Erfassung 1 Patien ID: Allmer 13 Datum:

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1 Nennungen Schlangenlinie 9% A B B A U 64% A U F B A U 4% Erde - kalt und trocken starr, angewurzelt, verschüttet, versteinert salzig, bitter Winter Nennungen Balkendiagramm Luft - warm und feucht fliegend, fallend, segelnd, Boden unter den Füßen verlieren, abstürzend sauer, herb Frühling Erfassung Patien ID: Allmer Datum: ERDE Feuer - trocken und warm verbrennend, abbrechend, Verbrennungen, Dürre, Feuer kommt vor scharf, pikant, würzig FEUER 6 0% % 7 % 6 4% 5 9% % - 4 7% - - 0% % WASSER Wasser - feucht und kalt schwimmend, ertrinkend, tauchend, Boot fahren, von Welle erfasst werden süß Herbst LUFT von 6

2 Nennungen Balkendiagramm Frage : Wie fühlen Sie sich morgens nach dem Aufstehen in Ihrem Leib? - träge/erfrischt sub wie gelähmt/beweglich,lebendig - erschöpft/erquickt, wach schwer/leicht - zerschlagen/körperlich frisch/kraftvoll sub6 sub7 sub8 geborgen/hüllenlos, nackt wohlig/unbehaglich warm/kalt, fröstelnd - frisch/matt, müde Frage : Brauchen Sie zum Einschlafen eine externe Wärmequelle? Wie ist Ihr Schlafverhalten? sub Sind Sie Schlafwandler/in? schlafe leicht ein/schlafe schwer ein schlafe ganz durch/wache mehrmals auf - Frage 4 Wie fühlen Sie sich am Abend beim Zubettgehen in Ihrem Leib? träge/erfrischt sub6 geborgen/hüllenlos, nackt sub wie gelähmt/beweglich,lebendig sub7 wohlig/unbehaglich erschöpft/erquickt, wach sub8 warm/kalt, fröstelnd schwer/leicht frisch/matt, müde zerschlagen/körperlich frisch/kraftvoll Frage 6: Können Sie sich nach dem Aufwachen an Ihre Träume erinnern? - nie/immer In welchem Ausmaß treten während der Träume folgende Reaktionen auf? schwitzen 0 zittern Gefühl der Erlösung Gefühl der Befreiung Gefühl der Stärkung frieren 7 Gefühl der Behaglichkeit Angst Panik von 6

3 Frage 7: Welche Art von Schmerzen haben Sie? stumpf, pochend, pulsierend sub - ziehend, krampfend - spitz, stechend brennend Frage 0: Wie sind Ihre Essgewohnheiten? Wie sind Ihre Trinkgewohnheiten? sehr regelmäßig/sehr unregelmäßig 6 - sehr regelmäßig/sehr unregelmäßig Frage : Welche Art von Bewegung machen Sie gerne? Welche Art von Bewegung machen Sie regelmäßig? aktiv/passiv sub aufbauend/abbauend aktiv/passiv aufbauend/abbauend Frage: Wie würden Sie ihre Verdauung beschreiben? Wie sehr neigen Sie zu Übelkeit, Blähungen, Aufstoßen, Übersäuerung? zu Übelkeit sub6 - zu Aufstoßen zu Blähungen sub7 zu Übersäuerung Frage4: Frage 8: Frage 9: Wie warm oder kalt sind die Hautareale des Patienten in der Gegend von? Nieren sub6 Bauch sub Milz sub7 - Hände Leber/Galle sub8 - Füße Blase - Gesäß Oberbauch 0 0 Sonstiges Wie treffen Sie Entscheidungen? - überstürzt/überlegt sub mit Hilfe/selbständig schwer/leicht Wie gehe ich mit Stresssituationen und Konflikten um? aktiv/passiv sub konfliktklärend/erduldend von 6

