Jod - essentiell nicht nur für die Schilddrüse! Klinische Bedeutung und Labordiagnostik. Dr. rer. nat. Katrin Huesker, IMD Berlin

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1 Jod - essentiell nicht nur für die Schilddrüse! Klinische Bedeutung und Labordiagnostik Dr. rer. nat. Katrin Huesker, IMD Berlin

2 Geringere Jodzufuhr Herzkreislauf-Erkrankungen erhöhtes Risiko bei normaler Schilddrüsenfunktion! Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017

3 Welche Rolle spielt Jod im Organismus? Der Jod-Stoffwechsel Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen Jod als Antioxidanz

4 Jodat (IO3-) Jodid (I-) Resorption Zimmermann, Perspect Med 2014

5 Jodat (IO3-) Jodid (I-) Resorption 10% Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

6 Jodat (IO3-) 90% renale Ausscheidung Jodid (I-) Resorption 10% Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

7 Jodat (IO3-) 90% renale Ausscheidung Jodid (I-) Resorption 10%? Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

8 Jodat (IO3-) Serum 90% renale Ausscheidung Jodid (I-) Resorption 10%? Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

9 Jodat (IO3-) Jodid (I-) Serum Resorption 10% 90%? renale Ausscheidung Urin oder Sammelurin Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

10 Messung der aktuellen Jodaufnahme im 24h-Sammelurin

11 In der Praxis häufig bevorzugt: Spontanurin und Serum

12 Für Jod spielt die Vollblutmineralanalyse keine Rolle wenn Blut, dann Serum! Winkler, Natural Sciences 2015

13 Interaktionen Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen) Selen Brom-Verbindungen

14 Interaktionen Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen) Selen Brom-Verbindungen Hemmen die Aufnahme von Jod in die Schilddrüse

15 Goitrogen wirken u.a. Glucosinolate Natürlich enthalten z.b. in Broccoli, Grünkohl, Weißkohl Jodaufnahme in die Schilddrüse Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017

16 renale Ausscheidung Jodid Resorption Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

17 renale Ausscheidung Jodid Resorption Aufnahme in andere Gewebe Glucosinolate Tabakrauch Perchlorate Aufnahme in die Schilddrüse T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

18 renale Ausscheidung Jodid Resorption Aufnahme in andere Gewebe Glucosinolate Tabakrauch Perchlorate Aufnahme in die Schilddrüse Soja- Flavonoide T3 und T4 Zimmermann, Perspect Med 2014

19 Goitrogene verursachen Jodmangel in der Schilddrüse trotz unauffälliger Jodspiegel!

20 Doch Glucosinolate wirken gleichzeitig antientzündlich und fördern die Phase II-Entgiftung Phase II Enzyme Jodaufnahme in die Schilddrüse Proentzündliche Zytokine Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017

21 Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017 Glucosinolate

22 Wichtige Enzyme der Schilddrüse sind selenabhängig Selen Dejodase 1, 2 und 3 Selen Glutathion- Peroxidase Metabolismus T3 und T4 Entgiftung H2O2 Schilddrüse Kieliszek und Blazejak, Molecules 2016

23 Selenmangel (Mit-)Ursache für Schilddrüsenerkrankungen? Selenmangel korreliert mit Risiko für Schilddrüsenerkrankungen Wu et al., Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 2015 Selensubstitution wirksam bei Hashimoto-Thyreoditis? Nacamulli et al., Influence of physiological dietary selenium supplementation on the natural course of autoimmune thyroiditis. Clinical Endocrinology 2010

26 renale Ausscheidung Jodid Resorption Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse Selenmangel T3 und T4 Dejodase-Enzyme Glutathion-Peroxidase Zimmermann, Perspect Med 2014

27 Wechselwirkungen von Jod mit Brom? Verdrängung von Jod durch Brom aufgrund ihrer chemischen Ähnlichkeit!? Weit verbreitet sind sowohl Jodmangel als auch die Exposition mit organischen Bromverbindungen (z.b. als Flammschutzmittel) Abraham et al., Orig Int 2002

28 Verstärkt Brombelastung die Folgen geringer Jodzufuhr?

29 Studie: Korreliert Bromausscheidung mit Jodzufuhr? Jod (µg/d) 10 Brom (µg/d) Korrelationskoeffizient=0,83 p=0,02

30 Welche Rolle spielt Jod im Organismus? Der Jod-Stoffwechsel Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen Jod als Antioxidanz

31 Jod als Antioxidanz Kofaktor in Peroxidase-Reaktionen reduziert Hydroxyl-Radikale und Peroxide (auch Lipidperoxide) Winkler, Natural Sciences 2015

32 Jod steigert die antioxidative Kapazität von Serum Winkler, Natural Sciences 2015

33 Geringe Jodzufuhr begünstigt oxidativen Stress

34 90% renale Ausscheidung Jodid Resorption? 10% Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse Zimmermann, Perspect Med 2014

35 90% renale Ausscheidung Jodid Resorption? 10% Aufnahme in andere Gewebe Zimmermann, Perspect Med 2014 Aufnahme in die Schilddrüse Transport Brustdrüse Prostata Speicheldrüsen Auge (Ziliarkörper) Plexus choroideus Magen Haut Diffusion Muskel Bindegewebe Fettgewebe Blutgefäße

36 Jod könnte in verschiedenen Geweben und Organen an Peroxidase-Reaktionen beteiligt sein und als Antioxidanz wirken

37 Jodmangel könnte Erkrankungen fördern, die mit oxidativen Schädigungen einhergehen Brustkrebs (Aceves et al., J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005) Diabetes Typ II (Al-Daghri et al., Exp Clin Endocrinol Diabetes 2012) Herzkreislauf-Erkrankungen (Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017)

38 Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm Zufuhr einer hohen Dosis Iodoral (50 mg) Messung der Jod-Ausscheidung im 24h-Sammelurin Jodsättigung bei Ausscheidung von mindestens 90% Abraham et al., Orig Int 2002

39 Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm Abraham et al., Orig Int 2002

40 Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm offene Fragen 1. Sicherheit hoher Jod-Dosierungen? 2. Werden auch sehr große Jodmengen vollständig resorbiert?

41 Die Sicherheit hoher Jod-Dosierungen ist umstritten! 50 mg = µg Iodoral Zimmermann, Perspectives Med 2014

42 Kann eine exzessive Jodzufuhr die Schilddrüse schädigen? Koukkou et al., Effect of excess iodine intake on thyroid on human health. Minverva Med 2017 Luo et al., Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune thyroid disease. Int J Mol Sci 2014 Abwägung von Risiko und Nutzen

43 Jod-Sättigungstest ausschließlich bei Indikationsstellung durch den behandelnden Arztes.

44 Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf den Jod-Sättigungstest? 50 mg Iodoral ~100% Resorption 90% renale Ausscheidung Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse Jod-Sättigung

45 Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf den Jod-Sättigungstest? 50 mg Iodoral ~100% Resorption renale Ausscheidung Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse keine Jod-Sättigung

46 Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf den Jod-Sättigungstest? 50 mg Iodoral <<100% Resorption renale Ausscheidung Aufnahme in andere Gewebe Aufnahme in die Schilddrüse Ineffiziente Resorption?

47 Zuammenfassung Der Jod-Stoffwechsel Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen Jod als Antioxidanz

48 Nächste online-fortbildung am 10. Januar 2018 Vitamin B12-Mangel? Abklärung einer autoimmunen Ursache Dr. Brit Kieselbach, IMD Berlin

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