Hiweise 1. Eiwilligugsklausel ach dem Budesdateschutzgesetz BDSG Sie als Versicherugsehmer willige ei, dass der Versicherer im erforderliche Umfag Date, die sich aus de Atragsuterlage oder der Vertragsdurchführug (Prämie, Versicherugsfälle, Risiko/ Vertragsäderuge) ergebe, a Rückversicherer zur Beurteilug des Risikos ud zur Abwicklug der Rückversicherug sowie zur Beurteilug des Risikos ud der Asprüche a adere Versicherer ud/oder a de Gesamtverbad der Deutsche Versicherugswirtschaft e.v. zur Weitergabe dieser Date a adere Versicherer übermittelt. Diese Eiwilligug gilt auch (uabhägig vom Zustadekomme des Vertrages) für etsprechede Prüfuge bei aderweitig beatragte (Versicherugs-) Verträge ud bei küftige Aträge. Sie willige ferer ei, dass der Versicherer allgemeie Vertrags-, Abrechugs- ud Leistugsdate i gemeisame Datesammluge führt ud a de/die für Sie zustädige Vermittler weitergibt, soweit dies der ordugsgemäße Durchführug Ihrer Versicherugsagelegeheite diet. Ohe Eifluss auf de Vertrag ud jederzeit widerrufbar willige Sie weiter ei, dass der/die Vermittler Ihre allgemeie Atrags-, Vertrags- ud Leistugsdate darüber hiaus für die Beratug ud Betreuug auch i sostige Fiazdiestleistuge utze darf. Diese Eiwilligug gilt ur, we Sie vom Ihalt des Merkblattes zur Dateverarbeitug Ketis ehme kote (= Teil userer Kudeiformatio). 2. Usere Vertragsgrudlage sid die ARB-RU Für die Verträge gilt deutsches Recht. Mehrere Risike, die uter eier Versicherugsscheiummer geführt werde, bilde eie rechtlich selbstädige Vertrag. 3. Währed der Vertragsdauer ka sich ach 10 (B) ARB-RU 2013 die Prämie aufgrud eier Prämieapassug erhöhe oder vermider eie Erhöhug ist frühestes ach 2 Jahre ab Versicherugsbegi möglich. 4. Schaderegulierug Um Ihe im Leistugsfall die Neutralität userer Etscheiduge zu verdeutliche, habe wir die Bearbeitug vo Rechtsschutzfälle i ei rechtlich selbstädiges Schadeabwicklugsuterehme im Sie vo 126Versicherugsvertragsgesetz ausgegliedert, die RECHTSSCHUTZ UNION Schade GmbH Soestraße 33, Müche Vorsitzeder des Aufsichtsrats: Otmar Abel Geschäftsführer: Clemes Cichoczyk Amtsgericht Müche, HRB Telefo Telefax rechtsschutzschade@alte-leipziger.de 5. Sie erreiche us uter ALTE LEIPZIGER Versicherug AG Alte LeipzigerPlatz Oberursel Afrage bitte a: ALTE LEIPZIGER Versicherug AG Kudeservice RECHTSSCHUTZ UNION Müche sach@alte-leipziger.de

5 Schlusserklärug I. Erkläruge des Atragstellers Erklärug zum Dateschutz A Bedeutug dieser Erklärug ud Widerrufsmöglichkeit Meie persoebezogee Date beötigt die ALTE LEIPZIGER isbesodere zur Eischätzug des zu versicherde Risikos (Risikobeurteilug), zur Verhiderug vo Versicherugsmissbrauch, zur Überprüfug ihrer Leistugspflicht, zu meier Beratug ud Iformatio sowie allgemei zur Atrags-, Agebots-, Vertrags- ud Leistugsabwicklug. Persoebezogee Date dürfe ach geltedem Dateschutzrecht erhobe, verarbeitet oder geutzt werde (Dateverwedug), we dies ei Gesetz ausdrücklich erlaubt, aordet oder we eie wirksame Eiwilligug des Betroffee vorliegt. Nach dem Budesdateschutzgesetz (BDSG) ist die Verwedug meier allgemeie persoebezogee