Inhalt. Berufsbild 1. Sexualität und Familienplanung 2. Inhalt. 2.4 Ausbildung und Beruf in anderen europäischen Ländern _ EU-Richtlinien 29

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1 Inhalt Berufsbild 1 1 Geschichte des Hebammenberufs _ 2 Nora Szász, Andrea Stiefel, Monika Tschernko 1.1 Antike und Mittelalter _ und 18. Jahrhundert _ Jahrhundert Hebammenbewegung Erster Weltkrieg und Weimarer Republik Hebammen im Nationalsozialismus _ Entwicklung des Hebammenberufs in der Bundesrepublik Deutschland bis Entwicklung des Hebammenberufs in der DDR 12 2 Der Hebammenberuf heute 15 Andrea Stiefel, Jule Friedrich, Dagmar Gorontzy 2.1 Arbeitsbereiche Fort- und Weiterbildung, Studium Hebammenforschung _ Ausbildung und Beruf in anderen europäischen Ländern _ EU-Richtlinien 29 3 Berufsverbände für Hebammen 30 Andrea Stiefel 3.1 Bund Deutscher Hebammen (BDH) e.v. _ Bund freiberuflicher Hebammen Deutschlands (BfHD) e.v Bundes-Hebammen-Schülerinnen-Rat (BHSR) _ International Confederation of Midwives (ICM) _ European Midwives Association (EMA) Österreichisches Hebammengremium (ÖHG) Schweizerischer Hebammenverband (SHV) 34 Sexualität und Familienplanung 2 4 Psychosexuelle Entwicklung der Frau 38 Susanne Kluge 4.1 Sexualität im Kindesalter Sexualität in Pubertät und Adoleszenz Sexualität als erwachsene Frau Sexualität in der Schwangerschaft Sexualität der Geburt Sexualität nach der Geburt Sexualität in den Wechseljahren _ Sexualität im Alter _ Die Rolle der Frau in unserer Gesellschaft _ 44 5 Betreuung von sexuell traumatisierten Frauen _ 45 Jule Friedrich 5.1 Gesundheitliche Folgen _ Was können Hebammen tun? _ 48 6 Familienplanung 50 Cordula Ahrendt, Dagmar Gorontzy 6.1 Hebamme und Kontrazeption _ Möglichkeiten der Kontrazeption Zuverlässigkeit der Verhütungsmethoden _ Natürliche Familienplanung _ Andere Verhütungsmethoden ohne Mittelanwendung Chemische Methoden (Spermizide) _ Mechanische Methoden _ Hormonelle Methoden Irreversible Methoden _ Vor- und Nachteile der einzelnen Verhütungsmethoden _ Empfängnisverhütung nach der Geburt _ Kinderwunsch, Sterilität, Reproduktionsmedizin 70 XI

2 Anatomie und Physiologie 3 7 Weibliche Genitalorgane _ Anatomische Fachbegriffe _ Vulva _ Vagina (Scheide) _ Uterus (Gebärmutter) _ Tuba uterina (Eileiter) Ovar (Eierstock) Blutversorgung der weiblichen Genitalorgane _ Menstruationszyklus _ 87 8 Beckenboden, Bindegewebe und Haltebänder _ Beckenboden Bindegewebe und Haltebänder _ 93 9 Embryonale und plazentare Entwicklung _ 96 Simone Kirchner 9.1 Präimplantationsphase Implantation, Nidation Entwicklung der dreiblättrigen Keimscheibe Embryonalperiode _ Fetalperiode _ Plazentaentwicklung und -funktion _ 102 Schwangerschaft 4 10 Feststellung der Schwangerschaft _ Schwangerschaftsdauer _ Schwangerschaftstest _ Schwangerschaftszeichen _ Schwangerschaftsalter und Bestimmung des Geburtstermins _ Physiologie und Psychologie der Schwangerschaft _ Hormone Uterus Zervix und Vagina _ Herz-Kreislauf-System _ Lunge und Atemwege _ Nieren und Harnwege _ Magen-Darm-Trakt Stoffwechsel _ Körpergewicht und Körperform _ Skelett und Muskulatur Haut _ Brüste Psychologie der Schwangerschaft _ Die Entstehung einer Familie _ Definition von Familie _ Funktionen und Dynamiken in der Familie _ Kultur und Herkunft _ Schwangerschaftsbeschwerden bei gesunden Schwangeren Ödeme _ Vaginaler Fluor und Pilzinfektionen _ Verdauung und Ausscheidung _ Herz- und Kreislaufsystem _ Bewegungsapparat Schwangerenvorsorge Schwerpunkte und Rolle der Hebamme _ Rechtliche Grundlagen Ethische Aspekte Ausstattung für die Schwangerenvorsorge Prinzipien der Vorsorgeuntersuchungen Der erste Vorsorgetermin _ Weitere Vorsorgetermine _ Betreuung bei Terminüberschreitung und Übertragung _ 137 XII

