Inhaltsangabe. Kap. III. Der Fötus : 38

Transkript

1 Kap. I. Vorbereitungen zur Operation l Asepsis 1 O p e r a t i o n s zi mm er 11 Lagerung 12 Die geburtshilfliche Narkose 17 Das Wesen und die Technik der Narkose 19 Die Chloroformnarkose 23 Die Äthernarkose 24 Mischnarkosen 25 Dämmerschlaf ". 27 Die Lumbai- und die Sakralanästhesie 28 Kap. II. Der Geburtskanal 32 A. Der knöcherne Geburtskanal 32 B. Der weiche Geburtskanal 37 Kap. III. Der Fötus : 38 Kap. IV. Verschiedene Lagen. Geburtsmechanismus 41 A. Längslagen ' 45 I. Kopflagen ' 45 a) Die Hinterhauptslage. Flexionslage 45 b) Defiexionslagen Die Vorderhauptslage Die Gesichtslage Die Stirnlage _. 69 II. Beckenendlagen 71 B. Die Querlagen 74 Kap. V. Die Behandlung der spontanen Fehlgeburt 79 A. Der drohende Abortua 79 B. Der im Gang befindliche Abortus 81 I. Die unterstützenden Methoden 86 a) Die interne Therapie 86 b) Die Vaginaltamponade 86 c) Die Tamponade der Zervix und der Vagina 88 II. Die radikalen Verfahren 89, Das Kürettement ;. 91 C. Der Abortus incompletus 95 D. Der Abortus completus 96

2 X Inhaltsangabe. Kap. VI. Der künstliche Abortus 98 Indikationen 99 Technik 107 Kap. VII. Die künstliche Frühgeburt Hl Geschichtliches Hl A. Vorbedingungen 112 B. Indikationen 114 I. Mütterliche Erkrankungen.114 II. Mechanisches Mißverhältnis zwischen Kopf und Beckenkanal P. Müllerecher Impressionsversuch 118 C. Technik 120 I. Erregungen vom Zentralnervensystem aus 122 II. Reflektorische Erregungen 122 III. Direkte Beeinflussung des peripheren Organs 122 a) Innere Arzneimittel 122 b) Elektrische Reize 123 c) Mechanische, thermische Reize Die Vaginaltamponade Die Kolpeuryse Die Vaginalspülung 124 Die Kiwischsehen Scheidenduschen Die endozervikale Dilatation 125 Die Tamponade der Zervix 125 Das Einlegen von Quellstiften in die Zervix Die Eröffnung der Zervix mit Instrumenten 129 Die endozervikale Ballondilatation Die Methoden, die direkt am Uterusinneren angreifen ' Der Eihautstich 130 Die Isolierung der Eihäute 131 Die Methode von Krause 132 Die Metreuryse 133 Die Prognose 139 Kap. VIII. Eingriffe an der Fruchtblase 142 A. Methoden zum Schütze der Fruchtblase B. Der künstliche Blasenspr u n g 145 Kap. IX. Die künstliche Eröffnung der weichen Geburtswege 149 A. Künstliche Erweiterung der Zervix 149 Indikationen 150 I. Die stumpfe Erweiterung 152 a) Die manuelle Dilatation 152 b) Die Dilatation durch den Fruchtkörper 153 c) Die mechanischen Diktatoren 153 Hegarstifte 153 Bossisches Instrument 155 Metreurynter 159 II. Die blutige Erweiterung 162 Inzisionen am Muttermund 162 Die Dührssenschen Inzisionen 163 Der vaginale Kaiserschnitt 163

3 XI B. Die künstliche Erweiterung der Scheide und des Scheideneinganges 170 Tiefe Scheidendamminzisionen 172 Die Episiotomie 174 Kap. X. Die beckenspaltenden Operationen 176 Geschichtliches 176 A. Die Technik der einzelnen Operationen Die offene Symphyseotomie 177 Die offene Hebosteotomie 180 Die subkutane Hebosteotomie 180 Die subkutane Symphyseotomie 181 B. Vorbedingungen 182 C. Indikation zur Becken Spaltung 184 D. Prognose der Beckenspaltung 187 Anhang: Operationen zur dauernden Erweiterung des Beckenkanals 189 Kap. XL Die Wendungsverfahren 192 Geschichtliches 192 Einleitung 193 A. Die äußere Wendung 194 I. Die äußere Wendung auf den Kopf 194 Indikation 194 Vorbedingung 194 Technik 195 II. Die äußere Wendung auf den Steiß 197 B. Die innere Wendung 197 I. Die innere Wendung auf den Kopf 198 II. Die innere Wendung auf den Fuß 198 a) Vorbedingungen b) Indikationen 200 c) Vorbereitung zur Operation 203 d) Technik 206 Die innere Wendung bei stehender Blase 208 Die innere Wendung bei abgeflossenem Fruchtwasser Der doppelte Handgriff der Justine Siegemundin C.Die Wendung nach Braxton-Hicks (frühzeitige innere Wendung) 217 I. Die Wendung nach Braxton-Hicks auf den Kopf 217 II. Die Wendung nach Braxton-Hicks auf den Fuß 217 a) Vorbedingungen 218 b) Indikationen 218 c) Technik 221 D. Prognose und Statistik derwendungsoperationen 222 Kap. XII. Umwandlung^- und Bepositionsverfahren 226 A. Die Behandlung des hohen Geradstandes B. Die Behandlung der asynklitischen Einstellung '.des Kopfes ' 228 I. Vordere Scheitelbeineinstellung 228 II. Hintere Scheitelbeineinstellung 229

