Inhalt Teil 1: Rechtliche Grundlagen der Unfallbegutachtung 1 Überblick 2 2 Gesetzliche Unfallversicherung 6 2.1 Allgemeines 6 2.2 Träger der Unfallversicherung 9 2.3 Aufbringung der Mittel 9 2.4 Versicherter Personenkreis 10 2.5 Versicherungsfall 13 2.5.1 Arbeitsunfall 13 2.5.2 Ursache und Beweis 15 2.5.3 Wesentliche Änderung 16 2.5.4 Wegeunfälle 17 2.5.5 Berufskrankheiten 18 2.6 Entschädigung 20 2.6.1 Abstrakter Schadensersatz 20 2.6.2 Sachleistungen 21 2.6.3 Geldleistungen 24 2.7 Beziehungen zu den Ärzten 35 2.7.1 Heilbehandlung 35 2.7.2 Begutachtung 37 2.8 Verwaltungsverfahren 40 3 Gesetzliche Krankenversicherung 43 3.1 Allgemeines 43 3.2 Träger der Krankenversicherung 43 3.3 Aufbringung der Mittel 44 3.4 Versicherter Personenkreis 44 3.5 Versicherungsfall 45 3.6 Leistungen der Krankenversicherung 45 3.7 Beziehungen zur Unfallversicherung 46 3.8 Beziehungen zu den Ärzten 46 3.9 Verwaltungsverfahren 47 4 Gesetzliche Rentenversicherung 49 4.1 Allgemeines 49 4.2 Träger der Rentenversicherung 49 4.3 Aufbringung der Mittel 50 4.4 Versicherter Personenkreis 51 http://d-nb.info/1021564508
Inhalt VII 4.5 Leistungen 51 4.5.1 Leistungen zur Teilhabe 51 4.5.2 Minderung der Erwerbsfähigkeit 53 4.5.3 Befristung der Renten 54 4.5.4 Tod 55 4.5.5 Wartezeit 55 4.5.6 Leistungsfall 56 4.6 Beziehungen zur Unfallversicherung 56 4.7 Verwaltungsverfahren 57 5 Soziale Entschädigung 58 5.1 Allgemeines 58 5.2 Soziale Entschädigung nach dem BVG 58 5.3 Soziale Entschädigung nach anderen Gesetzen 59 5.4 Umfang der Versorgungsleistungen bei Gesundheitsschäden 61 5.4.1 Heil- und Krankenbehandlung 61 5.4.2 Besondere Hilfen im Einzelfall 62 5.4.3 Renten und andere Geldleistungen 63 5.5 Aufbringung der Mittel 65 5.6 Verwaltungsverfahren 65 5.7 Hinweise für die Gutachter 65 6 Teilhabe von Menschen mit Behinderungen 69 6.1 Allgemeines 69 6.2 Aufgabe der Gutachter 69 6.3 Inhalt des Rehabilitationsrechts 70 6.4 Beziehungen der Reha-Träger zu den Gutachtern 72 7 Gesetzliche Pflegeversicherung 73 7.1 Allgemeines 73 7.2 Versicherter Personenkreis 73 7.3 Beiträge 74 7.4 Leistungsberechtigte 74 7.5 Leistungen 74 7.5.1 Häusliche Pflege 75 7.5.2 Stationäre Pflege 76 7.6 Begutachtung von Pflegebedürftigkeit 77 8 Private Unfallversicherung 82 8.1 Allgemeines 82 8.2 Versicherter Personenkreis 84 8.3 Versicherungsfall 84
VIII Inhalt 8.4 Leistungen 86 8.4.1 Geldleistungen 86 8.4.2 Assistance-Leistungen 88 8.4.3 Reha-Management und Reha-Leistungen 89 8.5 Ärztliches Berichtswesen 90 8.6 Verfahren 91 9 Sonstige Auftraggeber 92 9.1 Gesetzliche Arbeitslosenversicherung 92 9.2 Sozialhilfe 94 9.3 Gerichte 94 10 Vergütung von Gutachten 96 10.1 Allgemeines 96 10.2 Gerichte 96 10.3 Gesetzliche Krankenversicherung 97 10.4 Gesetzliche Rentenversicherung 97 10.5 Bundesagentur für Arbeit 97 10.6 Soziale Entschädigung 98 10.7 Gesetzliche Unfallversicherung 98 Teil 2: Medizinische Grundlagen der Unfallbegutachtung 11 Allgemeines 102 11.1 Gutachtertätigkeit der Ärzte 102 11.2 Rechtliche Stellung der Gutachter und ihre Aufgaben 102 11.3 Formulierung der Gutachten 104 11.4 Befunderhebung 105 11.5 Entgegengesetzte Meinungen der Sachverständigen 106 11.6 Untersuchung der Verletzten für die Begutachtung 107 11.7 Fehler und Irrtümer im Gutachten 108 11.8 Die Würdigung der Beweiskraft 109 11.9 Allgemeine Form des Gutachtens 109 11.10 Ausstellung von Bescheinigungen und Zeugnissen 110 11.11 Schweigepflicht der Ärzte 110 11.12 Schwierige Krankheitsfälle 111 11.13 Vordruckgutachten (Formulargutachten) 111 11.14 Gliederung und Grundregeln des freien Gutachtens 112 11.15 Wiederherstellende Behandlungsmaßnahmen - Zumutbarkeit von Operationen 122 11.16 Wichtige Untersuchungsmethoden für die Begutachtung 122