3 14.9 Betreuung von Mehrlingsschwangerschaften Untersuchung der schwangeren Frau Regeln für körperliche Untersuchungen _ Untersuchung des Bauches und der Brüste Untersuchung des Beckens Die vaginale Untersuchung Beurteilung der Entwicklung des Kindes Blutuntersuchungen _ Beratung der schwangeren Frau _ 147, Andrea Stiefel 16.1 Prinzipien der Schwangerenberatung _ Gesprächsgestaltung Beratungsthemen _ Soziale Beratung der Schwangeren Pränatale Diagnostik Sexualität in der Schwangerschaft Arzneimittel und Schwangerschaft _ Genussmittel, Drogen und Schwangerschaft Der Nestbautrieb in der Schwangerschaft Sport und Bewegung in der Schwangerschaft Reisen in der Schwangerschaft Spezielle Körperpflege in der Schwangerschaft Stillen, Vorbereitung auf die Ernährung des Kindes _ Auswahl des Geburtsortes _ Ernährung in der Schwangerschaft Grundprinzipien der Ernährungsberatung _ Energiebedarf, Fette, Kohlenhydrate und Eiweiß Wasser, Flüssigkeit _ Mineralien und Spurenelemente Vitamine _ Vor- und Nachteile typischer Nahrungsmittel Nahrungsergänzungsmittel ( Supplements ) und Diäten _ Ernährungsgewohnheiten _ Geburtsvorbereitung _ 166 Sabine Krauss 18.1 Methoden der Geburtsvorbereitung Ziele eines Geburtsvorbereitungskurses Aufgaben der Kursleiterin _ Organisation und Ausstattung Inhalte eines Geburtsvorbereitungskurses _ Risikoabschätzungen und Risikokataloge _ Risikokatalog der Mutterschafts- Richtlinien _ Risikokatalog des Mutterpasses _ Risikokatalog der Weltgesundheitsorganisation (WHO) _ Überwachungsmethoden und Pränataldiagnostik Ultraschall-Screening Amnioskopie _ Amniozentese _ Chorionzottenbiopsie _ Alphafetoprotein-Bestimmung und Triple-Diagnostik im Serum _ Nabelschnurpunktion _ Kardiotokographie (CTG) Besondere Schwangerschaften 182 Andrea Stiefel, Simone Kirchner, Christl Rosenberger, Anna Rockel-Loenhoff, Susanne Kluge 21.1 Mehrlingsschwangerschaft Beckenendlagen (BEL) _ Abruptio gravitatis (Schwangerschaftsabbruch) _ Erkrankungen und Komplikationen in der Schwangerschaft _ 189, Andrea Stiefel, Ans Luyben, Susanne Kluge 22.1 Anzeichen von Komplikationen in der Schwangerschaft Bedeutung psychosozialer Probleme für den Schwangerschaftsverlauf Emesis, Hyperemesis und Ptyalismus _ Eisenmangelanämie _ 192 XIII

4 22.5 Andere Anämieformen Blutungen in der Schwangerschaft Drohende Frühgeburt _ Aborte (Fehlgeburten) _ Infektionen in der Schwangerschaft _ Wachstumsretardierung und Plazentainsuffizienz _ Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft (HES), Präeklampsie, Eklampsie HELLP-Syndrom Diabetes und Schwangerschaft _ 213 Die normale Geburt 5 23 Der Geburtsvorgang 220 Christl Rosenberger, Rose Maria Schilling, 23.1 Wehenphysiologie _ Geburtsmechanische Begriffe zur Position des Kindes _ Geburtsmechanische Faktoren des kindlichen Kopfes Knöcherner Geburtsweg Weicher Geburtsweg Vaginale und rektale Untersuchung _ Phasen der Geburt _ Blasensprung Geburtsmechanik _ Geburtsleitung und Betreuung der Gebärenden in der Eröffnungsperiode _ Geburtsbeginn Dokumentation der Geburt _ Beobachtung von Wehen und kindlicher Herzfrequenz Begleitung der Gebärenden _ Körperhaltungen während der Eröffnungsund frühen Austreibungsphase Nahrungsaufnahme _ Kontrolle des Allgemeinzustandes Kontrolle des Geburtsfortschrittes Geburtsleitung und Betreuung der Gebärenden in der Austreibungsperiode _ 263, Frauke Lippens 25.1 Erkennen des Geburtsfortschrittes Austreibungsperiode Dammschutz und Entwicklung des Kindes Geburt in unterschiedlichen Gebärpositionen _ Wassergeburt _ 274 Abnabeln und Erstversorgung des Neugeborenen 277 Ilse Steininger 28 Die Nachgeburtsperiode _ 281, Ilse Steininger, Simone Kirchner 28.1 Plazentalösung und Plazentageburt _ Leitung der Nachgeburtsperiode Plazentaform und Nabelschnur Betreuung der Familie post partum _ Schmerzerleichterung während der Geburt _ 292 Gisèle Steffen, Marion Lübke,, Christl Rosenberger 29.1 Geburtsschmerz _ Möglichkeiten der Schmerzerleichterung _ Psychopharmaka, Spasmolytika und Analgetika _ Inhalationsanalgesie mit Lachgas _ Lokalanästhesien Rückenmarksnahe Leitungsanästhesien Kurznarkose _ Besonderheiten der Hausgeburtshilfe _ 304 Frauke Lippens 30.1 Voraussetzungen für eine Hausgeburt Kontinuierliche Betreuung _ Ausrüstung Vorbereitungen im Hause der Schwangeren Einsatz sanfter Heilmethoden _ Verlegung der Geburt in die Klinik 308 XIV

