Abhängigkeitssituation in BRD Einleitende Fragen zum Thema: (Zahlen aus 2006) Wie viele Menschen in der BRD rauchen?

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1 Abhängigkeitssituation in BRD Einleitende Fragen zum Thema: (Zahlen aus 2006) Wie viele Menschen in der BRD rauchen? Mio. Wie viele Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren rauchen? ca. 30% aller Jugendlichen Sucht / Abhängigkeit 1 Abhängigkeitssituation in BRD Wie viele Menschen in der BRD sind tablettenabhängig? 1,5 1,8 Mio. (mehr Frauen) Wie viele Menschen in der BRD sind glücksspielabhängig? ca. 1 Mio. (mehr Männer) Sucht / Abhängigkeit 2 Abhängigkeitssituation in BRD Wie viele Jugendliche haben schon mindestens 1x illegale Drogen konsumiert? 25% (variiert geographisch) Wie viele Menschen in Deutschland sind von illegalen Drogen abhängig? Sucht / Abhängigkeit 3 Sucht / Abhängigkeit 1

2 Abhängigkeitssituation in BRD Wie viele Menschen in Deutschland sind alkoholkrank? 2,5 3 Mio. ( 2 / 3 Männer) Sucht / Abhängigkeit 4 Suchtformen I stoffgebundene Sucht / Abhängigkeit - Drogen, Alkohol - Medikamente, etc. nicht-stoffgebundene Sucht / Abhängigkeit - Glücksspiel, Sexsucht - Arbeitssucht, Esssucht Sucht / Abhängigkeit 5 Suchtformen II stoffgebundene Süchte Abhängigkeit, d.h., das mit dem Willen nicht mehr steuerbare Verlangen, einen best. Stoff zu sich zu nehmen ohne Rücksicht auf negative Folgen: seelische körperliche Abhängigkeit Sucht / Abhängigkeit 6 Sucht / Abhängigkeit 2

3 Seelische Abhängigkeit 1. Dosissteigerung 2. Seelische Entzugserscheinungen: - starke Konzentrationsstörungen - starke Reizbarkeit - diffuse Angst, Depressionen - motorische Unruhe - Bewusstseins- u. Gedächtnisstörungen Sucht / Abhängigkeit 7 Körperliche Abhängigkeit 1. Dosissteigerung 2. Körperliche Entzugserscheinungen: - Brechreiz, Durchfälle, Appetitlosigkeit - Ataxie (Gangstörung), Muskelschmerzen - grobschlägiger Tremor, Schweißausbrüche - Blutdruckschwankungen, Tachykardien - Artikulationsstörungen Sucht / Abhängigkeit 8 Suchtformen II nicht - stoffgebundene Süchte Abhängigkeit, d.h., das mit dem Willen nicht mehr steuerbare Verlangen, etwas Bestimmtes zu tun ohne Rücksicht auf negative Folgen: seelische... Abhängigkeit Sucht / Abhängigkeit 9 Sucht / Abhängigkeit 3

4 Wer wird süchtig? Familiäre Faktoren (geerbt/gelernt) Psychische Faktoren Soziale Faktoren Weitere begünstigende Faktoren Sucht / Abhängigkeit 10 Familiäre Faktoren Genetische Faktoren (Adoptionsstudie*) * Alkoholismus bei Adoptierten aus nassen Familien ca. 50% Alkoholismus bei Adoptierten aus trockenen Familien ca. 7% Lernfaktoren: - (un)bewusstes Imitationsverhalten Lerndefizite, z.b. soziale Kompetenz Beziehung Suchtmittel statt Beziehung Bewältigung psychischer Probleme Sucht / Abhängigkeit 11 Psychische Faktoren Suchtmittel für / gegen... Ängste, Unsicherheiten Persönlichkeitsstörungen mit psychischen Folgen ( Spannungen ) Psychosoziale Probleme Depressionen Sucht / Abhängigkeit 12 Sucht / Abhängigkeit 4

