Michael Popp Die Pflegeversicherung - Stand, Probleme und Prognose Verlag Dr. Kovac Hamburg 2011
Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis XIII XIX XXIII 1. Einleitung 1 2. Die historische Entwicklung der Absicherung des Pflegerisikos 5 2.1 Absicherung des Pflegerisikos vor 1995 5 2.2 Entwicklungsphasen bis zur Einführung der Pflegeversicherang 8 2.3 Die geltende Pflegeversicherung 9 2.3.1 Ziele der Pflegeversicherung 9 2.3.2 Die Pflegestufen 12 2.3.3 Gesetzgeberische Maßnahmen seit Einführung der GPV 14 2.3.4 Das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz von 2008 16 3. Entwicklung und Status quo der Pflege 21 3.1 Die Pflegeversicherung 21 3.1.1 Soziale Pflegeversicherung 21 3.1.1.1 Der bisherige Verlauf von Einnahmen und Ausgaben 21 3.1.1.2 Strukturverschiebungen innerhalb der Leistungen 25 3.1.1.3 Die Ausgabenprofile stationärer und ambulanter Leistungen... 28 3.1.2 Private Pflegeversicherung 30 3.2 Die Infrastruktur 35 3.2.1 Ambulante Pflegedienste 35 3.2.2 Stationäre Pflegeheime 38 3.3 Preise in der Pflege 42 3.3.1 Ambulante Pflege 42 VII
3.3.1.1 Verfahren zur Preisbildung 42 3.3.1.2 Preisentwicklung 45 3.3.2 Stationäre Pflege 46 3.3.2.1 Gegenstand und Verfahren zur Preisbildung 46 3.3.2.2 Preisentwicklung 47 3.3.2.3 Vorausberechnung bis 2014 57 3.4 Hilfe zur Pflege 61 3.4.1 Die Empfänger 63 3.4.2 Die Ausgaben 71 3.5 Kostenträger in der Pflege 75 3.5.1 Finanzierung der ambulanten Pflege 77 3.5.2 Finanzierung der stationären Pflege 78 3.6 Beschäftigung in der Pflege 81 3.6.1 Entwicklung der Beschäftigung 82 3.6.1.1 Pflegebedürftige 83 3.6.1.2 Teilzeitbeschäftigte 84 3.6.2 Sonstige Veränderangen der Beschäftigung in der Pflege 88 3.6.2.1 Altersstruktur der Beschäftigten 88 3.6.2.2 Berufe 91 3.6.2.3 Betreuungsquoten im stationären Sektor 94 3.6.2.4 Betreuungsrelationen in der ambulanten Pflege 97 3.6.3 Arbeitsmarkt Pflege in den Bundesländern bis 2007 100 3.6.4 Verweildauer im Beruf 105 3.6.5 Ausbildungszahlen in der Pflege 107 3.7 Zwischenfazit 111 Die demographische Entwicklung 113 4.1 Fertilität 115 4.2 Mortalität 118 4.3 Wanderung 121 4.4 Die Verfahren zur Zusammenführang der Komponenten 124
4.5 Kritische Würdigung der Vorausberechnung und ihrer Komponenten 125 4.6 Maßzahlen zur Analyse der Bevölkerungsentwicklung 130 4.7 Bevölkerungsentwicklung bis zum Jahr 2008 133 4.8 Bevölkerungsentwicklung bis zum Jahr 2060 135 4.9 Regionale Bevölkerungsentwicklung 139 4.9.1 Entwicklung in den Bundesländern bis 2008 139 4.9.2 Zukünftige Bevölkerungsentwicklung in den Bundesländern 145 4.10 Resümee 155 Demenzielle Erkrankungen 157 5.1 Zur Prävalenz der Krankheit 157 5.2 Die Situation in der Pflege 160 5.2.1 Häusliche Pflege 160 5.2.2 Pflegeheime 161 5.3 Kosten 163 5.3.1 Durchschnittliche jährliche Kosten 163 5.3.2 Kostenentwicklung gemäß Krankheitskostenstatistik 164 5.3.3 Kosten für die Betreuung im Pflegeheim 168 5.4 