5 Abweichungen von der normalen Geburt 6 31 Mütterliche Geburtsverletzungen und Nahtversorgung 312 Anna Rockel-Loenhoff, 31.1 Dammriss, Scheidenriss _ Labienriss, Schürfungen, Klitorisriss _ Zervixrisse und tiefe Scheidenrisse Nahtversorgung _ Episiotomie Nachbehandlung Einleitung der Geburt _ 322, Regula Hauser 32.1 Einleitung bei geburtsreifer Zervix Terminüberschreitung und Übertragung Grünes Fruchtwasser Vorzeitiger Blasensprung Amnioninfektionssyndrom Abweichende Fruchtwassermengen _ 329, Mareike Teich 33.1 Polyhydramnion _ Oligohydramnion Suspektes und pathologisches CTG Protrahierter Geburtsverlauf _ Wehenanomalien Weichteilanomalien _ Anomalien des knöchernen Geburtsweges Relatives Kopf-Becken-Missverhältnis _ Armvorfall bei Schädellage Einstellungs- und Haltungsanomalien _ Hintere Hinterhauptshaltung _ Deflexionshaltungen Hoher Geradstand _ Tiefer Querstand _ Roederer-Einstellung Asynklitische Einstellungen Erschwerte und forcierte Kopfentwicklung Kristeller-Handgriff Hinterdammgriff nach Ritgen _ Vaginal-operative Entbindung _ Schulterdystokie, verzögerte Schultergeburt Beckenmobilisation Episiotomie Weitere Maßnahmen beim hohen Schultergeradstand Weitere Maßnahmen beim tiefen Schulterquerstand _ Schulterdystokie bei Wassergeburten _ Dokumentation Sectio caesarea _ Beckenendlage (BEL) 374, Anna Rockel-Loenhoff 40.1 Einteilung der Beckenendlagen Geburtsmodus _ Geburtsmechanik _ Geburtsleitung Handgriffe zur Entwicklung der BEL _ Querlage, Schräglage _ 385, Anna Rockel-Loenhoff 42 Mehrlingsgeburten _ Zwillingsgeburt Komplikationen und Besonderheiten _ Geburtsleitung Leitung der Nachgeburtsperiode Frühgeburt 392, Mareike Teich XV

6 44 Geburtshilfliche Besonderheiten bei mütterlichen Erkrankungen 394, Mareike Teich 44.1 Präeklampsie HELLP-Syndrom Diabetes mellitus Geburt eines toten, fehlgebildeten oder kranken Kindes 398 Clarissa Schwarz 45.1 Totgeburt Geburt eines fehlgebildeten oder kranken Kindes _ Notfälle in der Geburtshilfe _ 405 Ilse Steininger 46.1 Schwere kindliche Bradykardie Nabelschnurvorfall Vorzeitige Plazentalösung _ Placenta praevia _ Nabelschnurgefäßriss _ Uterusruptur _ Mütterliche Schocksymptomatik Regelwidrigkeiten in der Nachgeburtsperiode 412 Ilse Steininger 47.1 Plazentalösungsstörungen Plazentaretention Uterusatonie _ Rissblutungen _ 416 Das Wochenbett 7 48 Wochenbettbetreuung in der Klinik _ 420 Christine Geist 48.1 Integrative Wochenbettbetreuung Die Mutter-Kind-Beziehung (Bonding) Wochenbettbesuch Beratung der Wöchnerin Physiologische Veränderungen im Wochenbett _ 427 Christine Geist 49.1 Hormonelle Umstellung _ Extragenitale Rückbildung Rückbildung des Uterus _ Rückbildung von Vagina, Vulva und Beckenboden Heilung der Geburtsverletzungen _ Lochien (Wochenfluss) Rückkehr von Menstruation und Fertilität _ Laktation und Stillen 442 Christine Geist, Jule Friedrich, Dorothea Tegethoff 50.1 Entwicklung der Brust _ Anatomie der Brustdrüse Hormonelle Beeinflussung des Brustdrüsengewebes Stillreflexe _ Erstes Anlegen _ Muttermilch _ Die Bedeutung des Stillens Korrektes Anlegen und Stillpositionen Stillen nach Bedarf (ad libitum) Stillberatung _ Stillgruppen und Informationsmaterial Stillprobleme 463 Dorothea Tegethoff, Christine Geist 51.1 Probleme bei der Mutter Probleme beim Kind _ Besondere Stillsituationen _ Mastitis puerperalis Hilfsmittel beim Stillen Ausdrücken und Abpumpen von Muttermilch _ Aufbewahren der Muttermilch Alternative Fütterungsmethoden _ Rückstände in der Muttermilch Stillhindernisse Abstillen _ 484 XVI