Date (z.b. Alter oder Adresse) erlaubt, we es der Zweckbestimmug eies Vertragsverhältisses oder vertragsähliche Vertrauesverhältisses diet ( 28 Abs. 1 Nr. 1 BDSG). Das Gleiche gilt, soweit es zur Wahrug berechtigter Iteresse der veratwortliche Stelle erforderlich ist ud kei Grud zu der Aahme besteht, dass das schutzwürdige Iteresse des Betroffee a dem Ausschluss der Verarbeitug oder Nutzug überwiegt ( 28 Abs. 1 Nr. 2 BDSG). Die Awedug dieser Vorschrifte erfordert i der Praxis oft eie umfagreiche ud zeititesive Eizelfallprüfug, auf die bei Vorliege dieser Eiwilligugserklärug verzichtet werde ka. Zudem ermöglicht diese Eiwilligugserklärug eie Dateverwedug auch für die Fälle, die icht vo vorherei durch die Vorschrifte des BDSG erfasst werde (vgl. dazu Buchstabe B). Eie itesivere Schutz geieße besodere Arte persoebezogeer Date (isbesodere meie Gesudheitsdate). Die ALTE LEIPZIGER darf sie im Regelfall ur verwede, we ich zuvor hierzu ausdrücklich eiwillige. Mit de achfolgede Eiwilliguge ermögliche ich zudem eie Dateverwedug auch solcher Date, die dem besodere gesetzliche Schutz vo Privatgeheimisse gemäß 203 Strafgesetzbuch uterliege. Diese Eiwilliguge sid ab dem Zeitpukt der Atragstellug bzw. Agebotsaforderug wirksam. Sie wirke uabhägig davo, ob später der Versicherugsvertrag zustade kommt. Es steht mir frei, diese Eiwilligugserkläruge mit Wirkug für die Zukuft jederzeit gaz oder teilweise zu widerrufe. B Erklärug zur Verwedug meier allgemeie persoebezogee Date Hiermit willige ich dari ei, dass meie allgemeie persoebezogee Date uter Beachtug der Grudsätze der Datesparsamkeit ud der Datevermeidug verwedet werde 1. zur Risikobeurteilug, zur Vertragsabwicklug ud zur Prüfug der Leistugspflicht durch die ALTE LEIPZIGER. 2. zur Risikobeurteilug durch Dateaustausch mit eiem Vorversicherer, de ich bei Atragstellug bzw. Agebotsaforderug geat habe. 3. zur gemeischaftliche Führug vo Datesammluge der Uterehme im ALTE LEIPZIGER HALLESCHE Kozer, um die Aliege im Rahme der Atrags-, Agebots-, Vertrags- ud Leistugsabwicklug schell, effektiv ud kostegüstig bearbeite zu köe (z. B. richtige Zuordug meier Post oder Beitragszahluge). Diese Datesammluge ethalte Date wie Name, Adresse, Geburtsdatum, Kudeummer, Versicherugsummer, Kotoummer, Bakleitzahl, Art der bestehede Verträge, sostige Kotaktdate. 4. zur Risikobeurteilug ud Abwicklug der Rückversicherug. Dies erfolgt durch Übermittlug a Rückversicherer zur dortige Verwedug, bei dee mei zu versicherdes Risiko geprüft oder abgesichert werde soll. Eie Absicherug bei Rückversicherer im I- ud Auslad diet dem Ausgleich der vom Versicherer überommee Risike ud liegt damit auch im Iteresse der Versicherugsehmer. I eiige Fälle bediee sich Rückversicherer weiterer Rückversicherer, dee sie sofer erforderlich ebefalls etsprechede Date übermittel. 