Das neue Präventionsangebot der BGW

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1 Das neue Präventionsangebot der BGW V-06-A/

2 Teil 1: Das Angebot qu.int.as für KTQ Neue Wege in der Prävention: Vorstellung qu.int.as Entwicklung des Angebots für KTQ Inhalt, Aufbau und Verwendung der MAAS-BGW für KTQ-Krankenhaus V-06-A/

3 Neue Wege in der Prävention Die Idee Verbesserung der Organisation des Arbeitsschutzes! Managementaufgabe Integration des Arbeitsschutzes in betriebliche Prozesse Aufbau- und Ablauforganisation Gesetzgeber fordert Qualitätssicherung/ Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement qualitätsmanagement mit integriertem arbeitsschutz V-06-A/

4 Neue Wege in der Prävention Das Arbeitsschutzgesetz Prozessorientierung in 3 Abs. 1 ArbSchG: Der Arbeitgeber ist verpflichtet, eine Verbesserung von Sicherheit und Gesundheitsschutz der Beschäftigten anzustreben.... unter Berücksichtigung der Umstände (Sicherheit und Gesundheit) die Maßnahmen auf ihre Wirksamkeit zu überprüfen und erforderlichenfalls anzupassen die erforderlichen Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu treffen V-06-A/

5 Neue Wege in der Prävention Verknüpfung Verpflichtung des Unternehmers (Arbeitsschutzgesetz) Erforderliche Maßnahmen des AS treffen Zur Planung / Durchführung dieser Maßnahmen Maßnahmen in Tätigkeiten/Führungsstrukturen einbinden Für geeignete Organisation sorgen Politik/Ziele Mittel bereitstellen Beschäftigte mitwirken lassen Rahmenbedingungen Ständige Verbesserung des AS anstreben Einsatz der Menschen und Mittel Grundbausteine eines QM-Systems nach DIN EN ISO 9001: V-06-A/

6 Das neue Präventionsangebot Was sind die MAAS-BGW? MAAS-BGW Managementanforderungen der BGW zum Arbeitsschutz Standard zur Integration des Arbeitsschutzes in ein QM- System nach DIN EN ISO 9001:2000 Organisation des Arbeitsschutzes nach den Methoden des Qualitätsmanagements Ermöglichen einer kontinuierlichen Verbesserung des Arbeitsschutzes Anwendbar für alle Betriebsarten Umsetzung erfolgt entsprechend der betriebs- und branchenspezifischen Anforderungen V-06-A/

7 Ergebnisse des Pilottests KTQ mit integriertem AS Einführung der MAAS-BGW für KTQ-KH stärkt Verantwortung der Führung für den Arbeitsschutz Arbeitsschutz wird durch Beteiligung vieler Mitarbeiter bei der Beantwortung der Fragen aufgewertet (stärkeres AS-Bewusstsein) Systematischere Herangehensweise an z. B. Gefährdungsanalyse Teilweise Schwierigkeiten bei geforderten dokumentierten Verfahren V-06-A/

8 Inhalte, Aufbau und Verwendung der MAAS-BGW für KTQ-Krankenhaus (KTQ-KH) V-06-A/

9 Der Qualitätsregelkreis (PDCA-Zyklus) Plan kleinteiliger KVP auf Ebene Kriterium Act QUALITÄT Do Check V-06-A/

10 Ein Kriterium im einzelnen: Entwicklung einer Zielplanung (die auch Arbeitsschutz-Ziele enthält) Das Krankenhaus entwickelt eine Zielplanung und nutzt diese für die Steuerung seiner Handlungen. BGW: Bei der Zielplanung berücksichtigt das Krankenhaus auch Arbeitsschutz-Ziele, die aus den arbeitsschutzpolitischen Grundsätzen des Hauses abgeleitet werden und kommuniziert diese hausintern V-06-A/

11 Beispiel: PDCA-Zyklus bei KTQ-Kriterium Act: Inwieweit werden Maßnahmen ergriffen, wenn Abweichungen von der Zielplanung erkennbar werden? Plan: Beschreiben Sie ihre Strategie zur Entwicklung einer strukturierten Zielplanung für das Gesamtkrankenhaus! Check: Inwiefern wird die Zielerreichung evaluiert? Do: Inwieweit existieren vom Leitbild abgeleitete Zielvorgaben? Inwieweit wird die Zielplanung regelmäßig aktualisiert? V-06-A/

