.-'-o Onkologie - ein Thema der Apothekenpraxis von Dr. Hermann Liekfeld, Dr. Hartmut Morck und GOVI-Verlag Pharmazeutischer Verlag GmbH
Vorwort 5 Anschriften der Autoren 6 Dr. Hermann Liekfeld Onkologie 11 I. DEFINITIONEN UND BEGRIFFSBESTIMMUNGEN 11 1. Epitheliale Tumoren 12 2. Mesenchymale Tumoren 12 3. Melanome 14 4. Tumoren des Nervengewebes 14 II. EPIDEMIOLOGIE 15 III. KREBSENTSTEHUNG UND VERLAUF 17 Molekulare Grundlagen in der Onkologie 21 Metastasierung 23 IV. DIAGNOSTIK 24 1. Vorsorgeuntersuchungen zur Friiherkennung (Routine) 24 2. Friiherkennungsuntersuchungen bei Auffalligkeiten (gezielte Diagnostik)... 25 3. Diagnostik und Verlaufskontrolle als Voraussetzung fur die Therapie 26 3.1 Bildgebende Verfahren 26 Sonographie - Konventionelle Rontgendiagnostik - Lymphographie - Computertomographie (CT) - Kernspintomographie (Magnetresonanztherapie, MTR, NMR) - Szintigraphie - Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 3.2 Laborparameter 27 Klinisch relevante Tumormarker 3.3 Invasive Verfahren 28 Endoskopie mit Biopsie 4. Einteilung nach Ausdehnung und Malignitatsgrad 30 4.1 Tumorstadieneinteilung (Staging) 30 4.2 Klassifizierung nach dem Differenzierungsgrad (Grading) 32 5. Vom Symptom zur Therapie 33 V. THERAPIE 34 Kurative Therapie - Paliative Therapie - Supportive Therapie - Adjuvante Therapie - Additive Therapie 1. Medikamentose Therapie 35 1.1 Chemotherapie 35
1.2 Hormontherapie 37 1.3 Immuntherapie 38 2. Strahlentherapie 39 VI. AUSGEWAHLTE KRANKHEITSBILDER 42 1. Mammakarzinom 42 2. Prostatakarzinom 45 3. Bronchialkarzinom 47 4. Osophaguskarzinom 50 5. Magenkarzinom 51 6. Kolon- und Rektumkarzinom 52 7. Analkarzinom 54 8. Pankreaskarzinom 55 9. Harnblasenkarzinom 56 10. Leukamien 57 10.1 Akute lymphatische - lymphoblastische Leukamie (ALL) 58 10.2 Akute myeolische Leukamie (AML) - nicht lymphoblastische Leukamien (ANLL) 60 10.3 Chronisch lymphatische Leukamie (CLL) 60 10.4 Chronisch myeolische Leukamie (CML) 62 QUELLENVERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN - WEITERFUHRENDE LITERATUR 64 Dr. Hartmut Morck Antineoplastische Therapie - eine Bestandsaufnahme 65 I. ZELLZYKLUS 66 II. PHASENSPEZIFISCHE ANTINEOPLASTISCHE CHEMOTHERAPIE 67 III. ANTINEOPLASTISCHE CHEMOTHERAPEUTIKA 67 1. Alkylierende Stoffe 68 2. Antimetaboliten 73 3. Antibiotika 74 4. Alkaloide 76 5. Hormone 78 IV. MONOKLONALE ANTIKORPER 81 V. MlSTELTHERAPIE 81 WEITERFUHRENDE LITERATUR 82
Palliativmedizin 83 I. GRUNDLAGEN DER PALLIATIVMEDIZIN 83 II. BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DER PALLIATIVMEDIZIN 83 III. TUMORSCHMERZEN - KLINIK - ATIOLOGIE - PATHOPHYSIOLOGIE 85 1. Haufigkeit von Krebsschmerzen 85 2. Klassifikation von Krebsschmerzen 85 3. Tumorschmerzsyndrom 87 4. Nervenschmerzen 88 5. Tumorschmerzen - Therapie 90 IV. PHARMAKOTHERAPIE 90 1. Kausale Schmerztherapie 90 2. Symptomatische Schmerztherapie - WHO-Stufenplan 91 3. Nicht-Opiod-Analgetika 92 3.1 Paracetamol 92 3.2 Nichtsteriodale Antirheumatika / Antiphlogistika (NSAR) 92 3.2.1 Salicylate 92 3.2.2 Arylessigsaurederivate (z.b. Diclofenac) 93 3.2.3 Propionsaurederivate (z.b. Ibuprofen) 94 3.2.4 Pyrazolderivate (z.b. Metazimol) 94 4. Schwache Opioid-Analgetika 95 4.1 Codein 95 4.2 Dihydrocodein 96 4.3 Tramadol 96 4.4 Tilidin-Naloxon 97 5. Starke Opioid-Analgetika 97 5.1 Morphin 99 5.2 Buprenorphin 101 5.3 Levomethadon 101 5.4 Hydromorphon 102 5.5 Pethidin 102 5.6 Oxycodon 102 5.7 Pentazocin 103 5.8 Fentanyl 103 6. Therapieempfehlungen bei Leber- und Niereninsuffizienz 105 V. OPIATMYTHOS 106 VI. ADJUVANTE SCHMERZTHERAPIE 107 1. Antidepressiva 107 2. Antikonvulsiva 108 3. Glukokortikoide 108 4. Bisphosphonate - Calcitonin 108 5. Clonidin 109 6. Mexiletin 109
VII. BEHANDLUNG ALLGEMEINER SYMPTOME 110 1. Gastrointestinale Symptome 110 1.1 Behandlung von Ubelkeit und Erbrechen 110 1.2 Behandlung der Obstipation 110 1.3 Behandlung der Diarrho 112 1.4 Behandlung der Stomatitis, Mundtrockenheit, Dysphagie 113 1.5 Behandlung der Appetitlosigkeit 115 1.6 Behandlung des Durstes 115 1.7 Behandlung von Geschmacksveranderungen 115 1.8 Behandlung des Schluckaufs 116 1.9 Behandlung des Durchfalls 117 2. Respiratorische Symptome 117 2.1 Atemnot 117 2.2 Husten 118 2.3 Atemdepression 118 3. Dermatologische Probleme 119 3.1 Lymphfldeme 119 3.2 Pruritus 120 4. Neuropsychiatrische Symptome 121 4.1 Schlaflosigkeit 121 4.2 Tagesmiidigkeit 121 4.3 Schwindel 121 4.4 Unruhe - Verwirrtheit 122 4.5 Angst und Depression 123 LITERATUR 123 Ernahrung des Krebskranken 125 I. ElNLEITUNG 125 II. KLINIK UND DIAGNOSTIK DER MANGELERNAHRUNG 125 III. URSACHEN DER MANGELERNAHRUNG BEI TUMORPATIENTEN 126 IV. NAHRSTOFFBEDARF 129 V. ERNAHRUNGSFORMEN 130 VI. ORALE ERNAHRUNG 131 VII. ENTERALE ERNAHRUNG 131 VIII. UNKONVENTIONELLE KREBSDIATEN 139 LITERATUR 142 Stichwortverzeichnis 143 10