5. durch adere Uterehme/Persoe ierhalb ud außerhalb des ALTE LEIPZIGER HALLESCHE Kozers, dee der Versicherer Aufgabe gaz oder teilweise zur Erledigug überträgt. Die Uterehme/Persoe werde eigeschaltet, um die Atrags-, Agebots-, Vertrags- ud Leistugsabwicklug sowie Produktgestaltug möglichst schell, effektiv ud kostegüstig zu gestalte. Eie Erweiterug der Zweckbestimmug der Dateverwedug ist damit icht verbude. Die eigeschaltete Uterehme/Persoe sid im Rahme ihrer Aufgabeerfüllug verpflichtet, ei agemessees Dateschutziveau sicherzustelle, eie zweckgebudee ud rechtlich zulässige Umgag mit de Date zu gewährleiste sowie de Grudsatz der Verschwiegeheit zu beachte. 6. zur Verhiderug des Versicherugsmissbrauchs bei der Risikobeurteilug ud bei der Klärug vo Asprüche aus dem Versicherugsverhältis durch Nutzug eier besodere Kozerdatebak, Nutzug eies Hiweis- ud Iformatiossystems der Versicherugswirtschaft mittels eier Datebak, die im Auftrag der Versicherer vo der iforma IRFP GmbH betriebe wird. Auf Basis dieses Systems ka es zu eiem auf de kokrete Alass bezogee Austausch persoebezogeer Date zwische dem afragede ud dem agefragte Versicherer komme. 7. zur Beratug ud Iformatio über Versicherugs- oder sostige Fiazdiestleistuge durch die ALTE LEIPZIGER, adere Uterehme im ALTE LEIPZIGER HALLESCHE Kozer oder de für mich zustädige Vermittler. 8. zur Atrags-, Agebots-, Vertrags- ud Leistugsabwicklug, idem die ALTE LEIPZIGER selbst Iformatioe über mei allgemeies Zahlugsverhalte eiholt. Dies ka auch erfolge durch ei Uterehme im ALTE LEIPZIGER HALLESCHE Kozer oder eie Auskuftei (z. B. Bürgel, Ifoscore, Creditreform, SCHUFA, Iforma mit Sitz i Bade-Bade). 9. zur Atrags-, Vertrags- ud Leistugsabwicklug, idem die ALTE LEIPZIGER oder eie Auskuftei eie auf der Grudlage mathematisch-statistischer Verfahre erzeugte Eischätzug meier Zahlugsfähigkeit bzw. der Kudebeziehug (Scorig) eiholt. C Hiweis auf das Widerspruchsrecht i die Verwedug vo Date für Zwecke der Werbug sowie Markt- ud Meiugsforschug Sie köe der Verarbeitug oder der Nutzug Ihrer Date für Zwecke der Werbug oder der Markt- ud Meiugsforschug jederzeit widerspreche. Der Widerspruch bedarf keier bestimmte Form ud ist z. B. per Brief, Fax, oder Telefo möglich. Er ist zu richte a die ALTE LEIPZIGER Versicherug AG.

6 II. Allgemeie Hiweise 1. Uverbidliche Aforderug eies Agebots (Agebotsaforderug) We Sie bei us ei Agebot aforder, sid Sie och icht vertraglich gebude. Die i der Agebotsaforderug ethaltee Prämie ud Iformatioe sid uverbidlich. Wir werde Ihe auf der Grudlage Ihrer Agabe ud Erkläruge ei verbidliches Vertragsagebot i Form eies umfassede Versicherugsscheis (Agebotsdokumet) uterbreite ud Ihe alle erforderliche Iformatioe ud Bediguge sowie eie Aahmeerklärug vorlege. Erst we Sie die Aahmeerklärug (Vertragserklärug) uterschreibe ud us wieder zukomme lasse, wird ei rechtswirksamer Vertrag geschlosse. Diese rechtswirksam geschlossee Vertrag köe Sie ierhalb vo 14 Tage ohe Agabe vo Grüde i Textform widerrufe (vgl. Ziffer 2) 2. Widerrufsbelehrug Widerrufsrecht Sie köe Ihre Vertragserklärug ierhalb vo 14 Tage ohe Agabe vo Grüde i Textform (z. B. Brief, Fax, ) widerrufe. Die Frist begit, achdem Ihe der Versicherugsschei, die Vertragsbestimmuge eischließlich userer Allgemeie Versicherugsbediguge, die weitere Iformatioe ach 7 Abs. 1 ud 2 des Versicherugsvertragsgesetzes