benomed Berner Notfallmedizin

benomed Berner Notfallmedizin Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder Prof. Dr. Dr. Johannes T. Heverhagen, Institusdirektor und Chefarzt Universitätsinstitut für Diagnostische, Interventionelle und Pädiatrische Radiologie Inselspital Bern

Themen Neue Bildgebungsverfahren Was muss der Hausarzt über Strahlung wissen? Welche Notfalluntersuchungen sind sinnvoll? benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 2

Strahlenexposition durch diagnostische Verfahren Diagnostische Röntgenverfahren stellen die grösste, nicht natürliche Strahlenexposition der Bevölkerung dar ca. 14% bis 20% der gesamten jährlichen Dosis (Herzog et al., Lancet 2004) CT hat daran den grössten Anteil (Nickoloff et al., AJR 2001) Strahlenexposition erhöht das Risiko an Krebs zu erkranken Schäden an der DNA ca. 6000 Krebsfälle/Jahr in den USA (Brenner et al., Med. Phys. 2001) benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 3

1.0000 20 000 msv Risk Estimates for Radiation Protection: (Report No. 115) National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP, USA) benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 4

Strahlung in Zahlen Jährliche durchschnittliche Bevölkerungsdosis Zahnuntersuchungen Schädel Thorax (Lunge) Bauchraum Computertomographie: Schädel Thorax (Lunge) Bauchraum Herz (Herzkatheter) Durchleutungen: MDP Kolon KE 4 msv 0,02 msv 0,2 msv 0,2 msv 0,3 msv 2 msv 5 msv 10 msv 10 msv 6 msv 3 msv benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 5

Untersuchungen pro Jahr benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 6

Zusammenhang zwischen Untersuchung und Dosis benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 7

Dosismodulation Strahlendosis Position benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 8

SAFIRE - Iterative Rekonstruktion 14 jähriger Junge mit einem B-Zell Lymphom. Dosis: 2,1 msv benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 9

Stellar Detektoren 13 jähriges Mädchen mit einem Ewing Sarkom Dosis: 0,6 msv. (Röntgenthorax: ca. 0,2 msv) benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 10

Neue Untersuchungen benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 11

Age 55-74y >30 PY <15 y Smoking cessation benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 12

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5 msv 0.05 msv benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 14

Lungenkrebs-Screening in Bern Die diagnostische Radiologie ist bereit Die Anforderungen an die Strahlenexposition sind bereits übererfüllt Politik und Krankenkassen müssen sich auf ein Vorgehen einigen Uni- und Kantonsspitäler mit interdisziplinären Team (Pneumologie, Thoraxchirurgie, Radiologie) haben Richtlinien beschlossen benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 15

Triple Rule Out EKG-getriggerte CT zur Evaluation (Ausschluss) der Aorta (Dissektion) Pulmonalarterien (PE) Koronararterien (Stenosen) Lungenparenchym Knöcherner Thorax benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 16

Triple-Rule-Out Warum? Thoraxschmerz ist das häufigste oder zweithäufigste Symptom bei Patienten in Notfallabteilungen (je nach Literatur vor oder hinter Bauchschmerz) Unterschiedliche Ursachen, u.a.: Aortendissektion, Pulmonalembolie, Akutes Koronarsyndrom (ACS) 2-8 % der Patienten mit niedrigem bis mittlerem ACS-Risiko werden durch der Standarddiagnostik nicht erfasst. benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 17

Triple-Rule-Out benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 18

Alternative MRI Strahlungsfreie Alternative Junge Patienten Häufige Untersuchungen Längere (gefühlte) Untersuchungszeiten Problematisch in zeitkritischen Notfallsituationen benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 23

Lungenembolie benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 24

Lungenembolie benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 25

Appendizitis benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 26

Appendizitis benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 27

Zusammenfassung Röntgenstrahlung Neue Untersuchungsverfahren können neue Dimensionen darstellen und gleichzeitig Strahlung sparen Alternative Untersuchungsverfahren können Röntgenuntersuchungen ersetzen benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 28

VIELEN DANK benomed 17.10.2013 Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 29