INSTITUT FÜR COM M UNITY M ED ICINE U ND CO M M U NITY H E ALTH

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1 INSTITUT FÜR COM M UNITY M ED ICINE ABTE ILU NG VE R S O R GU NGS E PID E M IO LO GIE U ND CO M M U NITY H E ALTH

2 272 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE D ATEN UND FAKTEN Ins titut für Com m unity M e dicine Abt. Ve rs orgungs e pide m iologie und Com m unity H e alth E le rnh olzs traße Gre ifs w ald Te le fon: + 49 (0) Fax: + 49 (0) E- M ail: icm - vc@ uni- gre ifs w ald.de W e b: h ttp://w w w.com m unity- m e dicine.de Ins tituts le ite r: Univ. Prof. D r. m e d. W. H offm ann, M PH (Abte ilungs le ite r Ve rs orgungs e pide m iologie und Com m unity H e alth )

3 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE 273 D LEISTUNGSSPEKTRUM ie Com m unity M e dicine is t e ine be völk e rungs be zoge ne m e dizinis ch e W is s e n- s ch aft m it s tark e m Praxis be zug. Im Z e ntrum s te h e n die Analys e, Inte rve ntion und Evaluation auf de r re gionale n Be völk e rungs e be ne. Com m unity M e dicine e rw e ite rt die auf de n e inze lne n Patie nte n ge rich te te Pe rs pe k tive de r k linis ch e n M e dizin um e ine e pide m iologis ch e, be völk e rungs be zoge ne Be trach tung. D as Ins titut für Com m unity M e dicine ge h ört zum Ke rnbe re ich de s Fors ch ungs s ch w e rpunk te s Com m unity M e dicine de r Erns t- M oritz- Arndt- Unive rs ität Gre ifs w ald. Es s ch afft in Form von Be ratung, Trans fe r und Struk turbildung w e s e ntlich e w is s e ns ch aftlich e und logis tis ch e Voraus s e tzunge n für die D urch füh rung von Fors ch ungs proje k te n an de n m e dizinis ch e n Einrich tunge n de r Unive rs ität Gre ifs w ald. D arübe r h inaus w e rde n zah lre ich e Le h range bote, ins be s onde re im W ah lfach Com m unity M e dicine, ge s talte t. Sow oh lin de r Fors ch ung als auch in de r Le h re be s te h e n inte ns ive Koope ratione n m it zah lre ich e n ande re n Ins titutione n de r m e dizinis ch e n Fak ultät. F BESOND ERE VERSORGUNGSSCH W ERPUNKTE ors ch ungs s ch w e rpunk te de r Com m unity M e dicine lie ge n in de r analytis ch e n Epide m iologie und Ris ik ofak tore nfors ch ung, Ve rs orgungs fors ch ung, Ge s undh e its - s ys te m fors ch ung und Trans fe rfors ch ung. Z ie le de r Com m unity M e dicine be s te h e n unte r ande re m in de r Ve rbe s s e rung de r Le be ns q ualität de r Be völk e rung und de r langfris tige n Sich e rung de r re gionale n m e dizinis ch e n Ve rs orgung. Als Erge bnis be völk e rungs be zoge ne r Fors ch ung und Le h re in de r Re gion w e rde n ne uartige M ode le im Be re ich de r rationale n Ge s undh e its förde rung und Präve ntion, de r am bulante n und s tationäre n Ve rs orgung s ow ie de r Pfle ge und Re h abilitation e ntw ick e lt und in die Praxis um ge s e tzt.