Therapie 171 5.5 Das neue Begutachtungsassessment (NBA) 172 5.5.1 Unterschiede zum geltenden System 173 5.5.2 Zukünftige Auswirkungen einer Einführung des NBA 182 5.6 Zwischenfazit 186 Prognose der zukünftigen Pflegebedürftige 189 6.1 Berechnungsmethode 189 6.2 Ergebnisse der Vorausberechnung 191 6.2.1 Status-Quo Prognose 191 6.2.1.1 V1W1 - Untergrenze mittlere" Bevölkerung 191 6.2.1.2 VI W2 - Obergrenze mittlere" Bevölkerung 195 6.2.1.3 V3W2 - Junge" Bevölkerung 198
6.2.1.4 V6W1 - alte" Bevölkerung 201 6.2.1.5 Zusammenfassender Vergleich der Varianten 204 6.2.2 Kompressions-These (Berechnung) 205 6.2.2.1 Lebenserwartung und Gesundheitszustand - Die Thesen 205 6.2.2.2 Anpassung der Pflegeprävalenz 213 6.2.2.3 V1W1 - Untergrenze mittlere" Bevölkerung 215 6.2.2.4 V6W1 - alte" Bevölkerung 218 6.2.2.5 Vergleich verschiedener Kompressionsstufen 220 6.3 Vergleich zu anderen Prognosen 221 6.4 Ergebnisse der Vorausberechnung für die Bundesländer 222 6.4.1 Prävalenzraten in den Bundesländern 222 6.4.2 Verteilung auf die einzelnen Versorgungsarten 225 6.4.3 Pflegeprognose in den Bundesländern 226 6.4.3.1 Status-Quo-Prognose 226 6.4.3.2 Kompressions-Prognose 238 6.5 Zwischenfazit 243 7. Prognose des Beschäftigungsbedarfs und des Arbeitsangebotes 245 7.1 Personalprognose - stationär 245 7.2 Personalprognose - ambulant 249 7.3 Vergleichende Betrachtung der Arbeitsnachfrage 253 7.4 Prognose der Arbeitsnachfrage in den Bundesländern 255 7.4.1 Ergebnisse des Status-Quo-Szenarios (V1W1) 257 7.4.2 Ergebnisse des Kompressionsszenarios (VIWl) 259 7.5 Prognose des Arbeitsangebots 262 7.5.1 Berechnung auf Basis von Potentialerwerbsquoten - Deutschland264 7.5.2 Berechnung auf Basis von Erwerbsquoten - Bundesländer 269 7.6 Vergleich zu anderen Prognosen 274 7.7 Zwischenfazit 275 X
8. Informelles Pflegepotential 279 8.1 Schätzung 280 8.2 Ergebnisse - V1W1 283 8.3 Ergebnisse - V1W2 286 8.4 Ergebnisse - V2W1 287 8.5 Bundesländer 288 8.5.1 Ergebnisse der Bundesländer - VI Wl 288 8.5.2 Ergebnisse der Bundesländer - V1W2 292 8.6 Sonstige Einflussfaktoren auf das informelle Pflegepotential 294 8.7 Zusammenfassung 298 9. Prognose des zukünftigen Beitragssatzes in der Sozialen Pflegeversicherung 301 9.1 Vorgehensweise 301 9.2 Versicherten- und Mitgliederkreis der Sozialen Pflegeversicherung... 301 9.3 Beitragspflichtige Einnahmen 306 9.4 Durchschnittliche Ausgaben je Versichertem und zukünftige Dynamisierung 307 9.5 Demenzausgaben 309 9.6 Ergebnisse der Berechnungen 312 9.6.1 Standardvariante - VI Wl 313 9.6.2 Der Einfluss der Wanderung - VI W2 321 9.6.3 Einfluss der Lebenserwartung - V2W1 324 9.7 Vergleich zu Ergebnissen anderer Beitragssatzberechnungen 327 9.8 Veränderung aufgrund eines rückläufigen informellen Pflegepotentials 328 9.9 Neue Versorgungsformen zur Erweiterung des ambulanten Angebots 331 9.10 Zusammenfassung 336 10. Schlussbetrachtung 339 11. Literatur 349 XI