4 XII Inhaltsangabe., C. Die Umwandlung der Gesichts- oder Stirnlage in eine Hinterhauptslage 231 I. Vorbedingung 235 II. Technik 235 a) Die Methode nach Schatz 236 b) Die Methode nach Baudelocque 236 c) Kombinationsverfahren 237 d) Die Methode nach Thorn 238 e) Das Verfahren nach Zangemeister 238 D. Vorfall einer oder mehrerer Extremitäten neben d e m K o p f 239 E. Vorfall der Nabelschnur 241 Die Therapie 243 a) Vorliegen des Nabelstrangs 243 b) Vorfall des Nabelstrangs 244 Kap. XIII. Die Extraktion mit der Zange 249 A. Geschichte der Zange 249 B. Aufgabe der Zange 251 C. Vorbedingungen 252 D. Indikationen I. Indikationen von n des Fötus 260 II. Indikationen von n der Mutter 264 E. Beschreibung der Zange 270 F. Vorbereitung zur Operation 273 G. Technik der Zangenoperation 274 I. Einführen der Zange 274 II. Schluß der Zange 279 III. Probezug 280 IV. Extraktion 282 H. Die Zangenoperation bei den verschiedenen Lagen 290 I. Die Zangenoperation bei der Hinterhauptslage 290 a) Bei tiefem Geradstand des Kopfes 291 b) Bei Schrägstand 291 c) Bei tiefem Querstand 296 d) Bei hinterer Hinterhauptslage 299 II. Die Zange bei der Vorderhauptslage 302 III. Die Zange bei der Gesichtslage 307 IV. Die Zange bei der Stirnlage 312 J. Die hohe Zange 317 (Beckenhöhlenzange) 320 Indikation 323 Technik 324 Die Achsenzugzange 327 K. PrognoseundStatistischesderZangen Operation 331 Die Prognose für die Mutter 332 Die Prognose für den Fötus 336

5 XIII Kap. XIV. Die Extraktion am Beckenende 339 A. Geschichtliches 339 B. Einleitung 340 C. Vorbedingungen 340 D- Indikation zur Extraktion 342 E. Vorbereitung zur Operation 345 F. Technik 346 I. Verfahren bei spontaner Beckenendlage 346 Lösung der Arme 346; Lösung des Kopfes. 349 j Veit-Smelliescher Handgriff 3501 II. Die Extraktion bei Fußlage 352 : III. Die Extraktion bei Steißlage 355 a) Die Extraktion bei tiefstehendem Steiß Die manuelle Extraktion Die instrumentelle Extraktion 357 ' mit dem Haken '. 357 mit der Schlinge 360 mit der Zange 361 mit dem Kranioklasten b) Die Extraktion bei hochstehendem Steiß 363 IV. Schwierigkeiten bei der Armlösung 365 a) bei zu weit vorne liegendem Arm 368 b) bei in den Nacken geschlagenem Arm 368 c) Die Annlösung bei Beckenverengerung 370 d) Armlösung bei Rotation des Rückens nach hinten V. Schwierigkeiten bei der Entwicklung des Kopfes 371 a) Handgriffe Der Prager Handgriff Der van Hoornsche Handgriff 372, 3. Der Veit-Smelliesche Handgriff Der Martin-Wlgandsche Handgriff Die Zange am nachfolgenden Kopf 374 b) Schwierigkeiten Beckenverengerung.* Der Krampf des Muttermundes Falsche Drehungen des Kopfes 378 hoher Geradstand 378 tiefer Querstand 378 dorsoposteriore Einstellung Hydrozephalus Das Abreißen des Kopfes Zwillinge 379 VI. Die Extraktion bei der dorsoposterioren Beckenendlage G. Die Prognose der Extraktion 384 Kap. XV. Zerstücklungsoperationen. Perforation. Dekapitation 390 "A. Die Perforation und die Kraniotomie 390 Geschichtliches 390

