Synkope ambulant betreut Dieter von Ow Zentrale Notfallaufnahme Kantonsspital St.Gallen
Synkope ambulant Hypothese Synkopen, die nicht kardiogen oder kardiovaskulär bedingt sind,können ambulant behandelt werden. Causes of Syncope & The Presence or Absence of CV Disease CV Disease CV Disease Absent CV Disease Present Sex Male Female Male Female Cardiac Etiology 6.5% 3.8% 26.7% 16.8% Soteriades ES et al. NEJM 2002;347:878-85
Literatur Syncope clinical management in the emergency department: a consensus from the first international workshop on syncope risk stratification in the emergency department Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie Moya A et al. Eur Heart J 2009 Nov; 30:2493-2537 Guidelines for the Diagnosis and Managment of Syncope, European Society of Cardiology Tainter Ch.R. et al. EMPractice 2010;2(12):1-8 Current Guidelines for Diagnosis and Management of Syncope in the Emergency Department
Prognose Syncope Soteriades ES et al. NEJM 2002;347:878 85
Flussschema Syncope (Validierte) rules : - OESIL rule - San Francisco rule - Boston Syncope rule - The ROSE rule
Fragen Syncope Ereignis Anamnese (FA) EKG BGA, Hkt, Elyte, BZ Echokardiographie
Definition, Pathophysiologie Syncope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Definition, Klassifikation Syncope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Fragen: HA / KNM (Triage) DD
Vitalbedrohung DD ZEICHEN! Krampfanfall Subarachnoidalblutung Lungenembolie Aortendissektion Perikarderguss - Tamponade Blutung - rupturierendes BAA - Gastrointestinal - EUG - postiktal, Zungenbiss - eingenässt - Kopfschmerz, Meningismus - Tachykardie,-pneu - Thoraxschmerz - Thoraxschmerz - Schock - Schock - Abdominalschmerz - Unterbauchschmerz Tainter Ch.R. et al. EMPractice 2010;2(12):1-8
Fragen: HA / KNM (Triage) Syncope
low risk Synkope Niedriges Risiko: 1 Risikofaktor kein high risk -Risikofaktor
Entscheid: low risk -> ambulant Syncope
Therapie Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Therapie Synkope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Fragen: HA / KNM (Triage) Syncope
high risk Synkope Hohes Risiko: > 1 Risikofaktor
Entscheid: high risk - stationär Syncope
Therapie Synkope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Abklärungen ED <-> OPD Synkope Warum werden sowohl in einer Notfallstation (ED), als auch in einer Polyklinik (OPD), soviele Zusatzabklärungen durchgeführt? Gu Hyun Kang et al. Yonsei Med J 2012;53(3):517-523.
Fragen: HA / KNM (Monitoring) Syncope
Monitoring Synkope Empfohlene Überwachungs- Zeit = 3h Entscheid zur Entlassung oder zur stationären Aufnahme
Monitoring: SMU? Synkope
Carotissinusmassage, Schellong-Test Synkope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Entscheid: indeterminate Syncope
Entscheide bei älteren Menschen Synkope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Entscheid: Fahrtauglichkeit Synkope Moya A et al. Europ Heart J 2009;30:2631-2671 ESC/DGK Pocket-Leitlinie
Entscheid: loop recorder Syncope
Entscheid: indeterminate Syncope