4 Nennungen Elementekreuz Erde Feuer x Wasser Luft y Frage : Wie fühlen Sie sich nach dem Aufwachen? Frage 0: Wie sind Ihre Geschmacksvorlieben? a) im Brustbereich trocken/feucht warm/kalt - Erde 0 Feuer 0 b) im Bauchbereich trocken/feucht 0 warm/kalt 0 Feuer 0 Luft 0 c) im oberen Rückenbereich trocken/feucht 0 warm/kalt 0 Luft 0 Wasser 0 d) im unteren Rückenbereich trocken/feucht 0 warm/kalt 0 Wasser 0 Erde 0 e) im Nackenbereich trocken/feucht 0 warm/kalt 0 y x f) an den Händen trocken/feucht 0 warm/kalt 0 g) an den Füßen trocken/feucht 0 warm/kalt 0 Frage 6: In welcher Jahreszeit fühlen Sie sich am wohlsten? h) sonstige Körperteile trocken/feucht 0 warm/kalt 0 Erde 0 Feuer 0 y x Feuer 0 Luft 0 Luft 0 Wasser 0 Frage 6: Wie fühlen Sie sich in Ihren Träumen? Wasser 0 Erde 0 Erde 0 Feuer 0 y x Feuer 0 Luft 0 Luft 0 Wasser 0 Wasser 0 Erde 0 y x 4 von 6

5 Nennungen Organuhr Wann wachen Sie normalerwiese auf? 6 Uhr Wann schlafen Sie normalerweise ein? 4 Uhr Zu welcher Uhrzeit sind Sie am leistungsfähigsten? 8 Uhr, 9 Uhr, 0 Uhr, Uhr Zu welcher Uhrzeit sind Sie am wenigsten leistungsfähig? Uhr, 4 Uhr, 5 Uhr, 6 Uhr, 7 Uhr, 8 Uhr, 9 Uhr, Uhr, Uhr, Uhr, 4 Uhr Zu welcher Tageszeit haben Sie Schmerzen? 6 Uhr, 7 Uhr, 8 Uhr, 9 Uhr, 0 Uhr, Uhr, Uhr, Uhr, 4 Uhr, 5 Uhr, 6 Uhr, 7 Uhr, 8 Uhr, 9 Uhr, Uhr, Uhr, Uhr, 4 Uhr Zu welcher Uhrzeit essen Sie normalerweise? 9 Uhr, Uhr, 9 Uhr, Uhr Uhrzeit der Verdauung: 9 Uhr Nennungen der Uhrzeiten 6 Uhr: Mal 7 Uhr: Mal 8 Uhr: Mal 9 Uhr: Mal 0 Uhr: Mal Uhr: Mal Uhr: Mal Uhr: Mal 4 Uhr: Mal 5 Uhr: Mal 6 Uhr: Mal 7 Uhr: Mal 8 Uhr: Mal 9 Uhr: 4Mal Uhr: M 5 von 6

6 Nennungen Schlangenlinie/Lemniskate Frage 8a: Wie kann der Gewebetonus des Patienten am besten beschrieben werden? Frage 5: Wie sehr neigten Sie in Ihrer Kindheit zu Fieber? hyperton/ hypoton 0 sehr/gar nicht 0 unterhalb des Zwerchfells 0 Frage 7: Wie hoch sind Ihre Leistungsanforderungen? Frage 8b: Wie kann der Muskeltonus am besten beschrieben werden? a) An sich selbst 0 hyperton/ hypoton - b) An andere 0 unterhalb des Zwerchfells 0 Frage 8: Wie treffen Sie Entscheidungen? Frage 0b: Wie sind ihre Essgewohnheiten? überstürzt/überlegt 0 viel/wenig 0 mit Hilfe/selbständig 0 Frage 0f: Wie sind Ihre Trinkgewohnheiten schwer/leicht 0 viel/wenig 0 Frage 9: Wie gehe ich mit Stresssituationen und Konflikten um? aktiv/passiv 0 Frage c: Wie würden sie die Konsistenz Ihres Stuhles beschreiben? konfliktklärend/erduldend 0 sehr hart/sehr weich 0 6 von 6

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