12 Was hat die BGW dazu entwickelt? Act: Inwieweit stellt die Krankenhausführung einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess im Arbeitsschutz sicher? Plan: Inwieweit werden bei der strukturierten Zielplanung für das Gesamtkrankenhaus auch messbare und terminierte Arbeitsschutzziele abgeleitet? Check: Inwieweit werden Stand und Entwicklung des Arbeitsschutzes einschließlich einer Überprüfung und Weiterentwicklung der Arbeitsschutzziele regelmäßig bewertet? Do: Inwieweit existieren vom Leitbild abgeleitete Zielvorgaben? Inwieweit wird die Zielplanung regelmäßig aktualisiert? V-06-A/

13 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 1: Patientenorientierung KTQ Orientierung im KH Patientenorientierung bei der Aufnahme Festlegung Behandlungsplan Anwendung von Leitlinien Patientenorientierung bei Behandlung Nur BGW: Arbeitsschutzaspekte bei Entwicklung BGW Fluchtwege Patienten-Eigentum Gefährdungsermittlung Plus AS-Forderungen Patientenaufklärung über Arbeitsschutz (z. B. über Hebehilfen) Arbeitsschutz in allen Phasen V-06-A/

14 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 2: Mitarbeiterorientierung KTQ Systematische Personalentwicklung Fort- und Weiterbildung Mitarbeiterorientierter Führungsstil Einhaltung Arbeitszeiten Einarbeitung neuer Mitarbeiter MA-Ideen, -Wünsche und -Beschwerden BGW AS-Befähigung und -Freistellung Ermittlung AS-Qualifizierungsbedarf AS-Bewusstsein, MA-Beteiligung an Findung AS-Ziele, Einbeziehung AS- Entscheidungen Menschengerechte Gestaltung der Arbeit AS-Einarbeitungsbedarf, Bewusstseinsförderung z. B. durch AS- Infomappe Kommunikation zu: MA-Erfahrungen mit Gesundheitsrisiken, AS- Verbesserungsideen V-06-A/

15 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 3: Sicherheit im Krankenhaus I - nur in den MAAS-BGW für KTQ-KH KTQ BGW Verfahren des umfassenden AS-Managements Gefährdungsermittlung und beurteilung Ermittlung gesetzlicher Anforderungen Spezielle arbeitsmedizinische Vorsorge Erstprüfung und wiederkehrende Prüfung Notfallmanagement Umgang mit Gefahrstoffen Beschaffung und Kommunikation mit Lieferanten im AS V-06-A/

16 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 3: Sicherheit im Krankenhaus II KTQ Verfahren zum Arbeitsschutz Verfahren zum Brandschutz Verfahren zur Regelung hausinterner nicht-med. Notfallsituation Medizinisches Notfallmanagement Gewährleistung Patientensicherheit BGW Infrastruktur-Prüfung, Arbeitsumgebung, Mitarbeiter-Eigentum, Vorschriften auf der Station, bestimmungsgemäßer Gebrauch von Geräten, gegenseitige Gefährdung QM+AS Verweis auf ( verweisendes Kriterium ) Verweis auf ( verweisendes Kriterium ) Gefährdungsermittlung angewandt auf med. Notfälle Fremdgefährdung V-06-A/

17 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 3: Sicherheit im Krankenhaus III KTQ Organisation der Hygiene Hygienerelevante Daten Bereitstellung Materialien Anwendung Arzneimittel Anwendung Blut + Blutprodukte Anwendung Medizinprodukte Regelung d. Umweltschutzes BGW BA = Mitglied Hygienekomm., Beteiligung BA an H-Plan, AS in H-Komm. Berücksichtigt Bewusstsein für Beitrag Hygiene zum Arbeitsschutz Verweis auf Verweis auf Notw. AS-Maßnahmen (BioSTV) Vorschriften berücksichtigen AS bei Entsorgungstätigkeit V-06-A/

