Fit für die OP. Merkblatt für Patienten zur präoperativen Physiotherapie vor Lungen- OP

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1 Stefanie Keil / Claudia Zimmer Physiotherapeutin Raum: EG West 305 Tel Klinikum Bogenhausen Städtisches Klinikum München GmbH Englschalkinger Straße München Fit für die OP Klinik für Pneumologie u. Pneumologische Onkologie Chefarzt Prof. Dr. med. F. J. Meyer Tel Fax Merkblatt für Patienten zur präoperativen Physiotherapie vor Lungen- OP Klinik für Thoraxchirurgie Chefarzt Prof. Dr. med. J. Bodner Tel Fax pneumologie.kb@klinikummuenchen.de thoraxchirurgie@klinikummuenchen.de Liebe Patientin, lieber Patient, Wir verstehen, dass diese Zeit der Krankheitsfindung und anstehenden Operation für Sie mit Sorgen, Ängsten und Unsicherheiten verbunden ist. Ihre bevorstehende Operation ist elementare Bestandteil ihrer Behandlung und bietet die Chance auf eine anhaltende Heilung. Natürlich stellt eine Operation aber auch immer eine Belastung für den Körper dar und wir wollen Ihnen dabei helfen, dass sie diese durch eine optimale körperliche Vorbereitung bestmöglich verkraften. Dazu bitten wir Sie um Ihre aktive Mitarbeit und darunter verstehen wir tatsächlich und wortwörtlich körperliche Aktivitäten und Bewegung. Je fitter sie in die Operation gehen, je besser Ihre körperliche Verfassung und Kondition sind, umso geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach dem Eingriff Komplikationen auftreten, umso rascher werden Sie sich erholen und umso kürzer kann - sofern Sie das wünschen - Ihr stationärer Aufenthalt im Krankenhaus werden. Klinik für Frührehabilitation und Physikalische Medizin Chefarzt Dr. med. Anselm Reiners Tel. (089) Fax (089) Englschalkinger Straße München Diese Anleitung soll Ihnen dabei helfen, durch geeignete körperliche Vorbereitung ein bestmögliches Ergebnis Ihrer Behandlung zu erzielen. Dazu haben wir für Sie einige nützliche Übungen ausgewählt, die Sie bitte bis zum Behandlungsbeginn idealerweise täglich durchführen sollten. Darüber hinaus ist auch jede sonstige körperliche Betätigung hilfreich und zielführend, sofern Sie sich dabei noch wohlfühlen und nicht überanstrengen. Ihre Physiotherapie Städtisches Klinikum München GmbH Thalkirchner Straße München Geschäftsführung: Dr. med. Axel Fischer (Vorsitzender) Susanne Diefenthal, Dietmar Pawlik Aufsichtsrat: Oberbürgermeister Dieter Reiter (Vorsitzender) Handelsregister: München HRB USt-IDNr.: DE

2 Seite 2 von 11 Ihre Atemübungen: 1. Entspanntes Sitzen, Lippen locker aufeinander legen und gezielt gegen den Widerstand der Lippen ausatmen. Es sollte solange wie möglich gegen die nur einen Spalt weit geöffneten Lippen ausgeatmet werden, so dass Sie die Luft langsam und gleichmäßig entweichen kann, ohne sie herauszupressen. Dadurch blähen sich die Wangen etwas auf. Bei korrekter Anwendung dauert das Ausatmen länger als das Einatmen. 2. Zur Vertiefung der Einatmung Halten Sie das Gerät aufrecht, atmen Sie mit der aus und schließen Sie dann die Lippen fest um das Mundstück. Atmen Sie langsam ein, so dass der kleine gelbe Kolben in der linken Kammer zwischen die Markierungen aufsteigt. Setzen Sie das Einatmen möglichst lange fort damit der große weiße Zylinder möglichst weit ansteigt. Entfernen Sie das Mundstück aus dem Mund und atmen über die n aus. Entspannen Sie sich. Ruhen Sie sich nach jedem tiefen Atemzug einen Moment aus und atmen Sie einige Male normal. Wiederholen Sie die Übung anschließend bis zu 10 mal und wiederholen Sie derartige Einheiten mindestens 3x täglich. 3. -Übung für Ihre Brustkorbbeweglichkeit Sitzen Sie frei und aufrecht und strecken Sie beide Arme im rechten Winkel gerade nach vorne. Bringen Sie dabei die beiden ausgestreckten Hände aneinander, dass sich die Handinnenflächen berühren. Bei der Einatmung schieben Sie den linken Arm aktiv nach vorne, mit der Ausatmung ziehen Sie die linke Hand am rechten Arm entlang zur Brust und dann weiter unter die linke Schulter zur linken Achsel, bis der Brustkorb nach links mitdrehen muss. Sie verspüren dabei eine Dehnung der Muskulatur. Der Blick bleibt nach vorne auf die rechte Hand gerichtet. Ihre Stellung entspricht nun der Haltung eines Bogenschützen vor dem Schuss. Diese Bewegung sollte während der Dauer des Ausatmens anhalten. Beim Einatmen führen Sie die Bewegung wieder zurück in die Ausgangstellung. Danach eine kurze Pause einlegen und dann die Seite wechseln.

