Demenz Formen, Diagnose, Therapien
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- Andrea Salzmann
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1 Demenz Formen, Diagnose, Therapien
2 Häufigkeit von Demenz In Deutschland leben heute etwa 1,3 Millionen Menschen mit Demenz. Ungefähr 2 % aller jährigen und % aller jährigen sind betroffen. In Rheinland-Pfalz sind ungefähr Menschen von einer Demenz betroffen. Im Kreis Mayen-Koblenz sind rund Menschen von einer Demenz betroffen. Die Zahl der Menschen mit Demenz wird in den nächsten Jahren massiv ansteigen. Trotz jahrzehntelanger medizinischer Forschung ist Demenz ist bis heute nicht heilbar. Quellenangabe: Deutsche Alzheimergesellschaft e.v., LZG Rheinland-Pfalz e.v. Berlin, Institut für Entwicklung und Bevölkerung (2011). Demenz-Report. Berlin: Sütterlin, Hoßmann, Klingholz. Seite 2
3 Risikofaktoren Nicht beeinflussbar Alter Genetik (5 %) Beeinflussbar Bluthochdruck erhöhtes Cholesterin Übergewicht Bewegungsmangel Diabetes mellitus Übermäßiger Alkoholkonsum Rauchen Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 3
4 Definition von Demenz nach ICD 10 Störung des Gedächtnisses und Beeinträchtigung eines weiteren Teilbereiches: Planungsdefizit Aufmerksamkeitsdefizit Zusätzlich besteht eine Einschränkung in den Aktivitäten des täglichen Lebens Die Symptome bestehen mindestens seit 6 Monaten Eine Bewusstseinseintrübung muss ausgeschlossen sein. Quellenangabe: ICD 10: Seite 4
5 Häufige Demenzformen Alzheimer-Demenz (60 %): Schleichender Beginn Chronisch und langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns Ursachen: Abbau der Gehirnmasse, Untergang von Nervenzellen durch Amyloid-Ablagerungen Alzheimer-Fibrillen Geschädigte Neurotransmittersysteme Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 5
6 Häufige Demenzformen Vaskuläre Demenz (10-15 %) Verursacht durch z.b. Blutung, Durchblutungsstörung Abrupter Beginn Verschlechterung eher Stufenweise Gemischte Formen (10-15 %) Mischform aus vaskulärer Demenz und Alzheimer Demenz Demenzsymptome können auch durch Vitamin B12 Mangel, Schilddrüsenstörung, Gehirntumor oder Dehydration hervorgerufen werden. Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 6
7 Neuropsychologische Störungen Lernen und Gedächtnis Exekutive Funktionen (Problemlösen, planerisches Denken, kognitive Flexibilität) Aufmerksamkeit Sprachfähigkeiten (Wortfindung, Wortflüssigkeit) Visuell-räumliche Fähigkeiten (Nachzeichnen) Orientierung (zeitlich, örtlich, situativ) Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 7
8 Symptome bei Demenz Affektstörungen (Gemütsstörung), Verhaltensstörungen und Denkbzw. Wahrnehmungsstörungen 1.) Affektstörungen: Depression (ca. 50 %) Ängstlichkeit Reizbarkeit Emotionale Indifferenz (Gleichgültigkeit) Affektlabilität (Stimmungsschwankungen) Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 8
9 Symptome bei Demenz 2.) Verhaltensstörungen Sozialer Rückzug Apathie (Antriebsarmut) Agitation (gesteigerter Antrieb) Aggressivität Enthemmung Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 9
10 Symptome bei Demenz 3.) Denk- und Wahrnehmungsstörungen Verkennung (Verwechslung) Wahn Halluzination Demenz-Symptome bestimmen den Verlauf der Erkrankung bezüglich: Krankenhauseinweisung Pflegeheimeinweisung Lebensqualität Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 10
11 Körperliche Symptome bei Demenz Inkontinenz Gangstörung und Apraxie Schluckstörung Quellenangabe: Leitlinie Demenz Ahrweiler Seite 11
12 Demenzdiagnostik Anamnese / Angaben des Betroffenen / der Bezugsperson Beginn der Symptomatik Beeinträchtigung im Alltag Neuropsychologische Tests / Untersuchung Uhren-Test MMST DemTect Labor (Blutwerte, insb. Vitamin B12, Folsäure) Bildgebende Verfahren (CT, MRT) Bei Bedarf weitere spezifische Untersuchungen Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 12
13 Medikamentöse Therapie Durch spezifische Medikamente (sogenannte Antidementiva) kann der Verlauf gegebenenfalls etwas verzögert werden. Die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie ist für Exelon Reminyl Aricept Axura Ebixa nachgewiesen. Durch eine Behandlung wird die kognitive Leistungsfähigkeit verbessert und Verhaltensauffälligkeiten reduziert. Quellenangabe: Leitlinie Demenz Ahrweiler Seite 13
14 Medikamentöse Therapie Antidepressive Therapie: Antidepressiva (Tri- und tetrazyklische Antidepressiva sind ungeeignet) Angstsymptomatik: Atypische Neuroleptika und Antidepressiva Störung des Tag-Nacht-Rhythmus: Niedrigpotente Neuroleptika oder sedierende Antidepressiva Wahnvorstellungen und Halluzinationen: Hochpotente Neuroleptika unter Beachtung der Nebenwirkungen. Quellenangabe: Leitlinie Demenz Ahrweiler Seite 14
15 Nichtmedikamentöse Therapien 1.) Nicht demenzspezifische Therapien: Ergotherapie (Gestaltung, Spiel, handwerklich) Logopädie (Sprach- und Sprechtherapie, Schluckstörung) Physiotherapie (Bewegung) Gedächtnistraining (ohne zu überfordern) Verhaltenstherapie (z.b. Gruppe Uni Mainz) Biographie orientiertes arbeiten Millieutherapie (Anpassung der Außenwelt) Ausdrucksorientierte Therapie (Kunst, Musik, Tanz) Sensorische Stimulation (Aroma, Massage) Aufklärung und Information der Angehörigen Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 15
16 Nichtmedikamentöse Therapien 2.) Demenzspezifische Therapien: Realitäts-Orientierungs-Training: Orientierungstraining bei jedem Kontakt, Systematische Gestaltung der Umgebung, Einsatz von Hilfsmitteln, Wiederholung wichtiger Informationen Validation ( für gültig erklären ): Wertfreies Akzeptieren, Verbalisieren von Gefühlen, Nonverbale Kommunikation Selbst-Erhaltungs-Therapie: Kombination aus Erinnerungstherapie und Validation Quellenangabe: Dr. Schermuly, Universiätatsmedizin Mainz, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Seite 16
17 Regionale Angebote für Angehörige und Betroffene Beratungsangebote Gesprächskreise / Selbsthilfe Bildungsangebote / Schulungen Betreuungsangebote Ambulante Pflege Tagespflege Kurzzeitpflege Stationäre Pflege Seite 17
18 Alle regionalen Angebote finden Sie auf der Internetseite vom Netzwerk Demenz Mayen-Koblenz unter: Seite 18
19 "Ich beginne die Reise, die zum Sonnenuntergang des Lebens führt (Ronald Reagan, amerikanischer Präsident von ) Seite 19
20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Seite 20
Kein Hinweis für eine andere Ursache der Demenz
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