18 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 4: Informationswesen KTQ Informationsweiterleitung Information der Öffentlichkeit Aufbau und Nutzung einer Informations-Technologie BGW Beteiligung AS-Beauftragte, Info- Weitergabe bei Gefahr Info über AS-Management EDV inkl. Software QM+AS auf geprüft, Ermittlung ggf. zusätzlich notwendiger Infrastruktur, sichere Arbeitsumgebung für EDV- Arbeitsplätze, Verweis auf V-06-A/

19 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 5: Krankenhausführung I KTQ Entwicklung Leitbild Zielplanung Organisationsstruktur Finanz-/Investitionsplan Effektive Arbeitsweise BGW AS-politische Grundsätze AS-Ziele (messbar und terminiert BOL qu.int.as, Bestellung gesetzl. Beauftragte, Befugnisse QM+AS von Beauftragten hausintern kommunizieren, Integration des AS in die Prozesse Angemessene Ressourcen für AS AS-Zuständigkeiten bekannt, AS-Ziele bei Entscheidungen berücksichtigen V-06-A/

20 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 5: Krankenhausführung II KTQ Information der Führung Vertrauensförderung Umgang mit Sterbenden, Schwerstkranken und Schwerstverunfallten Umgang mit Verstorbenen BGW Geregelter interner Info-Austausch / Management-Bewertung Vertrauensförderung als Antwort auf Gefährdungsermittlung QM+AS Psychische Belastung als Element der Gefährdungsermittlung Gefahren durch biologische Arbeitsstoffe ausgeschlossen V-06-A/

21 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 6: Qualitätsmanagement I - nur in den MAAS-BGW für KTQ-KH KTQ BGW Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz Fehlermanagement im Arbeitsschutz Korrekturmaßnahmen im Arbeitsschutz Vorbeugungsmaßnahmen im Arbeitsschutz Management von Dokumenten im Arbeitsschutz Management von Aufzeichnungen im Arbeitsschutz Internes Audit zum Arbeitsschutz Überwachungs- und Messmittel im Arbeitsschutz V-06-A/

22 Struktur und Inhalt der MAAS-BGW für KTQ-KH Kategorie 6: Qualitätsmanagement II KTQ Einbindung aller Bereiche Entwicklung von Qualitätszielen Organisation des QM Methoden der internen QS Sammlung QM-relevanter Daten Nutzung von Befragungen Patientenwünsche und -beschwerden BGW Integration des AS in die Prozesse Hausinterne Kommunikation von AS- Zielen Ständige Verbesserung, QM+AS Ermittlung notwendiger AS-Ressourcen QM-Handbuch; Eingaben zur Managementbewertung (s ) Datenerfassung und -bewertung zum AS Mitarbeiter-Zufriedenheit mit AS Patientenwünsche gemeinsam mit Mitarbeiterwünschen bewerten V-06-A/

23 Teil 2: Das Zertifizierungsverfahren Einleitung des Zertifizierungsverfahrens Gemeinsame Visitation Erteilung und Gültigkeit des MAAS-BGW Zertifikates für KTQ-KH Übergangsregelungen V-06-A/

24 Einleitung des Zertifizierungsverfahrens Aufgaben des Krankenhauses I Integration der MAAS-BGW für KTQ-KH in das QM- System Durchführung der Selbstbewertung für die MAAS-BGW für KTQ-KH Auswahl und Antragsstellung bei einer zugelassenen (KTQ-GmbH und BGW) Zertifizierungsstelle V-06-A/

25 Einleitung des Zertifizierungsverfahrens Aufgaben des Krankenhauses II Übergabe zusätzlicher notwendiger Dokumente an Zertifizierungsstelle z. B.: Selbstbewertungsbericht Checkliste Grundvoraussetzung für die Zertifizierung Gültiges Organigramm Integriertes Managementhandbuch inkl. geforderter Verfahrensanweisungen Ggf. weitere notwendige Unterlagen V-06-A/