i Verbidug mit de 1 bis 4 der VVG-Iformatiospflichteverordug ud diese Belehrug jeweils i Textform zugegage sid ud wir Ihre uterschriebee Aahmeerklärug erhalte habe. Zur Wahrug der Widerrufsfrist geügt die rechtzeitige Absedug des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richte a die: ALTE LEIPZIGER Versicherug AG Alte Leipziger-Platz Oberursel Telefax service@alte-leipziger.de Widerrufsfolge Im Falle eies wirksame Widerrufs edet der Versicherugsschutz ud wir erstatte Ihe de auf die Zeit ach Zugag des Widerrufs etfallede Teil des Beitrags, we Sie zugestimmt habe, dass der Versicherugsschutz vor dem Ede der Widerrufsfrist begit. De Teil des Beitrags, der auf die Zeit bis zum Zugag des Widerrufs etfällt, dürfe wir i diesem Fall eibehalte; dabei hadelt es sich um eie Betrag i Höhe vo 1/360 des Jahresbeitrags bzw. 1/30 des Moatsbeitrags multipliziert mit der Azahl der Tage, a dee Versicherugsschutz bestade hat. Die Höhe des Beitrags etehme Sie bitte de Vertragsuterlage. Die Erstattug zurückzuzahleder Beträge erfolgt uverzüglich, spätestes 30 Tage ach Zugag des Widerrufs. Begit der Versicherugsschutz icht vor dem Ede der Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass empfagee Leistuge zurückzugewähre ud gezogee Nutzuge (z. B. Zise) herauszugebe sid. Habe Sie Ihr Widerrufsrecht ach 8 des Versicherugsvertragsgesetzes wirksam ausgeübt, sid Sie auch a eie mit dem Versicherugsvertrag zusammehägede Vertrag icht mehr gebude. Ei zusammehägeder Vertrag liegt vor, we er eie Bezug zu dem widerrufee Vertrag aufweist ud eie Diestleistug des Versicherers oder eies Dritte auf der Grudlage eier Vereibarug zwische dem Dritte ud dem Versicherer betrifft. Eie Vertragsstrafe darf weder vereibart och verlagt werde. Besodere Hiweise Ihr Widerrufsrecht erlischt, we der Vertrag auf Ihre ausdrückliche Wusch sowohl vo Ihe als auch vo us vollstädig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt habe. Ede der Widerrufsbelehrug 3. Zu Äderuge vo bestehede Verträge gilt Wurde mit dem Versicherugsschei ei bereits besteheder Vertrag erweitert oder geädert, so bezieht sich das Widerrufsrecht ur auf die erweiterte oder geäderte Vertragsteile. Der Versicherugsehmer ud der Versicherer sid berechtigt die vorläufige Deckug zu küdige. Die Küdigug des Versicherugsehmers wird mit Ihrem Zugag beim Versicherer wirksam, die Küdigug des Versicherers wird 2 Woche ach Ihrem Zugag beim Versicherugsehmer wirksam. Dem Versicherer gebührt i diesem Falle die auf die Zeit des Versicherugsschutzes etfallede ateilige Prämie. Für de vorläufige Versicherugsschutz fidet das Widerrufsrecht keie Awedug. Bei eier Agebotsaforderug verzichte ich für de vorläufige Versicherugsschutz auf die vollstädige Verbraucheriformatioe, Versicherugsbediguge ud weitere Vertragsuterlage, die mir spätestes mit dem Agebotsdokumet übermittelt werde. Bei eier Agebotsaforderug edet mit dem Vorliege der vo Ihe uterschriebee Aahmeerklärug die vorläufige Deckug. Sie tritt rückwirked außer Kraft, we us eie vo Ihe uterschriebee Aahmeerklärug icht ierhalb vo 42 Tage vorliegt. Die 42-Tage-Frist begit mit dem Erhalt der Agebotsuterlage. 