3 Seite 3 von 11 Foto der Übung: Bild

4 Seite 4 von Husten Die zuvor erklärten Atemübungen und ein kontrolliertes Husten helfen Ihnen dabei, den Schleim aus den kleinen Atemwegen der Lunge zu lockern und besser abzuhusten. Beim Abhusten sitzen Sie am besten aufrecht und verschränken die Arme unter der Brust. Nach der Operation legen Sie beide Hände fest auf die Operationswunde und stabilisieren diese dadurch beim Abhusten. Atmen Sie tief durch die Nase ein und beugen sich leicht vor und husten zweimal kurz und intensiv. Versuchen Sie, viele unmittelbar aufeinander folgende Hustenstöße zu vermeiden, da dies leicht zu einer Verkrampfung der Atemmuskulatur führt. In den Pausen zwischen den Hustenstößen ist die zur Entspannung der Atemmuskulatur sinnvoll. Foto der Hustentechnik:

5 Seite 5 von 11 Ihre Übungen zur Verbesserung der Kraft und Ausdauer: Voraussetzungen vor Aufnahme Ihres Trainings: Sie sollten sich während des Trainings bzw. der Belastung noch wohl fühlen und nicht an Ihre Leistungsgrenze gehen; idealerweise können Sie noch unter Belastung ruhig sprechen Kommen Sie zu sehr außer Atem oder fühlen Sie sich nicht wohl, legen Sie bitte eine Pause ein Zur persönlichen Beurteilung Ihres Leistungsfortschritts ebenso wie für unsere ärztliche und therapeutische Kontrolle bitten wir Sie, Ihre empfundene Belastung anhand der Borg-Skala zu klassifizieren und festzuhalten. Ein Einsatz ist nur dann sinnvoll, wenn Sie das Anstrengungsempfinden so spontan und ehrlich wie möglich angeben. Ein Vergleich zu anderen Personen ist nicht möglich, ebenso kann Ihre Einschätzung der Belastung an verschiedenen Tagen unterschiedlich sein. Hier Borgskala Abbildung:

6 Seite 6 von 11

7 Seite 7 von Krafttraining Beispiele zum körperlichen Training: Fotos Bitte achten Sie auf eine gleichmäßige Atmung! Ihr Ziel: Ermüden Sie Ihre Beine (ohne dass vorher, bedingt durch Atemnot, abgebrochen wird.) In den Pausen sollten Sie die Muskeln lockern, moderat umhergehen, sich dehnen, ein wenig trinken etc., Die einzelnen Durchgängen müssen nicht hintereinander am Stück durchgeführt werden, ein Aufteilen auf den Tag ist möglich. Ihre Belastung ist angemessen, wenn -Ihre Selbsteinschätzung nach Borg (Atmung und Anstrengung) am Ende eines Durchgangs weniger als 7 ist. -kein Schwindel und Unwohlsein vorhanden ist

8 Seite 8 von 11 Kriterien zur Beurteilung der Trainingseinheit: Wenn Sie kaum körperliche Anstrengung und Ermüdung verspüren, dann steigern Sie Ihren Trainingsplan um eine Stufe. Wenn Sie ohne Pause noch mal das Gleiche absolvieren könnten, dann steigern sie Ihren Trainingsplan um eine Stufe. Verspüren Sie am Ende der Trainingseinheit das Bedürfnis sich auszuruhen, dann ist die Stufe passend. Nehmen Beschwerden wie Husten, Auswurf, Atemnot zu dann gehen Sie bitte in Ihrem Trainingsplan eine Stufe zurück oder setzen das Training für einen Tag aus.

9 Seite 9 von Ausdauertraining Jede körperliche Betätigung bewirkt einen positiven Effekt. Sehr geeignet ist ein Spaziergang im Freien. Ausdauer kann aber auch in häuslicher Umgebung, z. B. auf einem Fahrradergometer trainiert werden. Das Training besteht darin, in einem Tempo zu gehen, welches Sie über den geforderten Zeitraum durchhalten können, egal wie langsam dieses ist! Für Ihre Steigerung gelten die Kriterien aus folgender Tabelle. Bitte beachten Sie Ihre Atmung beim Gehtraining! - einsetzen. - Konstanthalten der Atmung, indem Sie versuchen mehr Schritte aus- als einzuatmen.

10 Seite 10 von 11 Aktivitäts Tagebuch

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