5 Psychosoziale Faktoren Soziale Unsicherheit Fehlendes Einschätzungsvermögen problematischer Führungsfiguren Fehlendes Einschätzungsvermögen der Motive Anderer Wunsch nach Liebe, Akzeptanz, Dazugehören-Wollen Generationenkonflikt Sucht / Abhängigkeit 13 Weitere begünstigende Faktoren Erreichbarkeit des Suchtmittels Werbeeffekte Verbreitungsmechanismen a) ideologische Motive ( Konsum als Kulturgut ) b) materielle Interessen (Steuereinnahmen etc.) Inkonsequente Öffentlichkeitsarbeit, bzw. Suchtpolitik Sucht / Abhängigkeit 14 Der Suchtprozess Konsum / Genuss positive Einstellung gegenüber dem Suchtmittel verstärkter Konsum Gewohnheit Missbrauch Sucht / Abhängigkeit (Die einzelnen Stufen gehen teilweise fließend ineinander über.) Sucht / Abhängigkeit 15 Sucht / Abhängigkeit 5

6 Alkoholiker sind exzessive Trinker, deren Abhängigkeit vom Alkohol einen solchen Grad erreicht hat, dass sie deutliche Störungen aufweisen in: - der körperlichen Gesundheit oder - der geistigen Gesundheit oder - den mitmenschlichen Beziehungen oder - den sozialen / wirtschaftlichen Funktionen Sucht / Abhängigkeit 16 Abhängigkeitssyndrom Gedanken kreisen ständig um Alkohol Vernachlässigung anderer Interessen zugunsten des Alkohols Anhaltender Konsum trotz des Nachweises schädlicher Folgen (körperliche Schäden, Depressionen, Leistungsabfall, Führerscheinverlust, Arbeitsplatzverlust etc.) Sucht / Abhängigkeit 17 Abhängigkeitssyndrom Entzugserscheinungen; Trinken, um Entzugssymptome zu mindern Toleranzentwicklung (es werden höhere Dosen benötigt, um die ursprünglich bei niedrigeren Dosen erreichte Wirkung zu erzielen) Verminderte Kontrollfähigkeit (Beginn, Menge und Ende des Trinkens) Starker Wunsch, bzw. Zwang, zu Trinken ( craving ) Sucht / Abhängigkeit 18 Sucht / Abhängigkeit 6

7 am Beispiel Alkohol Entwicklung des Abhängigkeitssyndroms 1. Phase: voralkoholische Phase gelegentliches Trinken später regelmäßiges Trinken Trinken, um sich zu entspannen Trinken bei Freude, Schmerzen, Ärger, Einsamkeit und/oder Konflikten man verträgt mehr als früher die Fähigkeit, mit Problemen umzugehen, nimmt mehr und mehr ab Sucht / Abhängigkeit 19 am Beispiel Alkohol Abhängigkeitsentwicklung 2. Phase: Prodromal- oder Warnphase Gedächtnislücken heimliches Trinken zunehmende Abhängigkeit Gespräche über Alkohol werden vermieden Schuldgefühle nach Besäufnis dennoch soll jede Art von Spannung durch Alkohol gelöst werden Sucht / Abhängigkeit 20 am Beispiel Alkohol Abhängigkeitsentwicklung 3. Phase: Kritische Phase Gute Vorsätze Erklärungsversuche Rückfälle aggressives Imponiergehabe auffälliges Selbstmitleid / Gewissensbisse Sozialer Rückzug / Interessensverlust an anderen Lebensbereichen Verlust der eigenen Willensstärke und Selbstbeherrschung / Kontrollverlust morgendliches Trinken Abnahme der Alkoholtoleranz Sucht / Abhängigkeit 21 Sucht / Abhängigkeit 7