6. Besodere Vereibaruge/Nebeabrede Nebeabrede sid ur da verbidlich, we sie der Versicherer durch Aufahme i das Vertragsdokumet bestätigt. 7. Vertragsgrudlage Es gilt das Recht der Budesrepublik Deutschlad. Maßgebed für diese Atrag bzw. die Agebotsaforderug sid die jeweilige Versicherugsbediguge. Diese erhalte Sie vor Atragstellug bzw. bei eier Agebotsaforderug zusamme mit dem Agebotsdokumet. Eie Kopie des Atrags bzw. der Agebotsaforderug wurde Ihe ausgehädigt. 8. Abweicheder Versicherugsschei Sid im Versicherugsschei Abweichuge vom Atrag dokumetiert, köe Sie gemäß 5 Versicherugsvertragsgesetz (VVG) ierhalb eies Moats ach Zugag des Versicherugsscheis i Textform widerspreche. Wird vo dem Recht kei Gebrauch gemacht, so gelte die Abweichuge als geehmigt. 9. Beschwerde- ud Rechtsbehelfsverfahre We Sie eimal mit userem Service icht zufriede oder mit eier Etscheidug icht eiverstade sei sollte, köe Sie sich a de Servicebeauftragte des Vorstades wede: ALTE LEIPZIGER Versicherug AG Servicebeauftragter des Vorstades Alte Leipziger-Platz Oberursel servicebeauftragter@alte-leipziger.de Sollte Sie das Ergebis icht zufriede stelle, köe Sie de Versicherugsombudsma eischalte. User Uterehme ist Mitglied im Verei Versicherugsombudsma e.v.. Der Ombudsma ist eie uabhägige Schlichtugsstelle für Verbraucher. Er überprüft kostefrei für Sie, ob wir korrekt gehadelt habe. Versicherugsombudsma e.v. Postfach , Berli Tel.: 0800/ , Fax: 0800/ beschwerde@versicherugsombudsma.de Uabhägig davo habe Sie die Möglichkeit usere Etscheiduge durch die Zivilgerichte überprüfe zu lasse. 10. Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde Die für Versicheruge zustädige Aufsichtsbehörde prüft vor allem, ob ei Uterehme die für de Betrieb des Versicherugsgeschäftes geltede gesetzliche ud aufsichtsbehördliche Vorschrifte beachtet. De kokrete Eizelfall ka sie dabei grudsätzlich aber icht rechtsverbidlich etscheide. Hierfür sid die Zivilgerichte zustädig. Budesastalt für Fiazdiestleistugsaufsicht Bereich Versicherugsaufsicht Graurheidorfer Straße Bo 4. Bidefriste A diese Atrag halte ich mich eie Moat lag gebude. Mei Widerrufsrecht bleibt hiervo uberührt. 5. vorläufiger Versicherugsschutz Wurde vorläufige Deckug erteilt, so edet diese spätestes mit der Eilösug des Vertragsdokumets oder Begi eies gleichartige Versicherugsschutzes. Sie tritt rückwirked außer Kraft, we der Atrag uverädert ageomme, der im Vertragsdokumet agegebee Eilösugsbetrag aber icht uverzüglich gezahlt wird ud der Versicherugsehmer die Verspätug zu vertrete hat ud zwar auch da, we der Versicherugsfall bereits eigetrete ist. Für diese Fall muss der Versicherugsehmer für de Schade selbst aufkomme. Die Rechtsschutzprodukte im ALTE LEIPZIGER HALLESCHE Kozer BHF-BANK Aktiegesellschaft, Frakfurt am Mai (BLZ ) Kto.-Nr IBAN: DE BIC: BHFBDEFF500 Vors. des Aufsichtsrats: Dr. Walter Boterma Vorstad: Kai Waldma, Sve Waldschmidt St.-Nr (UStG) St.-Nr (VersStG) Sitz Oberursel (Tauus) Rechtsform Aktiegesellschaft Amtsgericht Bad Homburg v. d. H. HRB 1585