4 274 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE I FORSCH UNG m Rah m e n de s Sonde rfors ch ungs be re ich e s Trans re gio 19 Inflam m atoris ch e Kardiom yopath ie de r D e uts ch e n Fors ch ungs ge m e ins ch aft (D FG) be tre ut Prof. H offm ann das Z e ntrale D ate n- und Biom ate rialie nm anage m e nt. Z ur Sich e rs te lung de r h aus ärztlich e n Ve rs orgung w urde das Konze pt de r Com m unity M e dicine - Nurs e w e ite re ntw ick e lt, die de n H aus arzt u. a. be i H aus be s uch e n, Prim ärund Se k undärpräve ntion ins be s onde re in de r älte re n Be völk e rung unte rs tütze n s o l. In e nge r Abs prach e m it de n nie de rge las s e ne n Ärzte n s o le n die CM - Nurs e s zum Be is pie l de n Arzt von H aus be s uch e n e ntlas te n und dam it dazu be itrage n, das s die s e r be i e r- h öh te m Ve rs orgungs radius ge zie lt die Patie nte n aufs uch e n k ann, die ärztlich e Be tre uung be nötige n. In Koope ration m it de r Abte ilung für Präve ntive Z ah nm e dizin & Kinde rzah nh e ilk unde, de m Ins titut für Epide m iologie und Sozialm e dizin s ow ie de r Abt. M e th ode n de r Com m unity M e dicine de r Unive rs ität Gre ifs w ald und de m Ins titut für H um ane rnäh rung und Le be ns m itte lk unde de r Unive rs ität Kie lw ird das Proje k t Ge KoKidS (Ge s undh e its k om pe te nz be i Kinde rn in de r Sch ule ) durch ge füh rt. Ge KoKidS be inh alte t die Optim ie rung, Evaluation und Etablie rung e ine s inte grative n, m odulare n Präve n- tions program m s zur Stärk ung de r ge s undh e its be zoge ne n Kom pe te nze n be i Sch üle rn de r Klas s e ns tufe 5-6. D ie Unte rrich ts m odule w e rde n in Le h re rfortbildunge n ve rm itte lt und ans ch lie ße nd im Re ge lunte rrich t (Unte rrich ts fäch e r Biologie, Sport und Ge s undh e its e rzie h ung) durch die Fach le h re r e inge s e tzt. I W EITERE FORSCH UNG n uns e re r Fors ch ungs date nbank finde n Sie je de rze it ak tue le Fors ch ungs be rich te uns e re s Ins tituts : h ttp://fodb.uni- gre ifs w ald.de /inde x.ph p

5 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE 273 D ATEN UND FAKTEN Ins titut für Com m unity M e dicine Funk tions e inh e it SH IP/ Klinis ch - e pide m iologis ch e Fors ch ung W alth e r- Rath e nau- Str. 48 D Gre ifs w ald Te le fon: + 49 (0) Fax: + 49 (0) W e b: h ttp://s h ip.com m unity- m e dicine.de Le ite r de r Funk tions e inh e it: PD D r. m e d. H e nry Völzk e LEISTUNGSSPEKTRUM C om m unity M e dicine is t e tablie rte r Fors ch ungs s ch w e rpunk t de r M e dizinis ch e n Fak ultät de r Unive rs ität Gre ifs w ald. D abe i is t die be völk e rungs bas ie rte Study of H e alth in Pom e rania (SH IP) e in ze ntrale s W e rk ze ug für die am Fors ch ungs - s ch w e rpunk t Com m unity M e dicine partizipie re nde n Klinik e n und Ins titute. SH IP ve rfolgt inh altlich das w e s e ntlich e Z ie l, Ge s undh e it in ih re r ge s am te n Kom ple xität zu unte rs uch e n. D abe i ge h t e s um die Prävale nz und Inzide nz h äufige r und populations re le vante r Erk rank unge n, s ubk linis ch e r Be funde und ih re r Ris ik ofak tore n.