26 Einleitung des Zertifizierungsverfahrens Aufgaben der zugelassenen Zertifizierungsstelle z. B. Angebotserstellung BGW-versicherter Krankenhäuser Organisation und Koordination einer gemeinsamen Visitation z. B. Dokumentationsbewertung vom MAAS-Auditor (14 Tage vor Visitationsbeginn Serviceleistungen für die Kunden Versand des Auditberichts gem. MAAS-BGW für KTQ-KH Zertifizierungsentscheidung für MAAS-BGW für KTQ-KH Erstellung des Zertifikates gem. MAAS-BGW für KTQ-KH V-06-A/

27 - Gemeinsame Visitation Beginn: Vorabendbesprechung des Visitorenteams (inkl. MAAS-BGW-Auditor für KTQ-KH) Durchführung der gemeinsamen Visitation gemäß des Visitationsplans Gemeinsame zu visitierende Kriterien (Kat. 5 und 6) Verbleibende MAAS-BGW für KTQ-KH Kriterien werden allein vom MAAS-Auditor für KTQ-KH geprüft Gemeinsame Abschlussbesprechung am letzten Tag V-06-A/

28 - Erteilung und Gültigkeit des MAAS-BGW für KTQ-KH Zertifikates Zertifikatserteilung erfolgt, wenn alle Anforderungen der MAAS-BGW für KTQ-KH in der Visitation erfüllt nachgewiesen wurden und das KTQ-Zertifikat erteilt wird Erteilung durch eine von der BGW zugelassene (BGW und KTQ ) Zertifizierungsstelle Gültigkeitsdauer wie KTQ-Zertifikat 3 Jahre V-06-A/

29 - Übergangsregelung Für bereits zertifizierte Krankenhäuser gem. KTQ- Version 5.0 oder für die eine Zertifizierung im Jahr 2006 ansteht: Separates MAAS-BGW Audit über zugelassene (BGW und KTQ ) Zertifizierungsstelle Gültigkeitsdauer des MAAS-Zertifikates entspricht dem KTQ-Zertifikat Separates MAAS-BGW Audit durch zugelassenen MAAS-BGW-Auditor für KTQ-KH Zertifizierung muss spätestens bis erfolgt sein V-06-A/

30 - Übergangsregelung Für zertifizierte Krankenhäuser gem. KTQ - Version 4.1: Separates MAAS-BGW Audit über zugelassene Zertifizierungsstelle Gültigkeitsdauer des MAAS-Zertifikates entspricht dem KTQ-Zertifikat Separates MAAS-BGW Audit durch zugelassenen MAAS-BGW-Auditor für KTQ-KH Zertifizierung muss spätestens bis erfolgt sein V-06-A/

31 Neue Wege in der Prävention Möglichkeiten der Anerkennung 162 (2) SGB VII Die Unfallversicherungsträger können unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der von den Unternehmern getroffenen Maßnahmen zur Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten und für die Verhütung von arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren Prämien gewähren V-06-A/

32 Das Unterstützungskonzept Prämie Wie berechnet sich die Prämie für meinen Betrieb? grundsätzlich 50 % der Zertifizierungskosten maximal 50 % des BGW-Jahresbeitrags Keine einmalige Zahlung: Prämie kann auch für das Aufrechterhalten der Zertifizierung beantragt werden Berechnungsgrundlage ist der Beitrag für das jeweilige Jahr, in dem das Audit stattgefunden hat V-06-A/

33 Das Unterstützungskonzept Prämie Welche Kosten zählen zu den Zertifizierungskosten? Prämienfähig: Dokumentenprüfung Audit/Visitation vor Ort Erstellen des Audit-/Visitationsberichts Ausstellung und Aufrechterhaltung der Zertifikate (Qualitätsnorm/MAAS-BGW) Nicht prämienfähig: Beiträge der gesetzlichen Umsatzsteuer Kosten für Vor- und Nachaudits bzw. Visitationen Reisekosten, Restaurant- und Hotelrechnungen, Spesen V-06-A/

34 Arbeitsschutz und Qualitätsmanagement mit Sicherheit ein starkes Team Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Ihre Ansprechpartner: Aufsichtspersonen in den Bezirksstellen oder Mitarbeiter der Abteilung qu.int.as -> Kundenzentrum -> qu.int.as V-06-A/