Forum Palliative Care. Sibylle Lück Folie 1

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Lucas Dressler
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1 Forum Palliative Care Folie 1

2 Zu meiner Person schon/erst 45 Jahre alt verheiratet 2 Söhne ( 22 und 11 Jahre alt) Forum Palliative Care Folie 2 Wir wohnen in Oldenburg. Exam. Krankenschwester seit 1984 seit 2006 Palliativpflege Praxisbegleiterin für Basale Stimulation in der Pflege, 2002 Schweiz

3 Es ist immer wieder beeindruckend, einen Menschen auf sich wirken zu lassen, ihn wahrzunehmen ohne viele Worte, seine Lebenslinien im Gesicht zu lesen und zu erkennen, was er wirklich braucht (Sibylle Lück, Krankenschwester Palliativstation Oldenburg)

5 Teil 1 Was ist Alter? Lebensqualität im fortgeschrittenen Alter Der alte Mensch in der Palliativpflege Forum Palliative Care Folie 5 Teil 2 Palliativstation im Evangelischen Krankenhaus Oldenburg kurze Reise mit kleinen Eindrücken Eine besondere Begegnung, Herr Müller

6 Ich glaube an das Alter. Arbeiten und alt werden, das ist es, was das Leben von uns erwartet. Und dann eines Tages alt sein. Aber noch lange nicht alles verstehen, nein. Aber anfangen, aber lieben, aber ahnen, aber zusammenhängen mit Fernem und Unsagbarem, bis in die Sterne hinein. (Rainer Maria Rilke)

7 Was ist Alter? dynamischer Prozess zwischen Verlust und Gewinn körperliche Veränderungen Altern als lebenslanger Prozess - Lebensgeschichte Altern ist sozial bestimmt Forum Palliative Care Folie 7 Austausch von Personen mit ihrer räumlichen Umgebung Wirtschaftlich bestimmter Prozess Männer und Frauen unterschiedlich Altern wird immer bunter Lebensstile Verschiedene Blickwinkel Verschiedene Richtungen Lebenstreppe Wechselspiel von Selbsteinschätzung und Fremdbestimmung Altern ist in bestimmten Grenzen gestaltbar (Akademielehrgang Geragogik )

9 Lebensqualität im fortgeschrittenen Alter - ein Grundanspruch Begegnung mit Würde und Respekt Wahrung der Individualität Sensibilität in der Beziehungsarbeit Offenheit und Ehrlichkeit Forum Palliative Care Folie 9 Vertrauen Einzigartigkeit Liebe Anregung und Begleitung Umfeldgestaltung Angehörigenarbeit

11 Frage: Welche Bedürfnisse haben unsere älteren Patienten?

12 Wer ist der geriatrische Palliativpatient? Vielzahl nicht heilbarer Erkrankungen begrenzte Lebenszeit Heilung ist oft ausgeschlossen Forum Palliative Care Folie 12 Therapien sind sinnvoll, wenn sie Lebensqualität verbessern Lebensqualität und Selbständigkeit möglichst bis zum Schluss Sorge vor letzter Lebenszeit oft größer als vor dem Tod

14 Ausdrucksbehinderung eines demenzkranken älteren Menschen steht oft der Verstehensbehinderung des Helfers gegenüber! ( Dr. Schmidl, Wienerwald)

15 Pflege schwerstkranker Menschen bedeutet: in ihren Schuhen zu laufen und das heißt: Beobachten Zuhören / Erfahren / Lernen Forum Palliative Care Folie 15 Erfragen Erspüren Einfühlen Interpretieren und Rückkoppeln in Austausch treten zulassen / akzeptieren

16 Es ist gut, wenn uns die verrinnende Zeit nicht als etwas erscheint, das uns verbraucht oder zerstört, sondern als etwas, das uns vollendet. (Antoine de Saint-Exupery)

17 Palliativstation Oldenburg Ich möchte Sie einladen Unsere Station, unser Team kennen zu lernen

21 Eine besondere Begegnung

22 Von Patient zu Mensch Herr Müller Diagnose: Forum Palliative Care Folie 22 rezidivierendes Mundbodenkarzinom mit Zustand nach 35-maliger operativer Sanierung bei progredienten Tumorwachstum und lokalen Blutungen z.b. PEG- Sonde und Tracheostoma