6 274 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE FORSCH UNG D ie Funk tions e inh e it SH IP/ Klinis ch - e pide m iologis ch e Fors ch ung ve rantw orte t die D urch füh rung de s SH IP- Proje k te s. Es w e rde n die ve rs ch ie de ne n w is s e n- s ch aftlich e n Inte re s s e n an populations bas ie rte r Fors ch ung k oordinie rt und in die Studie inte grie rt. D ie D urch füh rung de r Studie e rfolgt ge m äß de n Em pfe h lunge n de r Gute n Epide m iologis ch e n Praxis m it e ine m h oh e n Qualitäts ans pruch. D as w is s e ns ch aftlich e Inte re s s e von M itarbe ite rn de r Funk tions e inh e it SH IP/ Klinis ch - e pide m iologis ch e Fors ch ung is t bre it ge fäch e rt und re ich t von m e th odis ch e n übe r s ozioe pide m iologis ch e n bis h in zu k linis ch - e pide m iologis ch e n Frage s te lunge n. SH IP is t an vie lfältige n nationale n und inte rnationale n Koope ratione n und Ve rbundproje k te n be te iligt. Para le lzu SH IP w e rde n Patie nte nk oh orte n aufge baut und ge pfle gt. Z ie lis t die Unte rs uch ung von M orbidität und M ortalität von Patie nte nk o le k tive n im Ve rgle ich zu nich te rk rank te n Kontro lpe rs one n. D ie de rze itige n k rank e nh aus bas ie rt re k rutie rte n Koh orte n um fas s e n Patie nte n m it k oronare r H e rze rk rank ung, Ak rom e galie, Sch ilddrüs e ne rk rank unge n s ow ie Typ- 1 und Typ- 2 D iabe te s m e litus.

7 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE 273 D ATEN UND FAKTEN Ins titut für Com m unity M e dicine Funk tions be re ich A lge m e inm e diz in E le rnh olzs tr Gre ifs w ald Te l.: 03834/ Fax: 03834/ E- M ail: a lge m e inm e dizin@ uni- gre ifs w ald.de W e b: h ttp://w w w.com m unity- m e dicine.de Le ite r de r Funk tions e inh e it: D r. m e d. Je ns Th onack LEISTUNGSSPEKTRUM D e r Funk tions be re ich A lge m e inm e dizin re alis ie rt die Ve rbindung zw is ch e n H och s ch ulm e dizin und h aus ärztlich e r Praxis. Studie re nde de r M e dizin e rh alte n h ie r die M öglich k e it, s ich be re its zu e ine m früh e n Z e itpunk t m it de n be s onde re n Aufgabe n und de n H e raus forde runge n de r A lge m e inm e dizin ve rtraut zu m ach e n. D ie Le h re de s Funk tions be re ich e s um fas s t folge nde s Ange bot: Vork linis ch e r Aus bildungs abs ch nitt im M e diz ins tudium 1. Se m e s te r: POL- Tutorie n Com m unity M e dicine 2. Se m e s te r: H os pitations program m bzw. H aus be s uch s program m (m it Tutorie n)

8 274 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE Klinis ch e r Aus bildungs abs ch nitt im M e diz ins tudium 2. k linis ch e s Jah r: Se m inare A lge m e inm e dizin Block prak tik um A lge m e inm e dizin Sim ulations patie nte ntraining (SP- Training) OSCE- Prüfung 3. k linis ch e s Jah r: QB 10 "Präve ntion und Ge s undh e its förde rung" 4. k linis ch e s Jah r: Prak tis ch e s Jah r (PJ) Z us atzange bot: Le rns tudio D D IE LEH RE IN D ER ALLGEM EINM ED IZ IN ie ge lte nde Approbations ordnung für M e dizine r h at dazu be ige trage n, das s das Fach A lge m e inm e dizin e ine n be de ute nde n Ste le nw e rt e innim m t. Ste ige nde Kos te n im Ge s undh e its w e s e n und Strate gie n de r Ge s undh e its politik (e vide nce bas e d m e dicine ) e rforde rn e in k ons tant h oh e s Qualitäts nive au de s H aus arzte s als Lots e für de n Patie nte n. D ie s e Lots e nfunk tion ins be s onde re be i de r Früh e rk e nnung von Krank h e ite n und de r k ünftige n Sch w e rpunk tarbe it im Konte xt de r Präve ntion s te lt ne ue Anforde runge n an die näch s te Ge ne ration von Fach ärzte n de r A lge m e inm e dizin. D as bre ite Spe k trum an W is s e n in de n ve rs ch ie de ns te n Fäch e rn und diffe re ntialdiagnos tis ch e Ke nntnis s e re ch tfe rtige n die be s onde re Ste lung in de r M e dizin. M ode rne As pe k te w ie die Sanoge ne s e und die Com m unity M e dicine w e rde n in de r th e ore tis ch e n und prak tis ch e n Aus bildung durch e rfah re ne Fach ärzte für A lge m e inm e dizin e be ns o ve rm itte lt w ie w ich tige prak tis ch e H andlungs fe rtigk e ite n. Im Vorde rgrund s te h t dabe i nich t die re in m e dizinis ch - w is s e ns ch aftlich e W is s e ns ve rm ittlung, s onde rn die Einbindung m e dizinis ch e r Ke nntnis s e und Fe rtigk e ite n in de n größe re n bio- ps ych o- s oziale n Konte xt e ine s Patie nte n.