8 am Beispiel Alkohol Abhängigkeitsentwicklung 4. Phase: Chronische Phase verlängerte Rauschzustände (einige Tage) Beeinträchtigung der geistigen Fähigkeiten undefinierbare Ängste Ethischer Abbau (Ehrlichkeit, Verantwortung, Treue sind nicht mehr wichtig) Trinken mit Personen unter eigenem Niveau Trinken wird zur Besessenheit (sogar Rasierwasser und Verdünnung werden ausprobiert) Sucht / Abhängigkeit 22 Alkoholikertypisierung Alpha-Typ: Beta-Typ Gamma-Typ Delta-Typ (nach Jellinek) Konfliktbetäubungstrinker (zeitweise psychische Abhängigkeit bei Fähigkeit zu Abstinenz) Gelegenheitstrinker (physische Komplikationen kommen hinzu; teilweise auch schon physische Abhängigkeit) Entwicklung einer Alkoholtoleranz, d.h. der Alkoholiker trinkt immer mehr, weil er mehr braucht und verträgt (Wesensveränderung, sozialer Abstieg, Entzugssymptome) Ständig erhöhter Blutalkoholspiegel und Unfähigkeit, über längere Zeit abstinent zu sein. Epsilon-Typ Periodisch exzessiver Alkoholgenuss auf Sauftour gehen / Quartalssäufer Sucht / Abhängigkeit 23 Komplikationen Akute Alkoholintoxikation Delirium tremens am Beispiel Alkohol Spätschäden an fast allen Organsystemen (Magen, Darm, Herz-Kreislauf, Leber etc.) Wernicke-Korsakow-Syndrom (bei 5% ab 50. Lj.) Polyneuropathie (bei 30% durch minderwertige Ernährung, bzw. Vitaminmangel) Persönlichkeitsveränderungen, s.o Sucht / Abhängigkeit 24 Sucht / Abhängigkeit 8

9 Umgang mit alkoholkranken Patienten Entschluss zur Therapie (muss vom Trinker selbst ausgehen Leidensdruck muss hoch sein) Hilfe beim Verlassen der Scheinwelt (sich eingestehen, dass man Trinker ist) Beziehung aufbauen Klare Absprachen (bei Nicht-Einhaltung Therapieabbruch) Sucht / Abhängigkeit Sucht / Abhängigkeit Sucht / Abhängigkeit 27 Sucht / Abhängigkeit 9

10 Sucht / Abhängigkeit 28 Stufenmodell der Verhaltensänderung Pragmatisches Modell zur Erklärung und Beschreibung von beabsichtigten Veränderungen menschlichen Verhaltens Im Mittelpunkt stehen Entscheidungsprozesse auf der kognitiven Ebene unter Einbeziehung der affektiven und verhaltensorientierten Ebene Veränderung als Prozess aktiven Durchlaufens unterschiedlicher Phasen Ziel: Verbesserung der Selbstkontrolle des Betroffenen Sucht / Abhängigkeit 29 Stufen der Veränderung Absichtslosigkeit (keine Absicht, das problematische Verhalten in den nächsten 6 Monaten zu verändern) Absichtsbildung Vorbereitung Handlung (es wird erwogen, das problematische Verh. in den nächsten 6 Monaten zu verändern) (erste Schritte zur Veränderung eingeleitet; Ziel in den nächsten 30 Tagen angestrebt) (Zielverhalten wird seit < 6 Monaten gezeigt) Aufrechterhaltung (Zielverhalten wird seit > 6 Monaten gezeigt) Sucht / Abhängigkeit 30 Sucht / Abhängigkeit 10

11 Beratung für die Stufe Vorbereitung Was wissen Sie darüber, wie andere ihr Verhalten geändert haben? Was haben Sie selbst schon getan, um ihr Verhalten zu ändern? Welche Hilfe und Unterstützung brauchen Sie? Was wollen Sie ab sofort erproben? Sucht / Abhängigkeit 31 Beratung für die Stufe Handlung Was haben Sie bereits erreicht? Worauf können Sie stolz sein? Was hat Ihnen bisher geholfen? Wie gehen Sie mit Schwierigkeiten und Hindernissen um? Wer unterstützt Sie? Wie belohnen Sie sich? Sucht / Abhängigkeit 32 Beratung für die Stufe Vorbereitung Was hat bisher am meisten geholfen? Welche Vorteile des geänderten Verhaltens sind für Sie die wichtigsten? Wie werden Sie Ausrutschern und Rückfällen umgehen? Sucht / Abhängigkeit 33 Sucht / Abhängigkeit 11

12 Ziele der Suchtarbeit 1. Überleben! 2. Gesundes Überleben 3. Soziale Integration (Beruf, Familie) 4. Reduktion des Suchtmittels bis zur vollständigen Abstinenz 5. Schutz anderer Personen 6. Persönliches Wohlbefinden/Autonomie Sucht / Abhängigkeit 34 Sucht / Abhängigkeit 12