23 geboren 1935 verheiratet, 2 Söhne, 1 Enkelkind ein humorvoller, sensibler Mensch Forum Palliative Care Folie 23 arbeitete bei der Bundeswehr hat in seiner Freizeit gern Flugzeuge gebastelt sehr liebevolle Beziehung zwischen den Eheleuten sichtbar und spürbar

24 Ich fühlte mich oft nur noch als Objekt, seltener als Mensch wahrgenommen, mit verletzten Gefühlen, bloßgestellt, interessant für die Forschung (Zitat Herr M., 2006)

25 Kennen lernen und Aufnahme ambulante und stationäre Zusammenarbeit Erstkontakt über Sohn Forum Palliative Care Folie 25 zu Besuch kommen Herr Müller und seine Frau Aufnahme nach Befindlichkeit und persönlichem Bedarf

26 das innere und äußere Netzwerk Was erwarten Sie von uns? Maßnahmenplan erstellen mit Orientierung an aktuellen Bedürfnissen, Forum Palliative Care Folie 26 Nahziele: -Symptomlinderung, Vertrauensund Beziehungsaufbau, Ängste lösen Fernziel: Entlassungsnetzwerk unter Berücksichtigung der Autonomie von Herrn Müller

27 Wünsche und Bedürfnisse zu Hause sterben! Ich brauche meine Frau um mich! Kommunikationsform finden, verstanden werden Respekt und Wertschätzung trotz der furchtbaren Entstellung Ruhe und Rücksicht Forum Palliative Care Folie 27 selbst hohe Ansprüche an sich kompetente, einfühlsame Pflege Bewegung Selbständigkeit- soweit machbar Toleranz Offenheit und Ehrlichkeit Lebensfreude, Humor

28 Mit Sinn für Humor ist es leichter, das Unpassende zu übersehen, das Unübliche zu verstehen, das Unangenehme zu tolerieren, mit dem Unerwarteten fertig zu werden und das Unerträgliche zu überstehen. ( William Franklin, Evangelist und Baptistenprediger, 1918, USA)

29 Nähe und Distanz Wie viel Nähe und Abstand braucht Herr Müller als schwerkranker Mensch mit vielen Beeinträchtigungen? Was möchte er selbst wirklich? Forum Palliative Care Folie 29 Wie verändert sich seine Wahrnehmung bei verschlechtertem Allgemeinzustand? Ich weiß, dass ich ein Monster bin! (schrieb mir Herr Müller auf) Ich sehe aber, wenn sie lächeln, dass die eine Augenbraue spitz nach oben geht. Das sieht lustig aus!, sagte ich zu ihm. Das Sie das sehen!, schrieb er mir auf. große Vertrauensbasis wichtig

30 Grenzen Fragen im Team: Wer kann das leisten, über einen längeren Zeitraum? Forum Palliative Care Folie 30 eigene Grenzen wahrnehmen Mut zur Offenheit, Ehrlichkeit ohne Versagergefühl Umgang mit Geruch, Entstellung, Mitleid, Angst, Leid ertragen Kommunikation mit Ehefrau erschwert gutes Teamgefühl wichtig

31 Abschiednehmen Vertrauens- und Beziehungsaufbau ( gewohnte Stimmen, Berührungen, Biografiearbeit, Duft, körpernahes Arbeiten, Rituale ) Forum Palliative Care Folie 31 Traurigkeit Resignation Ungeduld mit sich und anderen liebevoller Umgang mit seiner Frau und seinem Sohn tiefe Bescheidenheit und Dankbarkeit Auseinandersetzung mit Stille, aushalten können

32 Ein Lebensende in Würde?! Sterben auf der Palliativstation, nicht zu Hause Forum Palliative Care Folie 32 Palliative Sedierung

33 was bleibt? Herr Müller hat seine eigene Über-Lebensphilosophie gelebt, hat sich seinen Stolz auf seine Art bewahrt, bis zum Schluss. Forum Palliative Care Folie 33 Und wie ging es uns als Team? er wäre gern zu Hause gestorben! Es ist aber nicht immer alles machbar, dieses Gefühl wird bleiben!

34 Gedanken zum Schluss Palliative Geriatrie bedeutet für mich: Ehrfurcht vor dem Alter Forum Palliative Care Folie 34 liebevolles und ehrliches Pflege- und Therapiekonzept Auseinandersetzen mit dem eigenen Altwerden

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