9 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE 273 D ie Studie re nde n e rh alte n w äh re nd ih re r m e dizinis ch e n Aus bildung ne be n de r th e ore tis ch e n und prak tis ch e n Aus bildung e ine n Einblick in die s truk ture le n und m e dizinis ch e n Proble m fe lde r, die im A ltag e ine s H aus arzte s auftre te n. Auch w e rde n in die s e m Konte xt die nich tm e dizinis ch e n Se ite n de s Patie nte nbe s uch e s darge s te lt, e be ns o w ie die m öglich e D is k re panz zw is ch e n Patie nte nbe rich t und tats äch lich e m Krank h e its ge s ch e h e n. D ie s s ch lie ßt auch das Arzt- Patie nte n- Ge s präch e in, w e lch e s in s e ine r th e rape utis ch e n Be de uts am k e it oftm als unte rs ch ätzt w ird. D AS LEH RANGEBOT IM FUNKTIONSBEREICH Vork linis ch e r Aus bildungs abs ch nitt im M e diz ins tudium 1. Se m e s te r: POL-Tutorie n Com m unity M e dicine Im Kurs Com m unity M e dicine I w e rde n in s pe zie le n Tutorie n re ale Patie nte nfä le unte r POL Ge s ich ts punk te n be arbe ite t. D ie Le rnm e th ode de s Proble m orie ntie rte n Le rne ns (POL) h at die Fäh igk e it de s e ige ns tändige n Proble m lös e ns auf w is s e ns ch aftlich e r Bas is zum Z ie lund s o ldam it die Grundlage für die Be re its ch aft zum le be ns lange n Le rne n le ge n. Aus gangs punk t de s POLs ind Patie nte nfä le aus de m Be rufs a ltag. D ie s e w e rde n in de finie rte n Sch ritte n be arbe ite t. D urch rich tige s Nach frage n s o ls ich die Ge s am tproble m atik de s Patie nte n e rs ch lie ße n. Z us ätzlich e rh alte n die Te ilne h m e r e ine Einfüh rung ins w is s e ns ch aftlich e Arbe ite n w ie z.b. Online - und Biblioth e k s re ch e rch e n ode r die Arbe it m it m e dizinis ch e n Originaldate n. Z ur Vorbe re itung auf die Patie nte nk ontak te im zw e ite n Se m e s te r finde t e in Ge s präch s - und Kom m unik ations training s tatt. 2. Se m e s te r: H os pitations program m bzw. H aus be s uch s program m (m. Tutorie n) Im Kurs Com m unity M e dicine II s te h t die Praxis, ins be s onde re de r dire k te Patie nte nk ontak t, im Vorde rgrund. Im Rah m e n die s e r Ve rans taltung k önne n die Studie re nde n zw is ch e n zw e i Alte rnative n w äh le n: D as H os pitations program m w e nde t s ich an Studie re nde, die am traditione le n Aufgabe nge bie t de s Arzte s, de r Be h andlung von Einze lpatie nte n, inte re s s ie rt s ind. Im Rah m e n die s e s Program m s e rh alte n s ie die M öglich k e it, in nie de rge las s e ne n

