Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz?

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1 Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? 26. Akademiewoche Psyche Lichtblicke Oliver Hennig

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3 Überblick Allgemeines Schützender Sport Erkrankungen im Sport Besonderheiten im Sport Behandlung

4 Mensch & Psyche Wir haben ein tolles Gehirn, das Unglaubliches leisten kann......und als Nebenwirkung* der Komplexität ist es auch sensibel Menschen entwickeln mit hoher Wahrscheinlichkeit Psychische Beschwerden * Achtung: eigene Hypothese!

5 Jährliche Häufigkeit 33 % mindestens 1 psychische Erkrankung Angst 16 % Alkohol 11 % Depression 8 % Bipolare Störung 3 % Psychosen 2 % Medikamentenmissbrauch 2 % Organisch bedingte Störungen 1 % Anorexia nervosa 1 %

6 Prävention...der Depression durch körperliche Aktivität. Mammen et al Am J Prev Med 2013 Übersicht über 30 prospektive Studien körperliche Aktivität beugt künftigen Depressionen vor

7 Körperliche Aktivität...in der Behandlung psychischer Erkrankungen. Metaanalyse 39 Studien Rosenbaum et al. J Clin Psychiatry 2014 verbessert Symptome der Schizophrenie (SMD = 1.0) Depressive Symptome (SMD = 0.80) Lebensqualität (SMD = 0.64) Aerobe Kapazität (SMD = 0.63)

8 Training...bei Depression. Cooney et al. Cochrane Database Syst Rev 2013 Review 39 prospektiver Studien mit 2326 Teilnehmern Besserung depressiver Symptome Bei Behandlungsende (0.62) Langzeiteffekt (0.33)

9 Sport schützt und heilt Prävention der Depression Symptomreduktion bei Schizophrenie Symptomreduktion bei Depression Verbesserung der Lebensqualität Reduktion des BMI

10 Diagnose: Depression? Therapie: Aussteigen?

11 Michael Phelps einer der größten Olympiasieger aller Zeiten Diagnose: ADHS Therapie: Sport?

12 Sebastian Deisler Man muss härter sein als ich DIE ZEIT Nº 41/2009»Dass Sebastian Deisler dem deutschen Fußball verloren gegangen ist, sollte uns alle nachdenklich machen«ottmar Hitzfeld, Trainer, 2009 Diagnose: Depression

13 Robert Enke Diagnose: Depression durch Suizid

14 Depression Bei Sportstudenten gleich häufig wie bei anderen Fachrichtungen Freizeitsportlern Normalbevölkerung Puffer & McShane 1991 Donuohue et al Yang et al Purvis et al Hammond et al. 2013

15 Suizide Aus Wissenschaftlichen Zeitungen Der Allgemeinen Presse Suizidversuche, davon 66 vollendet Mittleres Alter 22,3 Jahre 61 Männer, 10 Frauen Baum 2005

16 Abhängigkeit Höhere Prävalenz gegenüber der Allgemeinbevölkerung Substanzgebundene Abhängigkeitserkrankungen Pathologisches Spieles, Internetwetten Trainingsabhängigkeit

17 Substanzgebrauch : männliche NCAA College Athleten + Gebrauch verbotener performaance enhancing substances (PES) Buckman et al Letzter Monat Letztes Jahr Lebenszeit

18 Essstörungen Häufigkeit bei Elite Athleten In ästhetischen Sportarten 15 60% In anderen Sportarten 2% Calhoun et al Byrne & Mc Lean 2002 Langstreckenläufer Tänzerinnen Kunstturnerinnen

19 Diagnosen Depression Übertraining Gleich häufig. Schmerz, OT, Trauma. Mehr Frauen Häufiger. Schwer von Depression zu trennen Angst? Abhängigkeit ADHS Essstörungen Dementia pugilistica Delir Bipolare Störung Schizophrenie Häufiger. Alkohol, Kautabak, Spielen... mehr Männer Häufiger? Häufiger. Schlankheitssportarten. Auch Männer. Häufiger. Frauen gefährdeter.?. Ausdauersportarten. Seltener? Seltener?