Inhalt IX 11.16.1 Vorbereitung der klinischen Befunderhebung 123 11.16.2 Betrachtungsbefunde 124 11.16.3 Palpations (Betastungs-)befunde 125 11.16.4 Nachvollziehbare Messungen 126 11.16.5 Funktionsprüfungen 129 11.16.6 Bildgebende und weitergehende Untersuchungen 132 11.16.7 Zusatzbegutachtungen 134 11.17 Anleitung zur Benutzung der Messblätter und der Messung nach der Neutral-O-Methode 135 11.18 Simulation und Aggravation 141 12 Spezielles 143 12.1 Einleitung 143 12.1.1 Rentensätze in der gesetzlichen Unfallversicherung 143 12.1.2 Invaliditätssätze in der privaten Unfallversicherung 145 12.1.3 Erwerbsminderung in der Haftpflichtbegutachtung 148 12.2 Körperoberfläche 149 12.3 Kopf 150 12.3.1 Rententabelle der DOG 153 12.3.2 Vestibuläre Störungen 159 12.4 Brustkorb und Brusthöhle 161 12.5 Wirbelsäule 162 12.6 Becken 163 12.7 Bauchdecke und Bauchorgane 163 12.8 Harnorgane 165 12.9 Männliche Geschlechtsorgane 166 12.10 Weibliche Geschlechtsorgane 167 12.11 Obere Gliedmaße 168 12.11.1 Funktionsstörungen im Bereich des Armes ohne die Finger -168 12.11.2 Lähmungen und Teitlähmungen 172 12.11.3 Glatte Verluste an den Fingern 172 12.11.4 Funktionsstörungen im Bereich der Finger 175 12.12 Untere Gliedmaße 192 12.12.1 Glatte Amputationen 192 12.12.2 Funktionsstörungen im Bereich des Beines 195 12.12.3 Gefäßveränderungen 202 12.12.4 Lähmungen und Teillähmungen 202 12.13 Anhaltspunkte zur Bemessung des Pflegegeldes gemäß 44 Abs. 1 und Abs. 2 SGB VII 203 12.13.1 Zweck und inhaltliche Voraussetzungen des Pflegegeldes 203 12.14 Kategorien der Gesundheitsschäden und Einzeleinstufungen 205
X Inhalt 12.14.1 Kategorien der Gesundheitsschäden 205 12.14.2 Einzeleinstufungen des Pflegegeldes bei Arbeitsunfällen ( 8 SGB VII) 206 13 Die Begutachtung von Fragen des ursächlichen Zusammenhanges zwischen Körperschäden und Unfall 220 13.1 Die Form des Zusammenhangsgutachtens 220 13.2 Der Inhalt 220 13.2.1 Rechtliche Voraussetzungen beim gesetzlich versicherten Arbeits- und Wegeunfall 220 13.2.2 Medizinische Voraussetzungen 223 13.2.3 Rechtliche Voraussetzungen beim privatrechtlich versicherten Unfall 225 13.3 Spezielles über die Begutachtung von Zusammenhangsfragen 227 13.3.1 Thermische Schädigungen 227 13.3.2 Verletzungen durch Einwirkungen des elektrischen Stroms 230 13.3.3 Akute Schädigungen durch Röntgenstrahlen, radioaktive Stoffe und andere ionisierende Strahlen 231 13.3.4 Intoxikationen 231 13.3.5 Infektionskrankheiten 233 13.3.6 Wundinfektionskrankheiten 239 13.3.7 Geschwülste 242 13.3.8 Stoffwechselkrankheiten und Krankheiten der endokrinen Drüsen 243 13.3.9 Erkrankungen des Blutes 245 13.3.10 Erkrankungen des Gefäßsystems 245 13.3.11 Erkrankungen der Atmungsorgane 253 13.3.12 Erkrankungen der Bauchdecken 255 13.3.13 Erkrankungen des Magen- und Darmkanals 256 13.3.14 Erkrankungen der Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse, Milz 259 13.3.15 Erkrankungen des Harnsystems 262 13.3.16 Genitale Erkrankung 266 13.3.17 Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes 266 13.3.18 Erkrankungen der Muskeln, Sehnen und Schleimbeutel 267 13.3.19 Erkrankungen der Knochen und Gelenke 280 13.3.20 Erkrankungen des Nervensystems 289 13.3.21 Erkrankungen der Augen 291 13.3.22 Berufsbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule 292
Inhalt XI 14 Psychische Störungen nach Unfällen im Rechtsgebiet der Gesetzlichen Unfallversicherung 299 14.1 Besonderheiten der Begutachtung Psychoreaktiver Verhaltensweisen 299 14.2 Begutachtungsmethodik bei psychischen Störungen 300 14.3 Prüfkriterien der Unfallkausalität von psychischen Störungen 302 14.4 MdE-Maßstäbe für psychische Funktionsbeeinträchtigungen 305 14.5 MdE-Tabelle für psychische Gesundheitsschäden 306 Anhang A.l Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger (Ärztevertrag) 310 A.2 Gemeinsame Richtlinien der Spitzenverbände der Unfallversicherungsträger über Belastungserprobung 325 A.3 Berufsgenossenschaftliche Unfallkliniken (www.bg-kliniken.de) 328 A.4 Gemeinsame Empfehlung nach 13 Abs. 1 i. V. m. 12 Abs. 1 Nr. 4 SGB IX für die Durchführung von Begutachtungen möglichst nach einheitlichen Grundsätzen 330 A.5 Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen (AUB 2008/11) 342 A.6 Qualitätssicherung bei Gutachten in der privaten Unfallversicherung 355 A.7 Liste der Berufskrankheiten 359 A.8 Merkblätter zu Berufskrankheiten (Auswahl) 364 Literaturverzeichnis. 406 Sachwortverzeichnis 409