6 XIV Inhaltsangabe. I. Indikation. 391 a) zur Perforation des lebenden Kindes b) zur Perforation des toten Kindes 394 II. Instrumentarium 395 a) Die scherenförmigen Perforatorien 395 b) Die trepanförmigen Perforatorien 396 III. Technik der Perforation 398 IV. Die Extraktion des perforierten Fötus Faßzangen 400 Die Kephalotribe 401 Der Kranioklast 403 Der dreiblättrige Kranioklast 408 Der vierblättrige Kranioklast 411 Perforation und Extraktion des nachfolgenden Kopfes Die Zerstücklung des nachfolgenden Rumpfes (Kleidotomie) 412 V. Statistisches und Prognose der Perforation 413 B. Embryotomie 415 Dekapitation. Exenteration. Dissectio foetus, I. Indikation 415 II. Vorbedingung 417 III. Technik 417 Der Braunsche Schlüsselhaken '." Der Zweifeische Trachelorrhektor 420 Das Schultzesche Sichelmesser 422 Der Drahtekraseur 422 Die Sieboldsche Schere 423 Die Dissectio foetus 423 Das Rachiotom 423 Kap. XVI. Der Kaiserschnitt 426 A. Geschichtliches ' 426 B. T e c h n i k 428 I. Der klassische Kaiserschnitt 428 II. Die Porrosche Operation und die Totalexstirpation des Uterus. 432 III. Der extraperitoneale zervikale Kaiserschnitt 434 IV. Der transperitoneale zervikale Kaiserschnitt 436 Uterusbauchdeckenfistel nach Sellheim 438 C. Die Vorbedingungen zum Kaiserschnitt D. Die Indikation zum Kaiserschnitt 445 I. Die absolute Indikation 445 II. Die relative Indikation 446 a) Das enge Becken 446 b) Stenosen 449 c) Tumoren im Beckenkanal 449 d) Sonstige Erkrankungen der Genitalwege 450 e) Placenta praevia 451 f) Eklampsie 452 g) Seltene Indikationen 452 E. Die Prognose des Kaiserschnittes 453 F. Der Kaiserschnitt an der Toten und Sterbenden 455

7 Kap. XVII. Geburtsverletzungen 457 Anhang: Momburgsche Blutleere A. Die Uterusruptur 457 I. Die Symptome der drohenden Uterusruptur 461 II. Die Symptome der erfolgten Ruptur 463 III. Therapie 464 IV. Usur, Durchquetschung des Uterus 468 B. DieZervixrisse 468 C. Die Verletzungen der Vagina 472 D. Verletzungen der äußeren Genitalien und des Scheideneingangs. 474 Dammrisse ; 475 Die Ursache der Dammrisse 475 Die Symptome des Dammrisses 477 Die Verhütung des Dammrisses 477 Smelliescher Handgriff 478 Ritgenscher Hinterdammgriff 479 Therapie des Dammrisses 479 Anhang: Die Anwendung der Momburgschen Blutleere in der Geburtshilfe 482 Kap. XVIII. Operationen in der Uachgeburtsperiode und unmittelbar nach der Geburt 487 A. Die Physiologie der Nachgeburtsperiode Loslösung der Plazenta 487 Ausstoßung der Plazenta 489 _ B. Die Behandlung der Nachgeburtsperiode Der Credesche Handgriff 491 C. Die Blutungen in der Nachgeburtsperiode I. Die Blutungen vor Ausstoßung der Plazenta 495 Inkarzeration der. Plazenta 496 Therapie der Blutungen vor Ausstoßung der Plazenta Die frühzeitige Expression nach Crede 498 ' Die manuelle Plazentarlösung 498 II. Die Blutungen nach Ausstoßung der Plazenta 504 Die Atonia uteri 505 Zurückgebliebene Plazentarstücke 507 Die Retention von Eihäuten..."~. 507 Blutkoagula in der Uterushöhle 508 Die Therapie der Atonia uteri 508 Die Massage der Gebärmutter 508 Die Uterusspülung 509 Die bimanuelle Kompression 509 Das Arendtsche Verfahren 510 Die bimanuelle Massage 510 Die Tamponade 510 Die Verhinderung der Blutzufuhr. 512 Die Entfernung des Uterus 513 Die Inversio uteri puerperalis 513 Sachregister.\ 515