10 274 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE Arztpraxe n und Klinik e n die s e n w ich tige n Be re ich de r M e dizin k e nne n zu le rne n. D as H aus be s uch s program m gibt de n Stude nte n die Ge le ge nh e it, Com m unity- M e dicine - Konze pte ve rtie fe nd k e nne n zu le rne n. Im Unte rs ch ie d zum H os pitations - program m s te h e n in die s e m Le h range bot be völk e rungs re le vante Erk rank ungs bilde r im Vorde rgrund. Aus ge w äh lte Patie nte n w e rde n von de n Studie re nde n in ih re m Le be ns - um fe ld (z.b. in de r h äus lich e n Um ge bung) m e h rfach be s uch t. D e n Studie re nde n w ird dabe i ve rm itte lt, das s das m e dizinis ch e W is s e n und die Fe rtigk e ite n zur Be h andlung a le in nich t aus re ich e n, s onde rn das s im Rah m e n de r Patie nte nbe tre uung auch s oziale und e m otionale Be re ich e e ine w ich tige Ro le e inne h m e n. Klinis ch e r Aus bildungs abs ch nitt im M e diz ins tudium 2. k linis ch e s Jah r: Se m inare A lge m e inm e diz in D as 2. k linis ch e Jah r be ginnt m it e ine r th e ore tis ch e n Aus bildungs s e q ue nz in Form von Se m inare n, in de ne n die Studie re nde n auf das Aufgabe ns pe k trum e ine s H aus arzte s und die Sch w ie rigk e ite n im Praxis a ltag vorbe re ite t w e rde n. D e r Sch w e rpunk t lie gt dabe i auf de r ak tive n M itarbe it de r Stude nte n im Z us am m e n- h ang von Unte rs uch unge n bzw. Übunge n unte r ärztlich e r Anle itung. M öglich e Se m inarth e m e n s ind unte r ande re m : Ge s undh e its vors orge und Präve ntion, D e r Sch m e rzpatie nt, Alte rnative H e ilm e th ode n funk tione le r Syndrom e, Pe rk us s ion/ Aus k ultation und Le be n und Ste rbe n - de r pfle ge be dürftige Patie nt. Block prak tik um A lge m e inm e diz in D as Block prak tik um bie te t de n M e dizins tude nte n die M öglich k e it, ze ntrale W is s e ns - und Fäh igk e its as pe k te de s m e dizinis ch e n H ande lns dire k t am Patie nte n in Be zug zu s e tze n, um s o aus de r Anw e ndung de s Ge le rnte n de n Status de r Erfah rung zu e rre ich e n. D as Block prak tik um die nt de m Z ie l, auf de r Bas is e ine r s truk turie rte n Aufgabe ns te lung Grundw is s e n und e rs te Erfah runge n auf de m Ge bie t de r A lge m e inm e dizin zu ve rm itte ln - ganz im Sinne de r Approbations ordnung in de r Fas s ung vom 27. Juni 2002, in de r e s h e ißt: Z ie lde r ärztlich e n Aus bildung is t de r w is s e ns ch aftlich und prak tis ch in de r M e dizin aus ge bilde te Arzt, de r zur e ige nve rantw ortlich e n und