20 Verletzungen & Psyche 540 Profifußballer, 54 % in der höchsten Liga Gouttebarge al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Gelenk- (68%) und Muskelverletzungen (60 %) Angst und Depression 37 % Ungesundes Essverhalten 58 % 2- bis fast 4-faches Risiko für psychiatrische Symptome bei schweren muskuloskeletalen Verletzungen

21 Ruhestand & Psyche 219 Profifußballer nach Karriereende 11% Rauchen 18% Stress 35% Angst/Depression 65% ungesundes Essverhalten Gouttebarge al. J Sports Med Phys Fitness life-events der letzten 6 Monate und Karriere-Unzufriedenheit korrelierten stark Stress, Angst/Depression, Schlafstörungen und ungesundem Essverhalten.

22 Besondere Bedingungen Wenig Stabilität Aufgabe des privaten Umfelds ständige Ortswechsel Junge Menschen ungefestigte Identität Viel Druck Verpflichtung zu Spitzenleistung Wenig Selbstbestimmung Wenig Zeit Zeitintensive Trainings und Wettkämpfe Viel narzisstische Gratifikation Öffentlichkeitsinteresse Rollenerwartungen Idealisierung Hoher Verdienst

23 Risiken Schmerz, Verletzung, Rückzug aus dem Sport Verhältnis von Trainingsintensität und Erholungsphasen Wettkampfbelastung, Leistungsdruck, Erfolg und Misserfolg Biographische Belastungen

24 Zusammenhänge Zufall: Leistungssport trotz psychischer Erkrankung Psychische Erkrankung trotz Leistungssport Selektion: Leistungssport wegen psychischer Erkrankung Belastung: Psychische Erkrankung durch Leistungssport

25 Die zweite Krankheit Öffentliche Stigmatisierung Stereotypen Charakterschwäche Strukturelle Stigmatisierung Wenig Fachwissen, Isolation Schmuddelkrankheiten Diskriminierung Sozialisation in Sekundärsystemen Selbst Stigmatisierung: Rückzug fehlende Kommunikation unzureichende Behandlung

26 Entstigmatisierung WHO: Stigmareduktion wichtigste bevölkerungsbasierte Maßnahme zur Verbesserung der seelischen Gesundheit.

27 Geschichte 2010 Gründung des Referats Sportpsychiatrie und psychotherapie der DGPPN Kooperation mit der Robert Enke Stiftung Psychiatrisch psychotherapeutische Angebote: Prophylaxe, Beratung, Behandlung, Forschung, Weiterbildung Sportpsychiatrische Ambulanzen in DGPPN Zentren für seelische Gesundheit im Sport...

28 9 Zentren im Land Aachen Berlin Freiburg Göttingen Hannover Heidelberg Jena Mannheim München

29 Behandlungsangebot Fachärztliche Beratung, Diagnostik, Begleitung und Behandlung medikamentös und nichtmedikamentös Beratung des Umfelds (Behandlungs)Netzwerk Spezialambulanzen AHG Bad Dürkheim Niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten

30 Besonderes Augenmerk... Lebensziele Verfügbare Zeit Anforderungen der Sportart Verhalten, Werte, Ressourcen Besondere Bedürfnisse des Athleten Vorbehalte und Gefahr der Stigmatisierung Behandlungsziel: bessere Lebensqualität

31 Psychopharmaka & Sport Spezifische Relevanz von Nebenwirkungen Leistungsverbesserung oder minderung Unzureichende Datenlage Bei medizinischer Notwendigkeit Verordnung trotz World Anti Doping Agency (WADA) Ausschluss Genaue gemeinsame Beobachtung

32 Wege zur Behandlung Mail: mannheim.de Telefon: 0621/ Ansprechpartner: Frau Dr. Barbara Alm (ZI) Herr Dr. Oliver Hennig (ZI) Frau PD Dr. Esther Sobanski (AHG) Anruf oder Mail durch Familie, Trainer, Sportarzt... vorbei kommen... Post...

33 Fragerunde