TOP Papers INFEKTIOLOGIE. Matthias Fellhauer

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1 TOP Papers INFEKTIOLOGIE Matthias Fellhauer

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3 by Susanne Thiele

4 The first ever global Guidelines for the prevention of surgical site infection... Allegranzi B et al. New WHO recommendations on preoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Inf Dis 2016;16:e276 DOI: /S (16)30398-X

5 Elektive Kolonchirurgie bei Erwachsenen: Darmreinigung (MBP) Abx iv Abx peroral -2h -1h 0 OP Beginn

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7 Autor orale Antibiotika Applikation ISHIDA 2001 Kanamycin, Erythromycin 2x täglich an 2 Tagen LEWIS 2002 Neomycin, Metronidazol 2x täglich an 1 Tag OSHIMA 2013 Kanamycin, Metronidazol 3x täglich an 1 Tag SADAHIRO 2014 Kanamycin, Metronidazol 3x täglich an 1 Tag TAYLOR 1994 Ciprofloxacin 2x täglich an 1 Tag

8 Darmreinigung (MBP) Abx iv Abx peroral -2h -1h 0 OP Beginn keine Empfehlung für Wirkstoffe Dosis Zeitpunkt Fazit: Moderate Evidenz! Wann und womit? Resistenzentwicklung? UAW?

9 Wie wirken sich Lieferengpässe bei Piperacillin/Tazobactam auf das Verschreibungsverhalten bei Antibiotika und Clostridium difficile - Raten (HO-CDI) aus? Gross AE et al. The Effect of a piperacillin/tazobactam shortage on antimicrobial prescribing an Clostridium difficile risk in 88 U.S. medical centers Clin Infect Dis 2017 cix379. doi: /cid/cix379

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11 Retrospektive Beobachtungsstudie 12 Monate 2014/2015 Antibiotika Verbrauchsdichte in DOT/1000 PT Multizentrisch 88 KH in USA Primärer Endpunkt: Hospital Onset CDI Rate Sekundärer Endpunkt: Veränderung im Einsatz von high risk Substanzen high-risk Antibiotika (Lit, Konsens): Ceph 2/3/4 Clindamycin Fluorchinolone Carbapeneme Aztreonam Aminopenicillin/BLH pre shortage shortage High Risk Antibiotika Verbrauchsdichte HO-CDI Rate Ausprägung Lieferengpass Gross AE et al. The Effect of a piperacillin/tazobactam shortage on antimicrobial prescribing an Clostridium difficile risk in 88 U.S. medical centers Clin Infect Dis 2017 cix379. doi: /cid/cix379

12 Fazit: In 82% der KH nahm die Verbrauchsdichte der high risk Antibiotika zu. Bei Zunahme der high-risk Antibiotika Verbrauchsdichten resultierten signifikant höhere Clostridium difficile Infektionsraten. Zur Vermeidung bedarf es eines effektiven ABS Gross AE et al. The Effect of a piperacillin/tazobactam shortage on antimicrobial prescribing an Clostridium difficile risk in 88 U.S. medical centers Clin Infect Dis 2017 cix379. doi: /cid/cix379

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14 Können Fluorchinolone bei der hospitalisierten CAP initial auch oral gegeben werden? Belforti R et al. Assocation Between Initial Route of Fluorchinolone Administration and Outcomes in Patients Hospitalized for Community-aquired Pneumonia. Clin Infect Dis 2016;63:1

15 Retrospektive Kohortenstudie 340 Krankenhäuser Pat. auf Normalstationen Levofloxacin oder Moxifloxacin Primärer Endpunkt: Mortalität im Krankenhaus Initiale FC-Therapie 94% iv 6% po 2,5% 1,4% Mortalität p=0,002 5,3 5,0 Liegedauer p<0,001 Ergebnis: Es gab keine Vorteile für die initiale iv-applikation Belforti R et al. Assocation Between Initial Route of Fluorchinolone Administration and Outcomes in Patients Hospitalized for Community-aquired Pneumonia. Clin Infect Dis 2016;63:1

16 Warum riecht frischer Regen? FOTO

17 Streptomyces Geosmin FOTO Geosmin 2,6-Dimethylbicyclo[4.4.0]decan-1-ol Foto: Pearson education

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21 I'm singing in the rain Just singin' in the rain What a glorious feeling I'm happy again I'm laughing at clouds So dark up above The sun's in my heart And I'm ready for love... FOTO