11 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE 273 s e lbs tändige n ärztlich e n Be rufs aus übung, zur W e ite rbildung und zu s tändige r Fortbildung be fäh igt is t. So s o le n auf Grundlage de r ge lte nde n Approbations - ordnung in de r Aus bildung grundle ge nde Ke nntnis s e, Fäh igk e ite n und Fe rtigk e ite n in a le n Fäch e rn ve rm itte lt w e rde n, die für e ine um fas s e nde Ge s undh e its ve rs orgung de r Be völk e rung e rforde rlich s ind. D as Block prak tik um die nt dah e r auch de r praxis - und patie nte nnah e n D urch füh rung de r Aus bildung zum Arzt. D as Block prak tik um finde t unte r Anle itung e ine s ak ade m is ch e n Le h rarzte s in de s s e n Arztpraxis s tatt. D abe i m üs s e n die Stude nte n e in s tandardis ie rte s Curriculum von Unte rs uch unge n s e lbs t durch füh re n und dok um e ntie re n. Sim ulations patie nte ntraining (SP- Training) Para le lzum Block prak tik um w ird de n Studie re nde n das s oge nannte Sim ulations - patie nte ntraining ange bote n. H ie rbe i e rfolgt die Übung von re ale n Be h andlungs fä le n m it Sch aus pie le rn, die be s tim m te Krank h e its bilde r dars te le n. D as SP- Training die nt zude m de r Vorbre itung auf die OSCE Prüfung. D abe i arbe ite n e tw a 5 Stude nte n unte r Anle itung e ine s Le h rarzte s an e ine m Fa l. OSCE OSCE s te h t für "Obje ctive Structure d ClinicalExam ination" und is t die Abs ch lus s - prüfung für das 2. k linis ch e Jah r. D as e rle rnte W is s e n aus de n Se m inare n und de m Block prak tik um w ird im Rah m e n e ine r Abs ch lus s prüfung in OSCE- Form abge fragt. D ie Stude nte n durch laufe n in de r Prüfung 10 Statione n m it je e ine m s pe zifis ch e n Krank h e its bild. D ie Patie nte n w e rde n dabe i von profe s s ione le n Sch aus pie le rn ve rk örpe rt. Sch w e rpunk te um fas s e n Anam ne s e, D iagnos e und Th e rapie. 3. k linis ch e s Jah r: QB 10 "Präve ntion und Ge s undh e its förde rung" D e r Que rs ch nitts be re ich 10 ge h ört zu de n Pflich tve rans taltunge n im M e dizins tudium. Th e m e n de r Vorle s unge n s ind unte r ande re m M öglich k e ite n und Prinzipie n de r Ge s undh e its vors orge, Präve ntion ve rbre ite te r Erk rank unge n durch ve rh alte n- s bas ie rte Inte rve ntione n in Arztpraxe n am Be is pie lde s Tabak rauch e ns ode r die M otivie re nde Ge s präch s füh rung als Ins trum e nt de r Präve ntion. D ie Vorle s ungs re ih e

12 274 INS TITU T FÜ R CO M M U NITY M E D ICINE s ch lie ßt m it e ine r Klaus ur ab. 4. k linis ch e s Jah r: Prak tis ch e s Jah r (PJ) D ie prak tis ch e Aus bildung glie de rt s ich in dre i Abs ch nitte von je 16 W och e n: Z w e i Pflich tte rtiale (Inne re M e dizin und Ch irurgie ) und e in W ah lte rtial(z.b. A lge m e inm e dizin). Im M itte lpunk t s te h t die Aus bildung am Patie nte n, d.h. die Studie re nde n s o le n die e rw orbe ne n ärztlich e n Ke nntnis s e, Fäh igk e ite n und Fe rtigk e ite n ve rtie fe n und e rw e ite rn. D as Prak tis ch e Jah r e rfolgt unte r Anle itung, Aufs ich t und Ve rantw ortung de s aus bilde nde n Le h rarzte s in de s s e n Praxis. Z us atz ange bot: Le rns tudio D as Le rns tudio e rm öglich t das s e lbs tändige Erle rne n und Übe n prak tis ch e r ärztlich e r Fe rtigk e ite n w ie z.b. Unte rs uch ungs te ch nik e n und Anam ne s e e rh e bunge n. So k önne n be is pie ls w e is e m it H ilfe e ine s Arm m ode ls Blute ntnah m e n ode r am Kopfm ode l Unte rs uch unge n de s Ge h örgange s ge übt w e rde n, um s o für de n re ale n Patie nte nk ontak t vorbe re ite t zu s e in. D as Training e rfolgt s ow oh lunte r Anle itung als auch s e lbs tändig. D as Le rns tudio s te h t e inze lne n Stude nte n, abe r auch s tude ntis ch e n Le rngruppe n zur Ve rfügung.