PaleoLowCarb.de Interpretation von Gesundheitsmarkern Ketonkörper, Blutzucker, Herzgesundheit - worauf kommt es wirklich an? Mag. Julia Tulipan @PaleoLC Bild: CC0 Creative Common free to use
Worum geht es? Welche Faktoren beeinflussen deine Messergebnisse Cholesterin, LDL und Triglyceride Körpergewicht und Körperfett Metabolische Gesundheit, Blutzucker und Insulin
Was solltest Du über Gesundheitsmarker wissen? Wieso sollte man sich damit beschäftigen?
Ärzte haben nicht die Zeit, oder sie kennen sich einfach nicht aus
Richtig messen
Faktoren, die Deine Ergebnisse beeinflussen: Stress Schlafdauer und Schlafqualität Training Tageszeit Jahreszeit Nahrungsaufnahme
Standardisierung ist wichtig
Standardisierung Kein Training 2 Tage vor der Blutabnahme Min. 12 Stunden fasten Nur Wasser trinken Immer zur selben Zeit (wenn möglich) Nicht nach dem Wochenende
Herzgesundheit
Gesamtcholesterin HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin Triglyceride Blutfette
Patient Gesamtcholesterin (TC) 273 mg/dl (< 200) 7 mmol/l LDL (berechnet) HDL Männlich, 37 Jahre alt, gesund, schlank, sportlich sehr aktiv, nicht-raucher Triglyceride (TG) 192 mg/dl (< 160) 4.96 mmol/l 69 mg/dl (> 40) 1.78 mmol/l 62 mg/dl (< 150) 0.69 mmol/l
Gesamtcholesterin
Gesamtcholesterin ist KEIN Risikofaktor Patient Gesamtcholesterin 273 mg/dl (7 mmol) Wo der Arzt den Wert haben will: <200 Anderson, Keaven M., William P. Castelli, and Daniel Levy. "Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham Study." Jama 257.16 (1987): 2176-2180.
Framingham Heart Study Gesamtcholesterin (TC): 205 264 mg/dl = keine Korrelation zu CVD* 50% der CVD-Patienten hatten unter 220mg/dl *CVD = Cardio Vascular Disease
Herzgesundheit LDL Cholesterin Patient LDL = 192 mg/dl (<160)
Was ist das Problem mit LDL? LDL wird nicht gemessen, sondern berechnet Labors nutzen eine Formel aus 1972 (Friedewald) Es gibt bessere und genauere Formeln LDL-Werte werden überschätzt, wenn TG niedrig sind
LDL richtig berechnen Friedewald (1972) LDL = TC HDL (TG / 5) Ahmadi (2008) LDL (mg/dl) = TC/1.19 + TG/1.9 HDL/1.1 38 Cordova (2013) LDL = 3/4 (TC - HDL) 192 mg/dl (4.96 mmol/l) 161 mg/dl (4.16 mmol/l) 153 mg/dl (3.95 mmol/l)
Worauf stattdessen schauen?
Ratio Triglyceride zu HDL Frauen <3.5 Patient Zero TG/HDL 0.90 Männer <2.5
Copyright: Therese Tjernström Wenn die Größe doch zählt LDL Partikelgröße
Klein und dicht Groß und fluffig Cromwell, William C., et al. "LDL particle number and risk of future cardiovascular disease in the Framingham Offspring Study implications for LDL management." Journal of clinical lipidology 1.6 (2007): 583-592.
Wie findst Du deine Partikelgröße heraus?
Es gibt einen engen Zusammenhang, zwischen den Triglyceriden und der LDL-Partikelgröße. Trigs 133 mg/dl = 80% kleine, dichte LDL-P Große & fluffige LDL particles Kleine & dichte LDL-Partikel Trigs 60mg/dl = kaum kleine dichte LDL-P Trigs 200 mg/dl = kleine LDL-P dominierend Austin, Melissa A., et al. "Atherogenic lipoprotein phenotype. A proposed genetic marker for coronary heart disease risk." Circulation 82.2 (1990): 495-506.
