Traumatologie: Wirbelsäule Querschnittssymtomatik: Myelon: Ödem? Blutung? Durchtrennung? - T2W-TSE sag, & axial (Basissequenzen: Ödem hyperintens & frisches Blut hypointens); [axial kle - wenn pathologisch: T1W-SE sag. - T2W-FFE sag. (Frisches Blut wird mit FFE größer oder bei sehr kleiner Blutung erst mit FFE nach Plexusläsion: Lokalisation? Ödem? Blutung? Ruptur? - T2W-TSE axial (Wurzelausriß? intra- extraspinale Läsion?) - STIR koronal (Ödem / Blutung im Plexusverlauf) [nur für eine Seite, FOVdementsprechend kleine - wenn Wurzelausriß: T1W-SE axial, T2W-TSE sag. Wurzelsymptomatik: posttr. Diskussequester? -prolaps? -protrusion? - T2W-TSE & T1W-SE sag. - HWS: T2*-VOL axial, LWS: T1W-SE axial Schleudertrauma-Cervikalsyndrom: zusätzlich Bandläsion? Knochenläsion? - STIR sag. (Lokalisatin einer Band- / Knochenläsion) - wenn Bandläsion: T2W-TSE sag. & ev. axial - wenn Knochenläsion: T1W-SE sag. & STIR 2. Ebene Degeneration: Prolaps, Protrusion - T2W-TSE sag. und T1W-SE sag - LWS: SE T1 axial, HWS: VOL T2 axial (immer zur Beurteilung eines extaforaminelen Prolaps) 1 / 8
postoperativ und posttramatisch: Querschnitts- Wurzel-Lokal Symtomatik? - T2W-TSE sag, T1W-SE (keine Gradientnechos und keine Fettunterdrückung da postop. [Implanta - Querschnittsymptomatik: T2W-TSE axial - Wurzel-/ Lokale Symptomatik: T1W-SE - Kontrastmittelserie T1W-SE axial und sag. Onkologie: Wirbelsäule Akute Querschnittssymtomatik: Raumfordrung ja/nein, Ursprung extra/intraspinal/myelon, Ausdehung Li - T2W-TSE sag & axial - T1W-SE sag. - wenn pathologisch: KM-Serie T1W-SE axial und sag. Lokale Symtomatik: Blastom ja/nein, DD Degeneration, Genese? - T1W-SE sag. (bei Wurzelsymptomatik auch axial) - STIR sag. - Aktivitätsbeurteilung KM-Serie T1W-SE sag. Asymptomatischer Paient: Sekundärblastom ja/nein - T1W-SE sag. & STIR sag. Lokale Raumforderung: Paravertebraler (primärer) Weichteiltumor: Lokalisation, Charakterisierung, Dign - STIR koronal (seitlich) oder sag. (ventr./dorsal der WS gelegen) - T1W-SE & T2W-TSE axial (zur Tumorcharakterisierung nicht auf T2-SE vergessen; ebenso nicht - KM-Serie in 2 Ebenen (1.Sequenz ohne Fettunterdrückung in der selben Ebene wie nativ T1W-S 2 / 8
Kinderchirurgie, Mißbildungen, Wirbelsäule Mißbildung allgemein - führende Sequenz: T1 betont und Gradientenecho (anatomische Information) Syrinx - T1W-SE sag. & T2W-TSE sag. - wenn pathologisch: SE T1 axial, SE T1 sag. + KM mit vollständiger Darstellung der Syrinx Skoliose - T1W-3D GE mit Rekontruktion (gekrümmte Ebene) - wenn nicht möglich dann T1W-SE in 3 Ebenen Tethered cord - T1W-SE sag. & T2W-TSE sag. - wenn pathologisch: T1W-SE axial Diastematomyelie - T1W-SE coronal (und/oder sag.) zur Lokalisation - wenn pathologisch T1W-SE & T2W-TSE axial Spinale Gefäßmißbildung 3 / 8
