1 Beurteilungen von Veränderungen in der Protein-Elektrophorese Darstellung - Kurvenbild (Pherogramm) - Quantitative Veränderungen Interpretation - Bewertung der Relevanz - Kommentierung Protein-Elektrophorese Darstellung der Ergebnisse Ist die zusätzliche Übermittlung des Kurvenbildes neben der Darstellung der quantitativen Ergebnisse (g/l, rel%) erforderlich bzw. sinnvoll? 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 2
2 Interpretation dieser Werte? Auftrag Nummer 20843144 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 3 Monoklonaler Gradient bei unauffälligen quantitativen Werten Auftrag Nummer 20843144, Kurve geglättet 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 4
3 Protein-Elektrophorese Darstellung der Ergebnisse rel. % g/l rel. % und g/l??? 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 5 Relativ egal oder absolut richtig? Rel.% g/l Albumin Gamma TP Albumin Gamma 50.8 18.6 66 33.5 12.3 67 34.0 12.5 68 34.5 12.6 69 35.0 12.8 70 35.6 13.0 71 36.1 13.2 72 36.6 13.4 73 37.1 13.6 74 37.6 13.8 75 38.2 14.0 76 38.6 14.1 77 39.1 14.3 78 39.6 14.5 79 40.1 14.7 80 40.6 14.9 81 41.1 15.1 82 41.6 15.3 83 42.2 15.4 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 6
4 Bewertung quantitativer Werte Basis für eine einwandfreie Klassifizierung als pathologisch ist die genaue Kenntnis von normal (= korrekte Ermittlung von Referenzwerten) IFCC: Empfehlungen zu Referenzwerten Analytische Variabilität berücksichtigen Bezug auf Referenzmethode Minimal 120 Untersuchungen Auswertung durch nicht parametrische statistische Methoden Normalwert Grenze <-> medizinische Entscheidungsgrenze 3/31/2014 8
5 Bisherige Evaluationen Studie n Kollektiv Vorteile Nachteile Sebia 246 Französische Nur % Werte Erwachsene Mittelwert ± 2SD Lissoir 2003 120 Unauffällige Patienten 18-70 Jahre Nur % Werte Bossuyt 2003 50 Blutspender Nur % Werte Chartier 2011 84 Unauffällige Patienten CRP berücksichtig Nur Median und IQR g/l Werte angegeben Lichtenhagen 2011 428 Blutspender 18-65 Jahre Nur % Werte Basel 2011 498 Selektierte Gesunde (n=175) 19-96 Jahre IFCC Referenz Kriterien Werte in % und g/l. Single center 3/31/2014 9 Normalverteilung der Elektrophorese- Fraktionen im Referenz-Kollektiv 3/31/2014 10
6 Altersverteilung 3/31/2014 11 Einfluss des Geschlechtes auf die Elektrophorese Fraktionen 3/31/2014 12
7 Einfluss oraler Kontrazeptiva Albumin Restliche Fraktionen 3/31/2014 13 Prä-analytische Probleme - Plasma: Fibrinogen-Peak - Hämolyse: Hb- und/oder Hb/Haptoglobin-Peak - Lipämie: verschiedene Störungen - Transport/Lagerung: erniedrigtes beta2 oder Peak (Komplementabbau)
8 Darstellung Das menschliche Gehirn erfasst sehr effektiv visuelle Informationen (klinische Blickdiagnose, Röntgen bilder, Endoskopie). Abstrakte Labordaten werden teilweise unzusammenhängend und über mehrere Seiten verteilt dargestellt und führen so auf Grund von Zeitmangel und kognitiver Kapazität (magische Nummer 7) zur Informationsüberlastung 1. Visuelle Darstellung der Daten 2. Wertung von Veränderungen in Abhängigkeit von ihrer diagnostischer Relevanz 3. Visualisierung von pathobiochemischen Zusammenhängen: Befundmuster Interpretation Die Kenntnisse über Laborwerte und deren Aussagekraft sind je nach fachlicher Ausrichtung individuell sehr unterschiedlich, Interpretationen sind subjektiv 1. Pathobiochemische Diagnose 2. Diagnostische Hinweise zu Assoziationen mit Krankheiten und Krankheitsrisiko
9 MDI Software Protein-Elektrophorese - Simultane visuelle Darstellung von Pherogramm und quantitativen Veränderungen der einzelnen Fraktionen - Automatische Detektion von Extragradienten - Kombinierte Darstellung mit weiteren relevanten Laborparametern möglich - Pathobiochemische Diagnose (Befundmuster) - Assoziationen mit Krankheitsbildern MDI - Befundbericht Kurve CZE Fraktionen Immunglobuline Serumproteine 3/31/2014 Beurteilung Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 18 18
10 Elektrophorese inkl. Einflussgrössen 3/31/2014 19 3/31/2014 20
11 MDI Elektrophorese und Immunglobuline 3/31/2014 Kapillarelektrophorese (CZE) 21 Übergang akuter in chronische Entzündung? 3/31/2014 22
12 Elektrophorese kombiniert mit Basis-Laboruntersuchungen 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 23 MDI Elektrophorese und Immunglobulne 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 24
13 MDI Elektrophorese und Imunglobuline 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 25 Erfassen Extragradienten Klassifizieren 3/31/2014 Protein-Elektrophorese - Bedeutung und Interpretation 26
14 Verlauf von Laboruntersuchungen 3/31/2014 28