Takeaway TC ist nicht mit erhöhtem CVD-Risiko assoziiert LDL falsch berechnet LDL Partikelgröße ist viel wichtiger (wird aber nicht analysiert) Risiko: Niedriges HDL Cholesterin & hohe TG TG / HDL Ratio ist ein guter Marker für CVD Risiko
Körpergewicht
Gewicht und BMI BMI: 33 Copyright: Dr. John Briffa Escape The Diet Trap
Waist to Height Ratio Verhältnis von Taille zu Körpergröße Wie wird das gemessen? 1. Taillenumfang nehmen 2. Körpergröße 3. Taillenumfang durch Körpergröße dividieren Indices of abdominal obesity are better discriminators of cardiovascular risk factors than BMI: a meta-analysis. J Clin Epidemiol, Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M. 2008 Jul;61(7):646-53. Epub 2008 Mar 21.
Copyright: Universal Pictures 1988
Wie misst man das Körperfett?
Hautfaltenmessung Sehr verlässlich zeitaufwendig Bedarf etwas Übung günstig
Bioelektrische Impedance Analyse Relativ günstig Einfach anzuwenden Flüssigkeitsstatus Training Hormone (Periode)
DEXA Scan Knochendichtemessung Kann auch für KF Messung verwendet werden Gold Standard teuer Nur im Krankenhaus oder Diagnoseinstitut
Takeaway Waist to Height Ratio und Hautfaltenmessung Besser als Gewicht alleine
Metabolische Gesundheit Copyright: Uwe Hermann
Nüchtern Blutzucker reicht nicht aus
Blood sugar Blutzucker ist leicht zu beeinflussen
SCHLAFENTZUG Picture: Insomnia Copyright. Benjamin Watson
Picture Stress
Infektion und Krankheit
TRAINING Picture: Workout/Training
Wenn nicht Blutzucker, was dann?
Metabolische Gesundheit Nüchtern Insulin Ist ein wesentlich besserer Indikator Deiner Metabolischen Gesundheit
Insulin Verhältnis von Blutzucker zu Insulin als Marker für Insulinsensitivität und Insulinresistenz
HOMA-IR Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance Nüchtern Blutzucker und nüchtern Insulin fasting plasma glucose (mmol/l) x fasting serum insulin (mu/l) divided by 22.5 Niedrige HOMA-IR Werte= hohe Insulinsensitivität Hohe HOMA-IR Werte = niedrige Insulinsensitivität (hohe Insulinresistenz).
Homa IR: Action Step Je höher die HOMA-IR Werte (niedrige Insulinsensitivität = hohe Insulinresistenz), um so bessere wäre eine low-carb Ernährung Frühwarnsystem Risiko für Typ-2 Diabetes
Blutzucker Kontrolle
OGTT (Oraler Glucose Toleranztest)
Was ist der OGTT? Zuckerlösung mit 75g (2.6oz) Glucose Blutzucker wird 2 Stunden später gemessen Routineunterschung in der Schwangerschaft
Wie besteht man den Test, trotz LC Ernährung?
Carb-Loading 3 Tage vor dem Test Man muss nicht extrem werden ein paar Kartoffel und Kürbis sind ausreichend
Metabolische Gesundheit = Insulinsensitivität
Bild aus A few good Men - 1992
Ketose als wertvolles Werkzeug
Jeder Mensch ist anders
Insulin kann ich nicht selber messen Blutzucker und Ketone schon
Bist Du Kohlenhydratintolerant?
Nicht raten, sondern messen
Wie kann man Ketone messen? Urin Atemluft Blut
Ab 0,5 mmol/l Ideale Werte? Kein Hinweis: dass Höher = Besser Wahrscheinlich irgendwo zwischen 1,0 und 2,0 mmol/l SWEET SPOT
4 wichtigste Punkte Viele Faktoren können deine Ergebnisse beeinflussen: darum standardisieren Triglyceride/HDL Ratio ist ein guter Marker für CVD-Risiko BMI ist KEIN guter Marker = besser WtHR oder Körperfettmessung Ketose ist ein wertvolles Werkzeug
NIEMAND KENNT DICH SO GUT WIE DU
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