- T2W-TSE sag. - T1W-SE sag. - T1W-SE + KM sag. Allgemein, Wirbelsäule Entzündung DD ersosive Osteochondrose, früh- & spätpostop. Komplikation (Diskus & sonstige WS-Chi - T1W- SE sag. - T2W-TSE (ev. + SPIR) sag. - wenn pathologisch: KM Serien sag. & agial (axial ev. mit SPIR), bei TBC auch Koronale Serie (se Encephalitis disseminata DD akute transverse Myelopathie - T2W-TSE Dual sag. - wenn fraglich pathologisch unklarer: T2W-TSE Dual sag. - bei Aktivitätsfrage: KM-Serie T1W-SE T1 sag. Traumatologie: Gelenke Subacromialer Schmerz mit/ohne Trauma: Impingement, Rotatorenmanschettenruptur - entweder TSE T2 + SPIR parakoronal (überschätzend aber sehr sensitiv-nachweis sehr kleiner L - oder T2W-TSE parakoronal (Bewertet Ausmaß einer RM-Ruptur besser) - T1W-SE paracoronal (wenn posttr. dann weglassen) - wenn RM-Ruptur: ev. T2W-TSE parasagittal (senkrecht auf d. parakoronale) - wenn Frage nach Impingement: parasag. Sequenz obligat: T2W- und/oder T1W-SE - Präoperativ ev. KM-Serie 4 / 8
Akute ertstmalige Luxation: Labrum?, glenohumerale Bänder? - T2W-TSE parakoronal - T2* GE axial Chronische habituelle Schulterluxation: - MR-Artrhographie: nach parakoronaler STIR (zum Ausschluß einer sonstigen Pathologie) und na - T1W-SE axial & rarakoronal (ev. auch parasag., ev. teils mit Fettvorsättigung) "Tennis-Ellenbogen" - STIR koronal - T1W-SE koronal Subakute bis chronische Ellenbogenschmerzen mit typ. Belastungsanamnese / Einklemmungs- Bewegu - STIR sag. - T1W-SE koronal - T2W-TSE koronal - bei Vitalitätsfrage: KM-Serie Instabilität: Akute/chronische Seitenbandverletzung - T2W-TSE koronal - T1W-SE koronal Fraglicher distaler langer Bizepssehnenriß: partiell/komplett oder pseudotumorartig (Anamnese!) - T2W-TSE sag & T1W-SE sag. 5 / 8
- T2W-TSE axial - bei Pseutotumor: KM-Serien Handgelenk: Discus triangularis, occulte Frakturen: - T2* 3D-VOL-GE coronal - T1W-SE coronal - STIR coronal Karpaltunnelsyndrom - T2W-TSE axial - wenn pathologisch: T1W-SE axial ohne und mit KM Hüftgelenk: Hüftkopfnekrose posttraumatisch / spontan - STIR coronal - T1W-SE coronal - wenn pathologisch: SE T1 sagittal (nicht parasagittal) - KM-Serie nur in der frühen Ödemphase bei Frage nach Vitalität Radiologisch okkulte Schenkelhalsfraktur - STIR coronal - wenn pathologisch T1W-SE coronal und STIR sagittal Entzündung, Tumor - STIR- oder T2W-TSE coronal - wenn pathologisch: T1W-SE nativ + KM (ev.mit SPIR cor.& axial) 6 / 8
Verdacht auf Labrumriß: frisch - T2W-TSE koronal - T2* GE paraaxial - chronisch/alt: MR-Arthrographie Kniegelenk: frische anteriore / kombinierte Instabilität - T2W-TSE sag. & T1W-SE sag. - STIR koronal - ev. "Kreuzbandsequenz" eingeneigte dünne T2W-TSE falls vorderes Kreizband nicht durchgehen Einklemmung: Meniskusriß - T2W-TSE sag. & T1W-SE sag. (Kurzversion Dual T2-TSE) - STIR koronal, ev. T1W-SE koronal (wenn STIR path. aber nicht diagnostisch) Knorpelläsion bzw. -verletzung - T2W-TSE sag. & T1W-SE sag. - 3D-EPI+SPIR sag. (ev. ax. Rekonstruktion durch den retropatellaren Knorpel) Stabile/instabile Osteochondritis - T2W-TSE sag. & T1W-SE sag. - STIR koronal - 3D-EPI+SPIR sag. - bei Vitalitätsfrage: KM-Serie - bei bekannter OD zum präop. Grading: MR-Arthrographie Sprunggelenk: Bänderrisse 7 / 8
- Lagerung mit Schiene in 90 zwischen Fuß und Tibia - T2W-TSE axial & paraaxial - STIR & T1W-SE koronal Peroneal-, Tibialis post.- und Achillessehnenläsionen - T2W-TSE sag. & T1W-SE sag - wenn pathologisch: TSE T2 axial (senkrecht auf den path. Sehnenabschnitt) 8 / 8